Objawy Onychocryptosis, przyczyny i sposoby leczenia

The onychokryptoza jest stanem zapalnym wywołanym miękkimi częściami palca z powodu obrażeń spowodowanych przez paznokieć. Proces ten jest produktem penetracji paznokcia w otaczającą tkankę, a konsekwencją jest rana o różnym stopniu, która powoduje ból i stan zapalny. Zakażenie dotkniętego obszaru jest częste.

Powszechnie znany jako wrośnięty paznokieć, opisujący jego mechanizm produkcji. Jest to częsta choroba występująca w obu palcach obu stóp i dłoni, częstsza w paluchu lub pierwszym palcu. Objawy ogólne obejmują ból, obrzęk, zaczerwienienie i ograniczenie chodzenia z powodu bólu.

Częściej występuje w płci męskiej, być może ze względu na zwyczaje i rodzaj obuwia. Częstotliwość według płci zależy w każdym przypadku od zwyczajów i czynności w danej populacji. Młodzież i młodzi dorośli są bardziej podatni na onychokryptozę.

Znaczenie zapobiegania, diagnozowania i leczenia onychokryptozy polega na tym, jak bolesne, a nawet wyłączające może być. Implikacje indywidualne, pracownicze i ekonomiczne uzasadniają terminową uwagę pojawiających się przypadków. Odpowiednia higiena i odpowiednie obuwie to niezbędne działania zapobiegawcze.

Indeks

• 1 Objawy
  • 1.1 Fizjopatologia
  • 1.2 Klasyfikacja
• 2 Przyczyny
• 3 Leczenie
  • 3.1 Ogólna opieka
  • 3.2. Leczenie zachowawcze
  • 3.3 Operacja
• 4 odniesienia

Objawy

Ból jest głównym objawem onychokryptozy i występuje nawet w najłagodniejszych przypadkach. Obrzęk, zaczerwienienie, ropne wydzieliny i deformacja to objawy związane z tą chorobą. W niektórych przypadkach świąd występuje w wyniku zapalenia chorej tkanki.

Fizjopatologiczne aspekty tej choroby wyjaśniają objawy i różne etapy, w których może wystąpić.

Patofizjologia

Krawędź paznokcia penetruje tkankę miękką okołopaznokciową, powodując początkowe uszkodzenie. Paznokieć zachowuje się jak ciało obce, wywołując lokalną reakcję z uwolnieniem substancji, które promują zapalenie. Czynniki takie jak obrzęk, wzrost paznokci i uraz pogarszają objawy bólu i zapalenia.

Powstawanie ropni i ziarniniaków jest konsekwencją utrzymywania się miejscowej reakcji. Ropień występuje z powodu inwazji bakterii w ranie, podczas gdy ziarniniak składa się z rozrostu skóry i podskórnej tkanki komórkowej w kontakcie z ciałem obcym..

Klasyfikacja

W zależności od nasilenia obrazu klinicznego i związanych z nim objawów istnieje klasyfikacja onychokryptozy. Ta klasyfikacja lub stopniowanie zapewnia orientację terapeutyczną w każdym przypadku.

Stadion I

Obserwuje się kliniczne objawy miejscowego zapalenia. Często obserwuje się dyskretny obrzęk i zaczerwienienie; gwóźdź nie przekracza granic łożyska paznokcia.

Ból jest zwykle łagodny lub obecny z powodu nacisku dotkniętego obszaru. Oznaki i objawy mogą zniknąć samoistnie. Może wymagać tylko higieny, która obejmuje cięcie gwoździ.

Etap II

Obrzęk, zaczerwienienie i miejscowy ból są bardziej intensywne. Może być zwiększona wrażliwość obszaru. Możliwość związanego z tym zakażenia jest wysoka, z surowiczym lub ropnym wydzieliną. Gwóźdź zwykle przekracza granicę łożyska paznokcia i ziarniniak zaczyna się formować.

Etap II można podzielić na dwie części. Etapy IIa i IIb są zróżnicowane przez pomiary związanego z nimi ziarniniaka: jeśli jest on mniejszy lub większy niż odpowiednio 3 mm. Ziarniniak jest odpowiedzią zapalną, która obejmuje przerost tkanki miękkiej.

Etap III

Przerost tkanek miękkich jest tak intensywny, że ziarniniak może pokryć paznokieć.
Deformacja płytki paznokcia staje się widoczna i dotknięty palec zaczyna wykazywać utratę normalnego wyglądu.

Etap IV

Wpływa zarówno na fałdy boczne, jak i na czubek palca, powodując wyraźną deformację. Utrata normalnej anatomii palca, powodując przewlekłą deformację paznokcia. Może dojść do rozszerzenia procesu zakaźnego na sąsiednie obszary.

Przyczyny

Przyczyny onikokrypty wynikają z okoliczności, które powodują przenikanie paznokcia do tkanki miękkiej. Czynniki takie jak stosowanie ciasnych butów, urazów i nieodpowiedniego cięcia paznokci należą do głównych przyczyn. Istnieją również szczególne okoliczności, które powodują chorobę, taką jak zakażenie grzybicze.

Niektóre z najczęściej występujących przyczyn dotyczą nawyków higienicznych, zwyczajowej aktywności, zajęcia i predyspozycji.

- Nieodpowiednia higiena i niewłaściwe cięcie paznokci.

- Używanie nieodpowiednich butów, zarówno ciasnych, jak i bardzo zamkniętych.

- Nadpotliwość lub nadmierne pocenie się.

- Kontakt z substancjami chemicznymi lub zanieczyszczeniami.

- Onychophagia. Zdeformowana krawędź paznokcia i enzymy śliny osłabiają go.

- Trauma.

- Deformacje palców, takie jak patologiczne kątowanie palucha.

- Grzybica paznokci, która powoduje deformację.

- Zanokia Zapalenie krawędzi palca wywołuje onikokryptozę.

- Słabość lub kruchość paznokci.

- Otyłość.

- Cukrzyca z powodu złego ukrwienia i predyspozycji do deformacji paznokci.

- Łuszczyca paznokci ze względu na deformację, którą powoduje.

- Dziedzictwo.

Leczenie

Biorąc pod uwagę względną niezdolność do produkcji onikokrypty, odpowiednie i stosowne leczenie zapewni pacjentowi szybką ulgę objawową i ponowne włączenie do jego zwykłych czynności.

Wskazówki dotyczące leczenia zależą od stopnia zaangażowania chorej kończyny, jak widać na stadionach.

Opieka ogólna

- Unikaj używania zamkniętych lub ciasnych butów.

- Mycie dotkniętego obszaru roztworami antyseptycznymi.

- Umieszczenie kremów na bazie antybiotyków, środków przeciwzapalnych (NLPZ) lub sterydów.

- Reszta fizyczna.

Terapia zachowawcza

Jego celem jest poprawa objawów i zapobieganie infekcjom. Obejmuje leczenie i opiekę nad predysponującymi patologiami, takimi jak cukrzyca i łuszczyca.

Po raz drugi może być konieczne usunięcie fragmentu paznokcia, który powoduje obraz kliniczny. Ta terapia jest zarezerwowana dla etapu I, a nawet IIb.

- Antybiotyki doustnie lub pozajelitowo.

- Leki przeciwbólowe, przeciwzapalne.

- Miejscowe leczenie kremem.

- Mechaniczne podnoszenie krawędzi paznokcia za pomocą bawełny lub nici dentystycznej.

- Usunięcie fragmentu lub ciała obcego. Może obejmować częściową onikektomię.

- Zarządzanie czynnikami predysponującymi.

Chirurgia

Operacja jest zarezerwowana dla specjalności medycznych, takich jak chirurgia, dermatologia, traumatologia lub podiatria. Zabiegi chirurgiczne stosuje się w etapach IIb, III i IV. Rekonstrukcja chronicznie zdeformowanego palca jest podejściem terapeutycznym.

- Onykektomia jest eliminacją przyłączenia paznokcia, które może być częściowe lub całkowite. Wykonywany jest zarówno instrumentalnie, jak i za pomocą chemikaliów.

- W matekektomii oprócz usunięcia paznokcia można usunąć część uszkodzonego łożyska paznokcia. Obejmuje usuwanie ziarniniaków lub tkanek przerostowych.

- Rekonstrukcyjna chirurgia plastyczna.

Prawidłowe podejście terapeutyczne zapewni pacjentowi całkowite wyzdrowienie i zmniejszenie nawrotów. Wszystkim procedurom muszą towarzyszyć informacje niezbędne do prawidłowej pielęgnacji rąk i stóp.

Referencje

1. Rubin, A. (s.f.). Wrastające paznokcie (onychokryptoza, wrastające paznokcie). Pobrane z dermatologyadvisor.com
2. Meksykańska Fundacja dermatologii (2017). Onychocryptosis (wrośnięty paznokieć). Odzyskany z fmd.org.mx
3. Martinez N, A; Sanchez R, R; Alonso P, D. (2007). Nowa klasyfikacja onychokryptozy i plan leczenia. Dziennik amerykańskiego stowarzyszenia medycznego podiatrii. Vol 97 (5), str. 389-393
4. Elbendary, A.M. (2018). Leczenie i zarządzanie paznokciami wrastającymi. Odzyskany z emedicine.medscape.com
5. Edytory Footfiles (s.f.). Wrastający paznokieć. Odzyskany z footfiles.com
6. Wikipedia (2018). Wrastający paznokieć. Źródło z en.wikipedia.org