The zapalenie błony śluzowej nosa i gardła to termin odnoszący się do zapalenia błony śluzowej, które obejmuje zarówno nos, jak i gardło wewnątrz. Jest to jeden z głównych powodów ogólnych konsultacji zarówno u dorosłych, jak i dzieci, będących bardzo powszechną chorobą, chociaż nie wszystkie przypadki mają tę samą przyczynę.

Gardło to obszar za nozdrzami i ustami. Jej przedłużenie ogonowe na poziomie gardła sięga pierwszej części układu oddechowego, w obszarze zwanym gardłem dolnym, który jest tuż przed krtani.

Zapalenie błony śluzowej nieżytu nosa i gardła lub zapalenie błony śluzowej nosa i gardła, jak wiadomo klinicznie, wynika z wielu przyczyn, z których najczęstsze są choroby zakaźne i alergiczne..

Indeks

• 1 Objawy
  • 1.1 Myląca diagnoza
• 2 Główne przyczyny zapalenia błony śluzowej nosa i gardła
  • 2.1 Alergiczne zapalenie błony śluzowej nosa i gardła 
  • 2.2 Zakaźne zapalenie nosa i gardła
• 3 Główne etapy diagnozy zapalenia błony śluzowej nosa i gardła
  • 3.1 Szczegółowe przesłuchanie
  • 3.2 Dokładne badanie fizykalne
  • 3.3 Uprawa, jeśli to konieczne
  • 3.4 Jeśli dotyczy, przeprowadź testy czułości
• 4 Leczenie
  • 4.1 Zapobieganie
• 5 referencji

Objawy

Po ustaleniu obrazu zapalenia błony śluzowej nosa i gardła objawy są bardzo podobne, niezależnie od przyczyny. Ogólnie rzecz biorąc, zainteresowana osoba przedstawia:

- Kichanie.

- Suchy kaszel.

- Wydzielina z nosa (wyciek z nosa).

- Ból gardła.

- Czasami gorączka.

Objawy mają zwykle różną intensywność, chociaż zwykle są na tyle uciążliwe, że zmuszają pacjenta do uzyskania pomocy medycznej w celu uzyskania leczenia..

Myląca diagnoza

Zapalenie błony śluzowej nosa i gardła jest powszechnym problemem i łatwym do leczenia, ale którego diagnoza nie jest tak prosta, ponieważ objawy mogą naśladować objawy przeziębienia lub innych schorzeń górnych dróg oddechowych.

Dlatego lekarz musi przeprowadzić dokładną ocenę kliniczną, aby ustalić różnicę. Ogólnie rzecz biorąc, wyniki badania fizycznego to:

- Przeciążenie błony śluzowej nosa.

- Przekrwienie gardła.

- Przednia wydzielina z nosa (przez nozdrze).

- Tylne wydzieliny z nosa (w kierunku gardła).

- Zwiększenie objętości węzłów chłonnych szyjki macicy, chociaż to stwierdzenie nie jest stałe.

Po ustaleniu rozpoznania konieczne jest określenie przyczyny zapalenia błony śluzowej nosa i gardła, ponieważ leczenie różni się w zależności od tego.

Główne przyczyny zapalenia błony śluzowej nosa i gardła

Zapalenie błony śluzowej nosa i gardła może być spowodowane wieloma przyczynami, najczęstszymi przyczynami alergii i zakażenia.

Alergiczne zapalenie błony śluzowej nosa i gardła 

Alergiczne zapalenie błony śluzowej nosa i gardła jest wynikiem zapalenia błon śluzowych nosa i gardła, czasami obejmującego również zatoki przynosowe (w takim przypadku nazywane jest zapaleniem zatok przynosowych)..

To zapalenie powstaje w wyniku ekspozycji na dany alergen, zwykle pył, roztocza lub pyłki.

U każdego pacjenta alergen jest inny, więc to, co wywołuje alergiczne zapalenie błony śluzowej nosa i gardła u jednej osoby, niekoniecznie musi to zrobić w innym. Są też pacjenci, którzy mogą być wrażliwi na wiele alergenów, więc istnieje możliwość, że więcej niż dwa elementy w środowisku wywołują objawy.

Sezonowe i wieloletnie

Gdy zapalenie błony śluzowej nosa i gardła występuje sezonowo, zwłaszcza wiosną i w wyniku ekspozycji na niektóre rodzaje pyłków, sezonowe alergiczne zapalenie błony śluzowej nosa i gardła jest również określane jako katar sienny..

Z drugiej strony, gdy ten wzorzec nie występuje, zwykle mówi się o wieloletnim zapaleniu błony śluzowej nosa i gardła.

Zakaźne zapalenie błony śluzowej nosa i gardła

Prawie wszystkie przypadki zakaźnego zapalenia błony śluzowej nosa i gardła są pochodzenia wirusowego. Zazwyczaj odpowiedzialny jest rinowirus, chociaż istnieje wiele innych wirusów (adenowirus, koronawirus, paragrypa) ze zdolnością do zakażenia błony śluzowej gardła, powodując zapalenie błony śluzowej nosa i gardła.

Zakażenie bakteryjne

W niektórych przypadkach zapalenie nosogardzieli może być spowodowane infekcją bakteryjną; najczęściej są to zarazki Haemophilus influenzae i Streptococcus pyogenes. 

Gdy występują bakterie, kompromis nosa jest znacznie mniejszy, skupiając objawy na gardle; dlatego zwykle stosuje się termin zapalenie gardła lub zapalenie gardła i gardła, drugie, gdy występuje migdałek.

Wysokie ryzyko infekcji

W przypadku zakaźnego zapalenia błony śluzowej nosa i gardła zazwyczaj możliwe jest skojarzenie kontaktu z osobą z chorobą. Kontakt nie powinien być wąski, biorąc pod uwagę, że czynnik zakaźny może być przenoszony do 10 metrów z powodu kropli śliny (płynów), które są uwalniane podczas kaszlu lub kichania.

Wirusowe zapalenie błony śluzowej nosa i gardła jest wysoce zaraźliwe i zwykle występuje w ogniskach, szczególnie w zimnych miesiącach i sytuacjach, w których występuje duża koncentracja ludzi w stosunkowo małych pomieszczeniach, takich jak między innymi szkoły, koszary, domy spokojnej starości..

Główne etapy diagnozy zapalenia błony śluzowej nosa i gardła

Rozpoznanie zapalenia błony śluzowej nosa i gardła jest obowiązkiem lekarza, biorąc pod uwagę, że dzięki jego właściwościom można pomylić tę patologię z wieloma innymi.

Szczegółowe pytania

Kluczem do diagnozy jest szczegółowe przesłuchanie w celu zidentyfikowania narażenia na potencjalne alergeny lub kontaktu z nosicielami wirusów, które mogły zainfekować pacjenta.

Dokładne badanie fizykalne

Po zakończeniu tego badania przeprowadza się szczegółowe badanie fizyczne w poszukiwaniu charakterystycznych objawów klinicznych: przekrwienie błon śluzowych nosa i gardła, rumień (zaczerwienienie), wydzielina z nosa i obrzęk węzłów chłonnych.

W tym momencie występują bardzo subtelne różnice między alergicznym i zakaźnym zapaleniem błony śluzowej nosa i gardła, ponieważ w pierwszym przypadku objawy są zwykle ograniczone do obszaru dotkniętego chorobą (nos i gardło), a rzadko wzrost temperatury.

Oprócz objawów miejscowych, zakaźne zapalenie błony śluzowej nosa i gardła zwykle ma złe samopoczucie i gorączkę, co jest jedną z głównych różnic w odniesieniu do alergicznego zapalenia błony śluzowej nosa i gardła, ale także element dezorientacji, ponieważ ten podmiot może być przyjęty na przeziębienie, grypę lub paragrypy.

Uprawa, jeśli to konieczne

W 90% przypadków diagnoza opiera się na klinice, specjalne testy rzadko są konieczne. Jednak w przypadku zakaźnego zapalenia błony śluzowej nosa i gardła, gdzie podejrzewa się etiologię bakteryjną, należy wykonać hodowlę wymazu z gardła w celu zidentyfikowania bakterii odpowiedzialnych za chorobę..

Jeśli dotyczy, wykonaj testy czułości

Jeśli chodzi o alergiczne zapalenie błony śluzowej nosa i gardła, chociaż diagnoza jest kliniczna, konieczne jest określenie przyczyny, aby móc zorganizować długoterminowy plan terapeutyczny. Stąd znaczenie przeprowadzania testów wrażliwości w celu określenia, który alergen jest odpowiedzialny za objawy.

Leczenie

Leczenie zapalenia błony śluzowej nosa i gardła w ostrej fazie jest zwykle objawowe i podtrzymujące; następnie, w zależności od przyczyny, konieczne są określone zabiegi. Poniżej znajdują się najbardziej polecane zabiegi:

- Leki przeciwgorączkowe i przeciwbólowe / przeciwzapalne są wskazane do zwalczania bólu, zapalenia i ewentualnej szczytowej gorączki.

- Leki przeciwhistaminowe są przepisywane w celu kontroli wydzielania z nosa.

- Nawadnianie nosa roztworem soli fizjologicznej często łagodzi objawy.

- W najcięższych przypadkach pomaga stosowanie leków obkurczających aerozol do nosa.

- Gdy bakteria zostanie zidentyfikowana jako odpowiedzialna, konieczne jest wskazanie leczenia antybiotykami doustnymi.

Zapobieganie

Po ustąpieniu objawów należy podjąć odpowiednie środki zapobiegawcze. Jeśli chodzi o zakaźne zapalenie błony śluzowej nosa i gardła, najlepiej unikać kontaktu z potencjalnymi przypadkami, chociaż nie zawsze jest to możliwe-

Z drugiej strony, w przypadku alergicznego zapalenia błony śluzowej nosa i gardła, należy zidentyfikować odpowiedzialny alergen.

Gdy znana jest przyczyna alergicznego zapalenia błony śluzowej nosa i gardła, idealnym zabiegiem jest unikanie kontaktu z elementami, które wywołują objawy. Jednak nie zawsze jest to możliwe.

Następnie, gdy wystąpi narażenie, konieczne jest stosowanie różnych leków przeciwalergicznych, od leków przeciwhistaminowych po kortykosteroidy, wziewne, doustne lub nawet wstrzyknięte w przypadkach bardzo ciężkich i opornych reakcji alergicznych, których nie można kontrolować innymi środkami.

Referencje

1. 1. Kherad, O., Kaiser, L., Bridevaux, P. O., Sarasin, F., Thomas, Y., Janssens, J. P., i Rutschmann, O. T. (2010). Zakażenie wirusowe górnych dróg oddechowych, biomarkery i zaostrzenia POChP. Chest, 138 (4), 896-904.
   2. Herlitz, G. (1956). Dziedziczna konstytucja alergiczna w nawracających nieżytach górnych dróg oddechowych u dzieci. International Archives of Allergy and Immunology, 8 (4), 221-225.
   3. Pérez, G. L., Maciel, B. M. M., Navarrete, N., i Aguirre, A. (2009). Identyfikacja grypy, paragrypy, adenowirusa i syncytialnego wirusa oddechowego podczas zapalenia błony śluzowej nosa i gardła w grupie meksykańskich dzieci chorych na astmę i świszczący oddech. Revista Alergia de Mexico, 56 (3).
   4. Pérez-Cuevas, R., Guiscafré, H., Muñoz, O., Reyes, H., Tomé, P., Libreros, V., i Gutiérrez, G. (1996). Poprawa wzorców przepisywania leków w leczeniu zapalenia błony śluzowej nosa i gardła. Strategie interwencji w dwóch systemach opieki zdrowotnej w Meksyku. Social Science & Medicine, 42 (8), 1185-1194.
   5. Pessey, J. J., Megas, F., Arnould, B., i Baron-Papillon, F. (2003). Zapobieganie nawrotowemu zapaleniu błony śluzowej nosa i gardła u dzieci z grupy ryzyka we Francji. Pharmacoeconomics, 21 (14), 1053-1068.
   6. Nasser, M., Fedorowicz, Z., Aljufairi, H. i McKerrow, W. (2010). Leki przeciwhistaminowe stosowane dodatkowo do miejscowych sterydów nosowych w przypadku sporadycznego i uporczywego alergicznego nieżytu nosa u dzieci. Biblioteka Cochrane.
   7. Nasser, M., Fedorowicz, Z., Aljufairi, H. i McKerrow, W. (2010). Leki przeciwhistaminowe stosowane dodatkowo do miejscowych sterydów nosowych w przypadku sporadycznego i uporczywego alergicznego nieżytu nosa u dzieci. Biblioteka Cochrane.