Typy kręgosłupa, przyczyny i objawy

The zespoły kręgosłupa, choroby lub urazy rdzenia kręgowego są niejednorodnym zbiorem patologii, które wpływają na tę strukturę.

Te zespoły są rzadkie. Powodują jednak poważne konsekwencje, które prowadzą do znacznej niepełnosprawności. Dlatego wczesna diagnoza jest niezbędna, aby jak najszybciej rozpocząć odpowiednie leczenie.

Rdzeń kręgowy stanowi część centralnego układu nerwowego i przechodzi z rdzenia kręgowego mózgu do odcinka lędźwiowego. Jego główną funkcją jest wymiana informacji między mózgiem a resztą organizmu, poprzez wznoszące się i opadające włókna nerwowe..

Główne funkcje rdzenia kręgowego to percepcja dotyku, wibracji, ciśnienia, bólu i temperatury. Oprócz tworzenia ruchów i propriocepcji (czucia naszych własnych składników ciała). Kontroluje także pęcherz, jelita i podstawowe funkcje seksualne.

Każda część rdzenia kręgowego odpowiada funkcji i miejscu ciała. Tak więc, jeśli zespół kręgosłupa obejmuje pewien obszar rdzenia kręgowego, na przykład mogą być dotknięte tylko nogi, ręce lub klatka piersiowa w dół..

Zespoły kręgosłupa mogą wystąpić na dowolnym poziomie rdzenia kręgowego, powodując objawy z uszkodzonego obszaru w dół.

Zespoły te są zwykle klasyfikowane jako traumatyczne (z powodu urazów) lub mielopatie (zmiany szpiku, które nie są spowodowane urazem).

Innym rozróżnieniem na syndromy szpiku jest to, czy są kompletne czy niekompletne. Te pierwsze pokrywają cały segment rdzenia, podczas gdy drugie uszkadzają tylko jego część..

Rodzaje zespołów kręgosłupa

Następnie przedstawiam różne zespoły kręgosłupa. Wyjaśniam symptomy, przyczyny i lokalizację uszkodzeń każdego z nich; jak również jego prognoza.

Całkowity stan rdzenia kręgowego

Jest to całkowite uszkodzenie rdzenia kręgowego, w którym wszystkie funkcje poniżej uszkodzeń zostają utracone.

Zatem funkcje korowo-rdzeniowe (motoryczne), spinothalamiczne (reagujące na dotyk, ból i temperaturę) i grzbietowe (ciśnienie, wibracje lub propriocepcja) są przerywane. Objawy to porażenie wiotkie, całkowite znieczulenie i brak odruchów pod zmianą. Oprócz utraty kontroli moczu i jelit oraz dysfunkcji seksualnych.

Rokowanie jest zwykle negatywne, z wysoką śmiertelnością i małą szansą na wyzdrowienie.

Może pojawić się z powodu urazów, zawałów, guzów, ropni lub poprzecznego zapalenia rdzenia. Ten ostatni jest zaburzeniem neurologicznym, które powoduje całkowite zapalenie w segmencie rdzenia kręgowego.

To zapalenie może zniszczyć mielinę, substancję izolującą niezbędną do przekazywania nerwów. Objawy mogą trwać od godzin do tygodni.

Poprzedni zespół rdzeniasty

Obejmuje uszkodzenie przedniej części rdzenia kręgowego lub zmniejszenie przepływu krwi w przedniej tętnicy rdzeniowej. Zwykle z powodu zawałów serca, złamań, zwichnięć kręgów lub przepuklin krążkowych.

Powoduje całkowity deficyt motoryczny poniżej poziomu obrażeń. Utrata funkcji motorycznych, odczuwanie bólu i temperatury. Zachowana jest wrażliwość dotykowa, wibracyjna i proprioceptywna.

Objawy mogą się jednak różnić w zależności od tego, czy obszar ranny jest bardziej zlokalizowany, czy szerszy. Ich prognoza jest zazwyczaj niska, ponieważ odzyskuje się tylko od 10 do 20%.

Zespół rdzeniastego rdzenia centralnego lub rdzeniastego

Jest to najczęściej występujące i zwykle spowodowane urazem kręgosłupa szyjnego. Jest to zmiana w istocie szarej wewnątrz rdzenia.

Słabość obserwuje się głównie w kończynach górnych (ramionach), a także brak wrażliwości na ból, dotyk, temperaturę i ciśnienie poniżej poziomu zmiany. Powoduje również zaburzenia czynności pęcherza moczowego, w szczególności zatrzymanie moczu.

Jego najczęstszymi przyczynami są syringomielia lub torbiel w rdzeniu kręgowym, hiperprzeprostność lub zgięcie szyi z powodu upadków, wypadków samochodowych, guzków lub zwężenia kręgosłupa..

Zespół tylnego rdzenia

Stanowi mniej niż 1% wszystkich obrażeń spowodowanych urazami. Dotyczy tylko kolumn grzbietowych i głównie wpływa na czułość, ale nie na funkcjonalność.

Oznacza to, że ci pacjenci mogą chodzić, czuć ból i temperaturę. Ale nie mogą dostrzec wibracji poniżej poziomu obrażeń, a propriocepcja jest tracona.

Może wynikać z nieleczonej kiły, niedrożności tylnej tętnicy rdzeniowej, ataksji Friedricha lub degeneracji szpiku z powodu braku witaminy B12.

Zespół Brown Sequard

Jest to rzadkie, stanowiące od 1 do 4% wszystkich urazów kręgosłupa z powodu urazu. Występuje, gdy zranisz lub wpłyniesz na połowę szpiku kostnego lub zostaniesz poddany hemisekcji.

Powoduje szereg objawów w tej samej połowie ciała, w której nastąpiło uszkodzenie: utrata funkcji motorycznych, propriocepcja, uczucie dotyku i wibracji. Po przeciwnej stronie (kontralateralnej do urazu) występuje utrata bólu i uczucie temperatury.

Zwykle jest to wynik obrażeń tylko po jednej stronie rdzenia kręgowego za pomocą broni lub ostrzy (przenikliwy uraz). Może to być spowodowane złamaniem kręgów lub guzów.

Zespół rdzenia kręgowego

Polega na uszkodzeniu końca rdzenia kręgowego wokół nerwów lędźwiowych L1. Korzenie nerwowe, które opuszczają ten obszar, nazywane są „skrzypem”, a jeśli są dotknięte, nazywane są „zespołem ogona equina”, chociaż sam w sobie nie jest zespołem rdzeniastym.

Oba mogą zostać zranione z powodu ich bliskości. Jego typowymi przyczynami są urazy fizyczne, niedokrwienie i guzy.

Obszar ten ma segmenty kręgosłupa S4 i S5, które kontrolują pęcherz, jelito i pewne funkcje seksualne.

Dlatego mogą wystąpić zmiany w funkcjonowaniu pęcherza moczowego, takie jak zatrzymanie, zwiększona częstość oddawania moczu lub nietrzymanie moczu. Oprócz zmniejszenia napięcia mięśniowego w zwieraczu odbytu, nietrzymania stolca, zaburzeń erekcji, zmiennego osłabienia kończyn dolnych itp. Utrata wrażliwości okołoodbytniczej i kroczowej zwana „znieczuleniem siodłowym”.

Jeśli dotyczy to tylko nerwów „skrzypu”, objawy są bardzo podobne, ale ze słabością, paraliżem lub bólem tylko po jednej stronie ciała. Zespół ogona końskiego jest zwykle spowodowany złamaniem krążka międzykręgowego lub nowotworu.

Ta ostatnia ma lepsze rokowanie niż zespół stożka rdzeniowego, ponieważ obwodowy układ nerwowy odzyskuje się łatwiej niż centralny..

Referencje

1. OBRAŻENIA ŚREDNIE. (s.f.). Źródło: 4 kwietnia 2017 r. Z Zasad nagłych wypadków, sytuacji nadzwyczajnych i opieki krytycznej: tratado.uninet.edu.
2. Murua Arabaolaza, I. (czerwiec 2015). Uraz rdzenia kręgowego Leczenie Źródło: Uniwersytet Kraju Basków: oc.lm.ehu.es.
3. Naranjo, I. C., Gómez, J. M., Seville, R. R., i Cuenca, J. P. (2015). Choroby rdzenia kręgowego. Zespoły kręgosłupa Medyczny akredytowany Continuing Medical Education Program, 11 (78), 4667-4677.
4. Rubin, M. (s.f.). Przegląd zaburzeń rdzenia kręgowego. Pobrane 4 kwietnia 2017 r. Z MSD Manual: msdmanuals.com.
5. Anatomia rdzenia kręgowego i zespoły. (s.f.). Pobrane 4 kwietnia 2017 roku z Life in the fastlane: lifeinthefastlane.com.
6. Uraz rdzenia kręgowego. (s.f.). Pobrane 4 kwietnia 2017 r. Z Wikipedii: en.wikipedia.org.
7. Zespoły rdzenia kręgowego. (s.f.). Pobrano 4 kwietnia 2017 r. Z EMEDSA: emedsa.org.au.
8. Strona informacji o poprzecznym zapaleniu szpiku. (s.f.). Źródło: 4 kwietnia 2017 r. Z National Institute of Neurological Disorders and Stroke: ninds.nih.gov.