Znak Hoffmana Jak się masz i co to znaczy

The znak Hoffmana jest to nieprawidłowa reakcja odruchowa polegająca na zgięciu palców ręki podczas naciskania paznokcia środkowego palca.

Chociaż zwykle wiąże się to z patologiami, takimi jak zespół piramidalny, może wystąpić u zdrowych osób, które mają wzmożony odruch (tzw. Hiperrefleksję). Najwyraźniej ten znak zwykle wskazuje na uszkodzenie rdzenia kręgowego lub mózgu.

Neurologiczne badanie kliniczne miało duże znaczenie w przeszłości, kiedy nie było postępu technologicznego w obecnej medycynie. W nim sprawdzano odruchy, aby obserwować stan zdrowia osoby.

Jednak obecnie, dzięki technikom neuroobrazowania, testy te mają mniejszą wagę przy podejmowaniu decyzji klinicznych.

Opis odruchu Babińskiego lub odruchu podeszwowego w 1896 r. Skłonił neurologów do poszukiwania innych typów odruchów. Anatomicznym regionem, w którym odruchy były najbardziej badane były kończyny dolne.

Nieprawidłowe odruchy w kończynach górnych były mniej stałe, trudniejsze do uzyskania i miały mniejsze znaczenie diagnostyczne. Chociaż znak Hoffmana był używany od ponad stu lat do wykrywania patologii.

Jego nazwa pochodzi od niemieckiego neurologa Johanna Hoffmana (1857–1919), który odkrył ją pod koniec XIX wieku. Jednak tym, który po raz pierwszy napisał o tym znaku, był jego asystent Curschmann w 1911 roku.

Oznaki Hoffmana i Tromnera są objawami najczęściej stosowanymi klinicznie w odniesieniu do kończyn górnych, w celu wskazania problemów w przewodzie korowo-rdzeniowym.

Odruch Hoffmana jest czasem błędnie nazywany „odruchem Babińskiego kończyny górnej”. Są to jednak różne odruchy i nie należy ich mylić.

Znak Hoffmana znany jest również jako odruch cyfrowy i był używany jako test choroby korowo-rdzeniowej drogi piramidalnej..

Obecność tego odruchu może wskazywać na zaangażowanie górnych neuronów ruchowych, które tworzą ścieżkę piramidową. Neurony te są odpowiedzialne za dobrowolne ruchy kończyn górnych.

Gdy są dotknięte, oprócz znaku Hoffmana, wywołują inne objawy, takie jak hipertonia (zwiększone napięcie mięśni), osłabienie, hiperrefleksja, rytmiczne i mimowolne skurcze mięśni lub trudności w wykonywaniu precyzyjnych ruchów rękami..

Jak zdobyć znak Hoffmana?

Aby uzyskać znak Hoffmana, rozluźniona ręka pacjenta jest brana z nadgarstkiem zgiętym w dół i środkowym palcem częściowo zgiętym. Egzaminator przytrzyma środkowy palec pacjenta, umieszczając go między palcem wskazującym a palcem środkowym.

Wykona silny ruch kciukiem uderzającym lub ściskającym paznokieć środkowego palca pacjenta. Jednak można to również zaobserwować uderzając w paznokieć palca wskazującego lub palca serdecznego.

Mówi się, że znak Hoffmana jest obecny, jeśli dochodzi do przywodzenia kciuka i zgięcia palca wskazującego. Czasami występuje również zginanie pozostałych palców.

Ponadto zaobserwowano, że zginanie lub wydłużanie szyi może w niektórych przypadkach pogorszyć ten znak.

Co wskazuje znak Hoffmana??

Znak Hoffmana wskazuje na uszkodzenie przewodu korowo-rdzeniowego przewodu piramidalnego. Jest to zestaw włókien nerwowych, które przemieszczają się z kory mózgowej do rdzenia kręgowego. Jego funkcją jest przekazywanie impulsów nerwowych do wykonywania dobrowolnych ruchów.

Szkody te mogą być dwustronne lub jednostronne. Gdy dochodzi do jednostronnych uszkodzeń, dotyczy to strony ciała przeciwnej do miejsca, w którym znajduje się uraz. Zatem ten znak może być prezentowany w jednej ręce lub w obu, w zależności od tego, czy jest jednostronny czy dwustronny.

Znak Hoffmana wskazuje na obecność hiperrefleksji. Towarzyszy różnym stanom, takim jak nadczynność tarczycy, niektóre rodzaje lęku i inne stany związane z głębokimi odruchami ścięgnistymi..

Hiperrefleksja z powodu nadczynności tarczycy zwykle powoduje obustronne odkrycia. Podczas gdy strukturalne uszkodzenie mózgu, takie jak guz, spowoduje odruch jednostronny.

Ten znak jest również używany do oceny chorób kręgosłupa szyjnego. W porównaniu ze znakiem Babińskiego znak Hoffmana jest bardziej rozpowszechniony u pacjentów leczonych chirurgicznie z powodu mielopatii..

Mielopatie są przewlekłymi zaburzeniami rdzenia kręgowego. Zwykle odnoszą się do tych, którzy nie są z powodu urazu lub zapalenia. Niektórzy autorzy wskazują, że znak Hoffmana jest bardziej prawdopodobny u pacjentów z mniej poważnymi problemami neurologicznymi.

Najwyraźniej znak Hoffmana może być także wskaźnikiem stwardnienia rozsianego. Jest to obserwowane, gdy nastąpiły zmiany na motorycznych drogach nerwowych lub w rdzeniu kręgowym w części nerwów, które kontrolują ruchy rąk (jak C5).

U pacjentów z chorobą kręgosłupa lędźwiowego, ale bez objawów związanych z kręgosłupem szyjnym, znak ten jest wskaźnikiem utajonego ucisku kręgosłupa szyjnego.

Jednak w badaniu Glasera, Cury, Baileya i Morrowa (2001), w którym przeanalizowano 165 pacjentów z uciskiem szyjnego rdzenia kręgowego, stwierdzono, że test Hoffmana nie jest wiarygodnym narzędziem do przewidywania tego stanu.

Ponieważ zaobserwowali znaczną częstość występowania znaku Hoffmana u zdrowych ludzi, podczas gdy znaleźli pacjentów z kompresją szpiku, którzy nie przedstawili tego znaku.

Z drugiej strony, w badaniu Sung i Wang (2001) przebadano bezobjawowych pacjentów ze znakiem Hoffmana. Promieniowanie rentgenowskie szyjki macicy i rezonanse magnetyczne wykonano u 16 pacjentów.

Rezonans magnetyczny odbijał patologie u wszystkich pacjentów. Czternaście z nich miało spondylozę szyjną. 15 miało ściskanie sznurka przez przepuklinę jądra miażdżystego. Podczas gdy jeden z nich miał przepuklinę w T5-T6, z wynikającą z tego kompresją.  

Ważne jest, aby wspomnieć, że znak Hoffmana nie zawsze wskazuje na istnienie patologii ścieżki piramidalnej. Czasami obserwuje się to u osób z „żywymi” odruchami, takimi jak osoby cierpiące na lęk lub pod wpływem substancji stymulujących..

Jednakże, gdy towarzyszą mu inne patologiczne odruchy lub nieprawidłowe objawy, znak ten oznacza pewną chorobę układu nerwowego.

Referencje

1. Barman, B. (2010). Powtórna wizyta kliniczna: znak Hoffmana. Indian Journal Of Medical Specialties, 1 (1), 44-45.
2. Campbell, W. W. i DeJong, R. N. (2013). DeJong's The Neurologic Examination. Lippincott Williams & Wilkins: Philadelphia.
3. Glaser, J.A., Curé, J.K., Bailey, K.L. i Morrow, D.L. (2001). Kompresja rdzenia kręgowego szyjki macicy i znak Hoffmanna. Iowa Orthopedic Journal, 21, 49-52.
4. Hoffmann Sign: Czerwona flaga dla mielopatii szyjki macicy. (s.f.). Pobrane 9 kwietnia 2017 r. Z Eorthopod: eorthopod.com.
5. Znak Hoffmana. (21 stycznia 2008 r.). Otrzymany z Mult Sclerosis: mult-sclerosis.org.
6. Znak Hoffmana. (11 kwietnia 2012). Źródło: Podręcznik ortopedii Wheeless: wheelessonline.com.
7. Sung, R. D. i Wang, J. C. (2001). Korelacja między pozytywnym odruchem Hoffmanna a patologią szyjki macicy u osób bez objawów. Spine, 26 (1), 67-70.