Obrzęki, przyczyny i leczenie

Termin obrzęk oznacza zwiększoną lokalną objętość lub wybrzuszenie. Chociaż jest to niejednoznaczna i dość potoczna definicja dla świata medycznego, wciąż jest to zwykle spotykane w niektórych publikacjach. Jego stosowanie jest również częste wśród ogólnej populacji, która klasyfikuje wiele obrażeń u pasażerów jako „obrzęk”.

Słowo ma etymologiczne pochodzenie łacińskie tumefactum, bezosobowa forma tumefacĕre, co oznacza „puchnąć” lub „guz”. Jego pierwsze opisy pochodzą dawno temu; Hipokrates już wspomniał o obrzęku w swoich tekstach medycznych, wpływających nawet na organy wewnętrzne, takie jak śledziona i wątroba.

Obrzęk ma wiele przyczyn: od genetycznego do nabytego i od traumatycznego do ściśle medycznego. Niektóre są łagodne i ulegają spontanicznie, a inne są objawami poważnych chorób; Leczenie, które ma być zastosowane, zależy od przyczyny i związanych z nią objawów.

Obrzęk nie powinien być uważany za synonim obrzęku. Chociaż mają pewne cechy charakterystyczne, obrzęk odnosi się do dobrze określonej zmiany w określonym obszarze, a obrzęk może dotknąć duże obszary, bez określonych ograniczeń, dotykając całą kończynę, a nawet całe ciało (anasarca)..

Indeks

• 1 Objawy
  • 1.1 Ciepło
  • 1.2 Rumieniec
  • 1.3 Ból
  • 1.4 Impotencja funkcjonalna
  • 1.5 Inne objawy
• 2 Przyczyny
  • 2.1 Choroby lokalne
  • 2.2 Choroby układowe
• 3 Leczenie
  • 3.1 Leczenie medyczne
  • 3.2 Leczenie chirurgiczne
• 4 odniesienia

Objawy

Pęcznienie ma bardzo szczególne cechy zależne od jego przyczyny, umiejscowienia i możliwych związków towarzyszących. Jest jednak zgodny z podstawowymi elementami każdego zlokalizowanego procesu zapalnego: gorąca, zaczerwienienia, bólu i impotencji funkcjonalnej zaangażowanego organu lub aparatu..

Ciepło

Wzrost lokalnej temperatury jest bezpośrednio związany ze wzrostem lokalnego przepływu krwi. Wśród różnych jego zadań, substancje prozapalne uwalniane w dotkniętym obszarze powodują rozszerzenie naczyń krwionośnych, dzięki czemu elementy obronne szybciej docierają do miejsca urazu.

Rumieniec

Inną bezpośrednią konsekwencją rozszerzenia naczyń jest zmiana koloru skóry. Czerwonawy odcień, który pojawia się w okolicach obrzęku, uzyskuje się dzięki działaniu światła na większą ilość krążącej tam hemoglobiny. Ponadto mogą występować małe lokalne krwotoki, które promują rumienienie.

Ból

Natychmiastowa reakcja za pośrednictwem substancji prozapalnych stymuluje regionalne receptory nocyceptywne i powoduje ból.

To nieprzyjemne uczucie ma ważną funkcję: ostrzegać, że coś jest nie tak i trzeba coś z tym zrobić. Ponadto ten sam ból stymuluje ciągłą produkcję i uwalnianie wymaganych elementów ochronnych.

Funkcjonalna impotencja

Utrata funkcji dotkniętego obszaru jest ostateczną konsekwencją obrzęku. Ta niezdolność do normalnej pracy zależy od obszaru dotkniętego chorobą.

Najbardziej oczywiste są obrzęki kończyn, które uniemożliwiają chodzenie lub zadania ręczne, ale wewnętrzne wpływają również na funkcjonowanie niektórych narządów.

Inne objawy

Obrzęk może być objawem klinicznym innych patologii. Wiele razy są one związane z zakażeniami ogólnoustrojowymi, zaburzeniami krążenia, chorobami immunologicznymi lub rakiem.

Gdy występuje gorączka, dreszcze, podwyższenie białych krwinek i ogólne złe samopoczucie, należy podejrzewać znaczną chorobę zakaźną.

Obrzęk może być przyczyną lub konsekwencją tego procesu. Ta symptomatologia może być również związana z zaburzeniami autoimmunologicznymi, więc pewne odrzuty są konieczne.

Zaburzenia krążenia, zwłaszcza w kończynach dolnych, mogą powodować obrzęk. Mają ważną zawartość krwi i towarzyszą im żylaki, ból i trudności w wędrowaniu. Jeśli występuje chroniczna utrata wagi, rozproszony ból i osłabienie, obecność choroby onkologicznej jest bardzo prawdopodobna.

Przyczyny

Objawy są zwykle bardzo przewodnie przy określaniu przyczyn obrzęku. W kategoriach etymologicznych przyczyny można podsumować w dwóch dużych grupach: choroby lokalne i choroby ogólnoustrojowe.

Choroby lokalne

Zmiany skórne są częstą przyczyną obrzęku tylnego. Rany, rany szarpane, otarcia i bezpośrednie urazy mogą powodować miejscowy wzrost objętości ze wszystkimi typowymi cechami zapalenia.

Jeśli te zmiany ulegną zakażeniu, pojawiają się szanse na obrzęk. W tych przypadkach, gdy już występuje bakteria, obrzęk jest wypełniony ropą i wymagane są zabiegi chirurgiczne, aby je osuszyć i osiągnąć ostateczne wyleczenie.

Zablokowanie limfatyczne i naczyniowe może również powodować obrzęk. Mają tendencję do zwiększania objętości z płynną zawartością, miękką w dotyku, bolesną w dotyku i zlokalizowaną głównie w kończynach dolnych..

Choroby układowe

Wiele chorób o różnym nasileniu, ale z globalnymi składnikami, może mieć wśród swoich objawów obecność obrzęku. Do najważniejszych należą:

Infekcje

Posocznica może powodować obrzęk nie tylko w skórze, ale także w narządach wewnętrznych. W zależności od drobnoustrojów wywołujących infekcję i tych samych drzwi wejściowych mogą wystąpić obrażenia osób w przestrzeniach wnętrzności, takich jak wątroba, śledziona, nerki, płuca, serce i mózg..

Choroby immunologiczne, reumatologiczne i depozytowe

Szczególną cechą tych patologii jest rozproszona obecność obrzęków skórnych. Przykładem takich przypadków są typowe guzki reumatoidalnego zapalenia stawów lub zapalenia skórno-mięśniowego. Wewnętrznie, amyloidoza i sarkoidoza wytwarzają organiczne uszkodzenia zgodne z obrzękiem.

Rak

Guzy lite można w rzeczywistości uznać za obrzęki, ponieważ prawie zawsze spełniają podstawowe warunki procesu zapalnego; To ostatnie stosuje się jeszcze bardziej, gdy guzy zostają zainfekowane. Rak kości lub skóry jest najlepszym przykładem tych przypadków.

Układowe choroby onkologiczne, w tym choroby hematologiczne, mogą objawiać się obrzękami w różnych narządach, zarówno stałych, jak i pustych. Jest to powszechne w chłoniakach i gruczolakorakach.

Zaburzenia krążenia

Obrzęk naczyniowy kończyn dolnych pacjentów cierpiących na zaburzenia krążenia nie jest niczym niezwykłym. To samo dotyczy zaburzeń limfatycznych i, podobnie jak nowotwory złośliwe, jeśli zostaną zarażone, można je sklasyfikować jako obrzęk ropny..

Leczenie

Zastosowane terapie będą zależeć od pochodzenia obrzęku. Można je podsumować w zabiegach medycznych i chirurgicznych.

Leczenie medyczne

Antybiotykoterapia to oczywiste leczenie obrzęków pochodzenia zakaźnego. Ze względu na zwyczajową obecność bakterii Gram-ujemnych lekami z wyboru są klindamycyna i metronidazol.

W przypadku chorób onkologicznych chemioterapia i radioterapia mogą dać dobre wstępne wyniki. Stosowanie steroidów jest wskazane, gdy przyczyna obrzęku jest immunologiczna, a jeśli występują zaburzenia krążenia, wazoprotektory, antyflebityki i stabilizatory naczyń włosowatych są lekami pierwszego rzutu.

Leczenie chirurgiczne

Drenaż ropnych obrzęków jest niezbędny do leczenia, w połączeniu z antybiotykami. To samo dzieje się w przypadku zaburzeń krążenia, ze szczególną ostrożnością, jeśli występuje kompromis naczyniowy.

Niektóre obrażenia można całkowicie usunąć, co zdarza się często w przypadkach onkologicznych. Całkowite wydalanie nie zawsze jest możliwe, ale jest to nadal ważna opcja terapeutyczna przynajmniej w celu złagodzenia dyskomfortu.

Inne lokalne zabiegi są stosowane z określoną częstotliwością. Hartowane kompresy (zimne lub gorące) zapewniają natychmiastową, ale ograniczoną poprawę objawów związanych z obrzękiem; kremy z antybiotykami i lotionami ze steroidami są wskazane w celu zmniejszenia miejscowych procesów zakaźnych i zapalnych.

Referencje

1. Roth, Erica (2017). Guzki skóry. Źródło: healthline.com
2. Knott, Laurence (2014). Grudki. Dermatologia. Źródło: patient.info
3. Douglas, R. S.; Cook, T. i Shorr, N. (2003). Guzki i guzki: późne zmiany pooperacyjne zapalne i zakaźne. Chirurgia plastyczna i rekonstrukcyjna, 112 (7): 1923-1928.
4. Hyun Cho, Kwang (2012). Guzki zapalne nogi. Annals of Dermatology, 24 (4): 383-392.
5. Klinika Uniwersytetu Nawarry (s. Przeklinanie Źródło: cun.es
6. Gorman, W. P. i wsp. (2000). Obrzęk kończyny dolnej: ocena ogólna i zakrzepica żył głębokich. British Medical Journal, 320: 1453-1456.
7. SickKids Hospital Staff (2014). Urazy tkanki miękkiej. Źródło: aboutkidshealth.ca