Objawy szoku neurogennego, przyczyny, leczenie



The wstrząs neurogenny jest stanem, w którym nie ma wystarczającego przepływu krwi w organizmie z powodu nagłej utraty sygnałów z układu współczulnego, odpowiedzialnego za utrzymanie prawidłowego napięcia mięśni w ścianach naczyń krwionośnych.

Gdy wystąpi wstrząs neurogenny, naczynia krwionośne rozluźniają się i rozszerzają, co powoduje nagromadzenie krwi w układzie żylnym i ogólne obniżenie ciśnienia krwi.

Może to być spowodowane powikłaniem spowodowanym zmianą w mózgu lub rdzeniu kręgowym, szczególnie w regionie T6 i gdzie nastąpiło rozłączenie między mózgiem a autonomicznym układem nerwowym..

Jest to stan zagrażający życiu, który wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej, aby zapobiec nieodwracalnemu uszkodzeniu tkanki lub nawet śmierci pacjenta. Istnieje kilka rodzajów wstrząsów, jednak neurogenny jest uważany za najtrudniejszy do opanowania ze względu na możliwe nieodwracalne uszkodzenie tkanki.

Wstrząsu neurogennego nie należy mylić ze wstrząsem kręgosłupa, ponieważ drugi trwa od jednego dnia do kilku dni, a brak tonu czuciowego i motorycznego jest również tymczasowy. Z drugiej strony wstrząs neurogenny trwa od kilku dni do kilku tygodni i może spowodować utratę napięcia mięśniowego.

Objawy wstrząsu neurogennego

Zmniejszenie ciśnienia krwi

Niedociśnienie tętnicze lub niskie ciśnienie krwi w wyniku zmniejszenia oporu naczyniowego układowego przełożyło się na gromadzenie się krwi w kończynach, co powoduje niedobór napięcia współczulnego.

Uraz rdzenia kręgowego zwykle powoduje niezdolność naczyń krwionośnych do kurczenia się, aw odpowiedzi na zmianę autonomicznego układu nerwowego następuje obniżenie ciśnienia krwi.

Hipotermia

Hipotermia to nadmierny spadek temperatury ciała, w którym pacjent ma gorące kończyny, a reszta ciała jest zimna w dotyku. Ta cecha może być objawem wstrząsu neurogennego.

Dzieje się tak, ponieważ uszkodzenie rdzenia kręgowego zwykle wynika z utraty napięcia współczulnego, co z kolei może prowadzić do niezdolności do przekierowania przepływu krwi do krążenia jądra, powodując nadmierną utratę temperatury ciała..

Bradykardia

Bradykardia jest jednym z kluczowych objawów wstrząsu neurogennego, charakteryzującym się częstością akcji serca w spoczynku mniejszą niż 60 uderzeń na minutę.

Dzieje się tak, ponieważ uszkodzenie rdzenia kręgowego powoduje uszkodzenie nerwów, co z kolei powoduje rozluźnienie ścian naczyń krwionośnych i zmniejszenie częstości akcji serca..

Bradykardię pogarsza także niedotlenienie lub niedostateczne ukrwienie.

Inne objawy wstrząsu to: płytkie i szybkie lub ciężkie oddychanie, blady wygląd skóry, zimna i wilgotna skóra, zawroty głowy i zawroty głowy, nudności i wymioty, omdlenia, szybki i słaby puls.

W ciężkim stanie wstrząsu neurogennego objawom mogą również towarzyszyć: 

  • zmiana stanu psychicznego lub dezorientacja i dezorientacja
  • niepokój
  • puste spojrzenia lub oczy patrzące na nic
  • brak odpowiedzi na bodźce
  • mała ilość moczu lub jej brak
  • nadmierne pocenie się
  • niebieskawe przebarwienia warg i palców (co oznacza niedobór tlenu w organizmie)
  • znaczny ból w klatce piersiowej
  • nieprzytomność.

Przyczyny

Wstrząs neurogenny występuje natychmiast po urazie rdzenia kręgowego, więc uraz ten jest główną przyczyną wstrząsu neurogennego.

Uszkodzenie rdzenia kręgowego może wystąpić z całkowitym lub niekompletnym uszkodzeniem szpiku kostnego, dlatego jest definiowane jako uszkodzenie dowolnej części rdzenia kręgowego, w tym nerwów na końcu kanału kręgowego.

Urazy lub uszkodzenia rdzenia kręgowego mogą być tępe (bez końcówki) lub penetrujące. Mogą być spowodowane przez przemieszczenie, obrót i rozciąganie lub zginanie sznurka. Może również wystąpić w wyniku urazów sportowych, upadków, wypadków samochodowych, ran postrzałowych, ran kłutych, między innymi..

W niektórych przypadkach może wystąpić w wyniku nieprawidłowego podania znieczulenia miejscowego. Leki i leki wpływające na autonomiczny układ nerwowy mogą również powodować wstrząs neurogenny.

Leczenie

Wstrząs neurogenny jest sytuacją zagrażającą życiu, dlatego w celu zachowania życia pacjenta uważa się go za nagły wypadek medyczny.

  • Unieruchomienie kręgosłupa jest konieczne, aby zapobiec dalszemu uszkodzeniu rdzenia kręgowego.
  • Wejście do najbliższego szpitala jest konieczne, aby zapewnić ochronę życia. Celem lekarzy ratunkowych będzie ustabilizowanie pacjenta i zapobieganie nieodwracalnym uszkodzeniom tkanek.
  • W celu uzyskania ciśnienia krwi pacjent powinien otrzymać podanie płynów dożylnych w celu przywrócenia wartości. Dopaminę i inne środki inotropowe można podawać w infuzji w przypadku niewystarczającej resuscytacji płynem.
  • W przypadku ciężkiej bradykardii zwykle podaje się atropinę lub rozrusznik serca, jeśli jest to konieczne.
  • W przypadku, gdy wystąpił już deficyt neurologiczny, wysoką dawkę metyloprednizolonu można podać w ciągu ośmiu godzin od wystąpienia wstrząsu neurogennego.

Rdzeń kręgowy

Czym jest rdzeń kręgowy?

Rdzeń kręgowy jest długim cylindrem nerwów, który rozciąga się od podstawy mózgu przez kanał kręgowy i wzdłuż kręgosłupa. U dorosłych ma około 45 centymetrów długości i 2 centymetry średnicy.

Jest częścią centralnego układu nerwowego (CNS) wraz z mózgiem. Ma on różne segmenty i każdy zawiera parę korzeni wykonanych z włókien nerwowych zwanych korzeniami grzbietowymi (do tyłu) i brzusznych (daleko od tyłu).

Jaką funkcję spełnia rdzeń kręgowy??

Jego główne funkcje to:

1- Komunikacja elektryczna. Te sygnały elektryczne są prowadzone w górę iw dół przewodu, umożliwiając komunikację między różnymi częściami ciała i mózgiem, ponieważ przewód przechodzi przez różne poziomy sekcji tułowia.

2- Chodzenie (poruszanie się). Podczas marszu kilka grup mięśniowych w nogach jest skoordynowanych, aby skurczyć się ponownie.

Chociaż może się to wydawać proste, postawienie jednej stopy przed drugą podczas chodzenia musi być starannie skoordynowane przez kilka grup neuronów znanych jako generatory centralnego wzoru w rdzeniu kręgowym, które wysyłają sygnały do ​​mięśni nóg. W ten sposób zmuszają ich do rozciągania się lub kurczenia, tworząc naprzemienne ruchy związane z chodzeniem.

3- Odbicia. Odruchy są przewidywalnymi i mimowolnymi odpowiedziami rdzenia kręgowego i nerwów obwodowego układu nerwowego (PNS).

Referencje

  1. John P. Cunha (2016). Medyczna definicja wstrząsu neurogennego. Medicine Net Źródło: medicinenet.com.
  2. Elizabeth H. Mack (2013). Szok neurogenny. The Open Pediatric Medicine Journal. Źródło: benthamopen.com.
  3. Medicalmd (2014). Szok neurogenny. Strony Hub Źródło: http://hubpages.com
  4. Dudek RW (2014). Embriologia Lippincott Williams & Wilkins. Źródło: myvmc.com.