Co to jest aspiracja próżniowa? (z przykładami)

The aspiracja wydzielin jest procesem klinicznym, który występuje u pacjentów, którzy nie są w stanie wyeliminować lub wykrztusić wydzielin obecnych w ich drogach oddechowych.

Wydzieliny te można znaleźć na poziomie tchawicy, tchawicy, a nawet tchawicy w przypadkach, gdy pacjentowi pomaga sztuczne oddychanie..

Polega ona na odsysaniu wydzielin przez cewnik podłączony do wlotu powietrza za pomocą zaworu ssącego.

Te wydzieliny są zasysane i opróżniane do specjalnego pojemnika, z którego muszą być usuwane bez narażania personelu medycznego na działanie szkodliwych czynników.

Ta technika ewakuacji dróg oddechowych jest wskazana, gdy pacjenci wydają dźwięki podczas oddychania lub odwrotnie, klatka piersiowa nie wytwarza normalnych dźwięków podczas badania lub badania..

Z drugiej strony, gdy pacjenci przedstawiają zmiany składu gazów we krwi i wzorca oddychania, można wywnioskować, że przedstawiają wydzieliny w drogach oddechowych..

Głównym celem tego typu procedury jest zachowanie przepuszczalności dróg oddechowych, wspomaganie wentylacji, zapobieganie możliwym infekcjom i uszkodzeniom spowodowanym przez nagromadzenie wydzielin (FAT, 2016).

Procedura aspiracji wydzielin

Istnieją dwie różne procedury, które można zastosować do zasysania wydzielin. Jeden jest odpowiedzialny za ewakuację wydzieliny na poziomie orotracheal i nosowo-tchawiczym, a drugi działa na poziomie tchawicy, gdy pacjent ma system sztucznego oddychania.

Obie procedury muszą postępować według tych samych kroków na początku. Następnie każda procedura ma inną strukturę, w zależności od potrzeb pacjenta (Salud, 2008).

Aspiracja tchawicy i tchawicy

1-Sprawdź, czy sprzęt działa prawidłowo.

2-Wyjaśnij pacjentowi, na czym polega procedura.

3-Sprawdź parametry życiowe pacjenta.

4-Sprawdź, czy system zarządzania tlenem działa prawidłowo.

5-Umieść pacjenta twarzą do góry, z nogami lekko wygiętymi (pozycja półpasiecka).

6-Umyj ręce

7-Rozmieść wszystkie elementy, które będą używane aseptycznie.

8-Załóż maskę i okulary ochronne.

9-Poproś pacjenta, aby oddychał głęboko pięć razy. W przypadku, gdy nie jest to możliwe, musi być podłączony do tlenu.

10-Aktywuj wlot powietrza na ścianie.

11 - Wyjąć sondę z koperty, nosić jałowe rękawiczki i unikać tarcia o powierzchnię zanieczyszczoną sondą.

12-Podłącz sondę do wylotu odkurzacza i sprawdź, czy działa prawidłowo.

13-Nasmaruj końcówkę sondy i delikatnie włóż ją przez nozdrza pacjenta. Przejście sondy może być nieco trudne. W przypadku, gdy nie jest możliwe podanie go przez nozdrze, należy je wypróbować drugim nozdrzem lub ustami.

14-Nie używaj odkurzacza podczas wprowadzania sondy, aby nie pozbawić pacjenta tlenu i uniknąć ran na błonach śluzowych.

15-Pacjent musi kaszleć, aby pomóc rozluźnić wydzieliny.

16-Odessaj wydzieliny pacjenta przez maksymalnie 15 sekund, w odstępach co 5 minut. Sonda powinna być poruszana obrotowo, a końcówka powinna być zabezpieczona przed bezpośrednim naciskiem na błony śluzowe.

17-Wyjmij sondę i poproś pacjenta o głębokie oddychanie.

18-Wyrzuć sondę i materiały jednorazowe używane podczas procesu.

19-osłuchiwanie pacjenta i wykonywanie higieny jamy ustnej.

20-Proces musi być udokumentowany w dokumentacji klinicznej pacjenta, w tym wszystkie dane związane z czasami aspiracji i odstępami. Rodzaj wydzielin należy opisać pod względem ilości, konsystencji, koloru i zapachu.

Aspiracja tchawicy (tracheostomia lub rurka dotchawicza)

1-Ten rodzaj procedury ma miejsce u pacjentów uzależnionych od sztucznych dróg oddechowych.

2-W ten sposób wydzieliny gromadzą się wewnątrz tego szlaku i mogą powodować niewydolność oddechową (Pharmaceutical, 2017).

3-Aby wykonać tę procedurę, pacjent powinien zostać osłuchany i monitorować jego ciśnienie krwi i tętno przez cały czas.

4-Kroki tej procedury są takie same, jak opisane w poprzednim, aż do momentu podłączenia sondy do wylotu odkurzacza i sprawdzenia, czy działa prawidłowo. Po tym punkcie procedura jest następująca:

5-Odłącz pacjenta od respiratora, pobierając źródła utlenowania i lokalizując je na sterylnej i zakrytej powierzchni.

6-Natlenić i przewietrzyć pacjenta ambu (od 4 do 5 razy) przed przystąpieniem do aspiracji. Jeśli pacjentowi udaje się oddychać spontanicznie, ręczne wentylacje muszą być skoordynowane z rytmem ich oddychania, aby uniknąć możliwych urazów (Marañón, 2013).

7-Nasmaruj końcówkę sondy i włóż ją do otworu wentylatora (gdzie znajduje się tracheostomia lub rurka dotchawicza). Sonda musi być włożona do momentu znalezienia miękkiego oporu.

8-Odessaj wydzieliny pacjenta przez maksymalnie 15 sekund, w odstępach co 5 minut. Sonda musi być poruszana w sposób obrotowy, a końcówka powinna być zabezpieczona przed bezpośrednim naciskiem na błony śluzowe. Pacjent powinien być dotleniony ambu między jednym a drugim interwałem. W przypadku jakichkolwiek komplikacji procedura powinna zostać zawieszona.

9-Zastosuj sterylny roztwór w tchawicy podczas spontanicznej inspiracji, aby pobudzić produkcję kaszlu i uwolnić wydzieliny.

10-Kontynuuj aspirację, aż ścieżki będą czyste.

11-Podłącz pacjenta z powrotem do źródła natlenienia.

12-Wyrzuć materiał, używając sondy.

13-Sprawdź parametry życiowe na monitorze i sprawdź, czy pacjent ma się dobrze.

14-osłuchać klatkę piersiową i wykonać higienę jamy ustnej pacjenta.

15-Proces musi być udokumentowany w pliku klinicznym pacjenta, w tym wszystkie dane dotyczące czasów aspiracji i interwałów. Rodzaj wydzielin należy opisać pod względem ilości, konsystencji, koloru i zapachu.

Przykłady aspiracji wydzielniczej

Aspiracja wydzielin musi być przeprowadzona, gdy zachodzi którykolwiek z tych warunków (Ramírez, 2017):

• Wspomagany wentylacją mechaniczną
• Astma.
• Niedodma z wydzielinami.
• Masywna niedodma.
• Skurcz oskrzeli.
• Rozstrzenie oskrzeli.
• Zapalenie oskrzeli.
• Bulla emphysematosa.
• Wysięk opłucnowy.
• Obrzęk płuc.
• Choroby nerwowo-mięśniowe (osłabienie mięśni oddechowych, ciężka kifoskolioza).
• Rozedma płuc.
• Zaostrzenia przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP).
• Zwłóknienie płuc.
• Masa guza z wysiękiem.
• Pneumektomia.
• Zapalenie płuc.
• Odma opłucnowa.
• Niedrożność oskrzeli.
• Zapalenie opłucnej.

Referencje

1. Pharmaceutical, P. (2017). Pisa Pharmaceutical. Osiągnięcie aspiracji wydzielniczych: pisa.com.mx
2. (2016). Fundacja Argentinda del Tórax. Otrzymany z aspiracji wydzielania: fundaciontorax.org.ar
3. Marañón, H. g. (2013). ASPIRACJE TAJEMNIC W LOTNISKU . Madryt: Zdrowie Madryt.
4. Ramírez, A. Y. (2017). monografías.com. Uzyskane z wiedzy pielęgniarek o aspiracji wydzielin dotchawiczych w polytrauma: monografias.com
5. Zdrowie, O. (2008). Podręcznik do aspiracji wydzielin.