Objawy tyreotoksykozy, przyczyny, leczenie



The tyreotoksykoza lub kryzys tarczycy to stan kliniczny, w którym hormon tarczycy jest wydzielany w nadmiarze (w rzeczywistości znacznie powyżej wysokich poziomów, które są rejestrowane w nadczynności tarczycy).

Jest to spowodowane spożyciem go w niewłaściwych ilościach, ale także przez zapalenie gruczołu dokrewnego, między innymi. Ta choroba może mieć wiele wariantów i dotknąć tysiące ludzi rocznie.

Tyreotoksykoza różni się od nadczynności tarczycy tym, że ta pierwsza jest specyficzną chorobą, podczas gdy druga jest raczej zróżnicowaną grupą chorób, w których występuje podwyższony poziom hormonu tarczycy we krwi..

Objawy i ich nasilenie zawsze zależą w dużym stopniu od tego, co powoduje to zaburzenie i od wieku pacjenta, chociaż mogą wystąpić tachykardia, nietolerancja ciepła i utrata masy ciała..

Udokumentowano, że tyreotoksykoza występuje częściej u kobiet niż u mężczyzn (współczynnik statystyczny wynosi odpowiednio 7: 1) i że choroba ta występuje między 30 a 40 rokiem życia. Dotyczy to również 2 na 1000 ciąż (1%), co jest znane jako nadczynność tarczycy u płodu. 

Przyczyny tyreotoksykozy

75% pacjentów ze zdiagnozowaną nadczynnością tarczycy jest spowodowanych chorobą Gravesa-Basedowa, która jest bardziej narażona na kontrakty, gdy badanie lekarskie wykaże, że dana osoba pali, ma historię rodzinną z tym samym problemem lub ma zaburzenia autoimmunologiczne w organizmie.

Wśród czynników ryzyka są ludzie z wolem, niski poziom jodu we krwi, wysoki poziom stresu, w okresie poporodowym lub którzy przyjmowali leki antyretrowirusowe.

Niezależnie od przyczyn i czynników ryzyka, powszechne jest, że wszystkie warianty tyreotoksykozy mają kilka wspólnych cech patologicznych, poczynając od najbardziej podstawowej ze wszystkich, jaką jest nietolerancja tkanek na hormony trijodotyroninę (T3) i tyroksynę (T4). ).

Do tego dochodzi gwałtowny wzrost poziomu hormonu tarczycy we krwi oraz fakt, że komórki wychwytują go na większą skalę niż zwykle.

W przypadku tyreotoksykozy ciążowej występuje ona w pierwszych trzech miesiącach ciąży, ponieważ hormon tarczycy jest wydzielany w nadmiarze.

W tych okolicznościach stosowanie kilku leków może stymulować chorobę w wielu postaciach, takich jak lit, terapia antyretrowirusowa, jod, interferon, lewotyroksyna, amiodaron i dowolny inhibitor kinazy tyrozynowej. Dlatego ten warunek może mieć również pochodzenie farmakologiczne.

Znaki

Najczystsze objawy tyreotoksykozy są zazwyczaj, u większości pacjentów zdiagnozowanych, obecność:

  • wstrząsy
  • tachykardia
  • wola
  • szmer tarczycy
  • patologie okulistyczne
  • nieprawidłowy wzrost ruchów mięśni
  • chowanie powiek
  • osłabienie mięśni
  • tachykardia, wysokie ciśnienie krwi
  • gorąca i mokra skóra
  • hiperrefleksja (nadmierny wzrost odruchów)
  • utrata masy ciała
  • niewydolność serca
  • i pocenie się w dłoniach, między innymi.

Objawy

Z drugiej strony najczęstszymi objawami tej choroby są:

  • kołatanie serca
  • Zwiększony apetyt
  • defekacja i nadmierne pocenie się
  • trudności w oddychaniu (duszność)
  • problemy menstruacyjne
  • nerwowość
  • zmęczenie
  • Słabość
  • zmniejszone libido
  • nietolerancja ciepła
  • niepokój
  • zmiana funkcji umysłowych
  • paraliż mięśni
  • gorączka
  • i utrata masy ciała (niska waga lub waga poniżej średniej).

Należy pamiętać, że pacjenci z tyreotoksykozą nie rozwijają w pełni wszystkich wskazanych objawów ani nie posiadają wszystkich objawów, które pojawiają się na liście.

Samo wiele przypadków badanych na poziomie klinicznym wykazało, że mogą mieć tylko 3 objawy u wielu.

To niewątpliwie oznacza, że ​​nie ma powodu przypuszczać, że pacjent cierpi na tę chorobę tylko po to, by mieć na przykład ręce pełne potu.

Diagnoza

Lekarz określi najlepszy sposób, aby dowiedzieć się, czy pacjent ma nadczynność tarczycy. Ale nie wystarczy mu, aby zobaczył swoje objawy i objawy, ale przejdzie do serii głębokich badań fizycznych i laboratoryjnych, w których zbada dogłębnie, czy hormony tarczycy zachowują się w niezwykły sposób poprzez wartości, które idą w górę lub w dół w nietypowy sposób.

Ponadto osoba zobaczy historię swojej rodziny i swoje reakcje z radioaktywnym jodem.

Leczenie

Każde leczenie tyreotoksykozy ściśle monitoruje obraz kliniczny wykrywany w fazie diagnostycznej, który uwzględnia objawy podmiotowe i przedmiotowe pacjenta, a także wyniki badań medycznych.

Ogólnie rzecz biorąc, tyreotoksykoza jest zwalczana w przypadku choroby Gravesa-Basedowa (jeśli taka istnieje) i korygowania nadczynności tarczycy za pomocą leków, takich jak metimazol i propylotiouracyl, aby zapobiec zbytniemu wydzielaniu hormonu tarczycy..

Ponadto mogą istnieć środki wspomagające, takie jak stosowanie witamin, zastępowanie glukozy i terapia płynami. Zastosowanie obu metod, a także ich dawek, jest czymś, co lekarz podejmie decyzję zgodnie z kartą pacjenta.

Obecność dodatkowych problemów zdrowotnych, takich jak wola, może sprawić, że leczenie będzie bardziej złożone i bardziej rygorystyczne, aby zapewnić lepszą jakość życia i uniknąć nawrotów w przyszłości..

Zapobieganie

Nie ma środków zapobiegawczych przeciwko tyreotoksykozie, chociaż zaleca się, aby osoba poszkodowana dostosowała się do wskazań lekarza, zgodnie z diagnozą i leczeniem, które wskazują na ich stan. Należy przeprowadzić nadzór nad tyreotoksykozą u pacjenta, a dokładniej jego poziom hormonów tarczycy.

Należy również zwrócić uwagę na czynniki ryzyka, które mogą zwiększać ryzyko wystąpienia tej choroby.

[Uwaga dla czytelnika: jeśli nadczynność tarczycy jest spowodowana problemem zdrowotnym, należy skonsultować się z lekarzem, aby uzyskać od niego dokładną diagnozę, która prowadzi do skutecznego leczenia jego / jej stanu.

Należy pamiętać, że ten artykuł spełnia jedynie obowiązek informowania, więc nie powinien być stosowany jako substytut diagnozy lub zaradzenia waszemu stanowi klinicznemu, a tym bardziej jako sposób na rozwiązanie wątpliwości, że powinniście zapytać specjalistę sprawa.]

Referencje

  1. Arellano Hernández, Noe (2017). Tyreotoksykoza San Miguel de Allende, Meksyk: Zasoby edukacyjne w języku hiszpańskim dla medycyny ratunkowej. Odzyskany z reeme.arizona.edu
  2. Ball, Jane W., Stewart, Rosalin W. i in. (2011). Mosby's Guide to Physical Examination, 7. edycja. Missouri: Mosby.
  3. Blanco Sánchez, T.; Sanz Fernández, M. i in. (2014). „Taktyczna nadczynność tarczycy i zaburzenia odżywiania”. Anales de Pediatría, 80 (2), s. 133-134.
  4. Brent, Gregory A. (redaktor, 2010), Thyroid Function Testing, 1. edycja. Nowy Jork: Springer.
  5. Hansen, John T. (2014). Netter's Clinical Anatomy, 3. edycja. Amsterdam: Elsevier Health Sciences.
  6. LeBlond, Richard; DeGowin, Richard and Brown, Donald (2004). DeGowin's Diagnostic Examination, 8. edycja. Nowy Jork: McGraw-Hill Professional.
  7. Siraj, Elias S. (2008). „Aktualizacja diagnostyki i leczenia nadczynności tarczycy”. Journal of Clinical Outcomes Management, 15 (6), s. 298-307.
  8. Valdés R., Enrique; Pilasi M., Carlos i Núñez U., Tatiana (2003). „Ciążowa tyreotoksykoza: patologia z istotnym ryzykiem”. Chilean Journal of Obstetrics and Gynecology, 68 (1), str. 54-57.