Fibrocystic Mastopatia Objawy, przyczyny i leczenie

The mastopatia włóknisto-torbielowata Jest to przewlekły i niezłośliwy stan piersi, charakteryzujący się obecnością stwardniałych obszarów rozproszonych przez piersi ze śródmiąższowymi zmianami torbielowatymi. Jest to najczęstsza łagodna choroba piersi i jest spowodowana zwartą proliferacją tkanki łącznej.

Znany również jako choroba lub stan włóknisty, jest to główny powód konsultacji z mastologiem. Szacuje się, że 50% dorosłych kobiet ma kliniczne objawy mastopatii włóknistej i do 90% badań histologicznych wykonanych na tkance piersi kobiet powyżej 40 roku życia zgłasza obecność tej patologii..

Większość pacjentów idzie do lekarza, aby poczuć obecność wyczuwalnej masy w piersi. Symptomatologia, oprócz wspomnianego już stwardnienia sutka, nie jest tak kwiecista. Przeprowadzane są pewne testy i badania techniczne w celu uzyskania ostatecznej diagnozy i wykluczenia przerażającego raka piersi.

Leczenie nie zawsze jest zabiegiem chirurgicznym, choć jest to ogólna idea. Istnieją alternatywy terapeutyczne: od preparatów farmakologicznych po leki naturopatyczne. Najbardziej odpowiedni wybór pod względem leczenia zostanie podjęty w połączeniu z pacjentem i lekarzem prowadzącym.

Indeks

• 1 Objawy
  • 1.1 Namacalne masy
  • 1.2 Ból
  • 1.3 Zwiększenie głośności
  • 1.4 Inne objawy
• 2 Przyczyny
• 3 Diagnoza
  • 3.1 Mammografia
  • 3.2 Ultradźwięki
  • 3.3 Rezonans magnetyczny
  • 3.4 Nakłucie cienką igłą
• 4 Leczenie
  • 4.1 Leczenie medyczne
  • 4.2 Leczenie chirurgiczne
• 5 referencji

Objawy

Namacalne masy

Głównym objawem mastopatii włóknisto-torbielowatej jest palpacja stałej masy jednego lub obu piersi. Większość kobiet, które regularnie badają piersi, może znaleźć miejscowe stwardnienie ze zmianami o różnych rozmiarach i konsystencji.

Charakterystyka tych mas może się różnić w zależności od cyklicznego zachowania. Obciążenie hormonalne ma na nie bezpośredni wpływ, powodując zmiany w ich wielkości, teksturze i wrażliwości. Według relacji większości pacjentów objawy nasilają się w stadiach przedmiesiączkowych.

Lokalizacja guzków lub torbieli jest zmienna, ale istnieje pewna skłonność do górnych i zewnętrznych ćwiartek. Chociaż jednostronność jest możliwa, najczęściej dotyczy to obu piersi. Czasami gęste blaszki są omacane zamiast guzków, a liczne nieregularności są wyczuwalne w dotyku.

Ból

Jest to drugi kardynalny objaw choroby włóknistej. Chociaż ból spontaniczny zwykle nie występuje, omacywanie dotkniętych piersi powoduje znaczny dyskomfort.

Ten symptom ma również charakter cykliczny i tak jak masy zmieniają się w okresie przedmiesiączkowym, ból jest również zaostrzany w tym czasie.

Niektórzy pacjenci opisują większą wrażliwość piersi, a nie ból. Wszelkie manipulacje, tarcia lub urazy są bardziej irytujące u pacjentów z włóknisto-torbielowatą mastopatią niż u osób zdrowych.

Zwiększ głośność

„Obrzęk” piersi jest trzecim objawem znaczenia i częstości występowania choroby włóknisto-torbielowatej. Podobnie jak dwie poprzednie, ma tendencję do akcentowania bezpośrednio przed i podczas miesiączki. Skóra zapalnych piersi jest bardziej wrażliwa, ma większą turgencję i jasność jak w obrzękniętych tkankach.

Inne objawy

Obecność zielonkawego lub brązowego wydzieliny przez sutek jest rzadkim, ale niepokojącym odkryciem tej patologii.

Kolor tego wyładowania jest bardzo ważny, aby odróżnić go od tego, który pojawia się z rakiem, który jest raczej czerwonawy lub krwawy. Prawie nigdy nie ma nieprzyjemnego zapachu, co byłoby kolejnym sygnałem alarmu.

Niektórzy pacjenci odczuwają ból i zwiększają objętość w okolicy pachowej. Powszechnie zdarza się, że w tym obszarze są pozostałości tkanki piersi i że objawy te mogą wystąpić w związku z cyklem miesiączkowym.

Interesującym zjawiskiem jest to, że niektórzy pacjenci z mastopatią włóknisto-torbielowatą, którzy przeszli mammoplastykę augmentacyjną, wykazują zmniejszenie objawów choroby.

Najwyraźniej ucisk wywierany przez protezę na tkankę piersi powoduje jej zanik i dlatego guzki i torbiele znikają.

Przyczyny

Mimo że jest to bardzo przebadana choroba, formalne przyczyny tego obrazu są nadal nieznane. Jednak większość autorów i badaczy zgadza się, że hormony odgrywają fundamentalną rolę w genezie mastopatii włóknistej, zwłaszcza estrogenów, progesteronu i prolaktyny..

Teorię tę potwierdza fakt, że kobiety po menopauzie wykazują spadek objawów, a nawet mówią o uzdrowieniu.

Tym bardziej, gdy pacjenci, którzy z innych przyczyn medycznych rozpoczynają hormonalną terapię zastępczą, zgłaszają ponowne pojawienie się objawów, a często z większą intensywnością.

Hormony działają bezpośrednio na komórki sutka, powodując ich wzrost i rozmnażanie; ten efekt jest normalny.

Problem polega na tym, że po latach stymulacji hormonalnej pojawiają się cysty i guzki z obszarami zwłókniałej i gęstej tkanki. Dlatego wiek początku choroby przypada po 30 latach.

Diagnoza

Oprócz badania fizykalnego, które jest bardzo przewodnikiem, ostateczna diagnoza jest dokonywana za pomocą technik paraklinicznych, w tym:

Mammografia

Jest to badanie par excellence do diagnozowania patologii sutka. Pozwala na identyfikację zmian o niewielkich rozmiarach, których nie można wykryć poprzez ręczne badanie palpacyjne.

Jego główną wadą jest ból, ponieważ piersi poddawane są znacznej kompresji przez dwie blachy, które przylegają do siebie.

USG

Zwykle jest to pierwsze badanie, kiedy podejrzewa się chorobę piersi, ponieważ jest prosta w wykonaniu i nie bolesna. Bez problemu przechwytuje obfite zmiany torbielowate, ale ma problemy z mniejszymi zmianami i tkanką zwłóknieniową, którą można pomylić z normalną piersią.

Rezonans magnetyczny

Nie jest on odpowiedni do diagnozowania zmian włóknisto-torbielowatych piersi, ale bardzo przydatne jest odróżnienie zmian złośliwych od łagodnych.

Służy także do wykrywania zmian wieloogniskowych i wieloośrodkowych, których nie można ocenić za pomocą mammografii lub ultradźwięków.

Dokładne nakłucie igły

Chociaż sama nakłucie jest tylko procedurą pobierania próbek, jest ona również rozumiana jako wykonane na niej badania histologiczne..

Informacje dostarczone w tym teście pozwalają na ostateczne rozpoznanie, znając specyficzne cechy obecnych tam komórek, i ważne jest, aby odróżnić ten stan raka.

Leczenie

Istnieją dwie uzupełniające się tendencje terapeutyczne: leczenie i leczenie chirurgiczne.

Leczenie medyczne

Natychmiastowe oznaczenie leków przeciwbólowych i przeciwzapalnych; ibuprofen i acetaminofen są najczęściej stosowane. Doustne środki antykoncepcyjne, regulując obciążenie hormonalne, są również przydatne w ramach leczenia. Witamina E i suplementy z soją i jodem wykazały interesujące wyniki, ale bez wyraźnego wsparcia naukowego.

Zalecane są zmiany dietetyczne, próbujące wyeliminować kofeinę i ksantyny, zmniejszając zawartość tłuszczów i zwiększając ilość pokarmów bogatych w niezbędne kwasy tłuszczowe. Spożycie obfitych płynów jest pozytywne, aby zachować nawodnienie tkanki piersi i zmniejszyć powstawanie zwłóknienia.

Leczenie chirurgiczne

Drenaż torbieli poprzez zewnętrzne nakłucie igłą jest mniej inwazyjny i agresywny, ale nieefektywny. Torbiele mogą się ponownie wypełnić i wymagają nowych nakłuć. Ponadto procedura nie jest tak prosta w niedoświadczonych rękach, wymagających wsparcia sprzętu tomograficznego lub ultradźwiękowego.

Chirurgiczna resekcja torbieli jest nietypowa i ma miejsce tylko wtedy, gdy są one bardzo bolesne, deformujące lub podejrzane o złośliwość. Operacja nigdy nie jest uważana za leczenie początkowe, chyba że spełniony jest jeden z trzech wcześniej wymienionych warunków.

Referencje

1. Cafasso, Jacquelyn (2016). Fibrocystic Breast Disease. Źródło: healthline.com
2. Personel kliniki Mayo (2017). Fibrocystyczne piersi. Źródło: mayoclinic.org
3. Maychet Sangma, Mima B.; Panda, Kishori i Dasiah, Simon (2013). Badanie kliniczno-patologiczne dotyczące łagodnych chorób piersi. Journal of Clinical & Diagnostic Research, 7 (3): 503-506.
4. Santen, Richard J. (2017). Łagodna choroba piersi u kobiet. Źródło: endotext.org
5. Wikipedia (ostatnie wydanie 2018). Fibrocystyczne zmiany piersi. Źródło: en.wikipedia.org
6. Gallo Vallejo, J. L. i współpracownicy (2013). Mastopatia włóknisto-torbielowata. Kontrowersyjne aspekty. Klinika i badania w ginekologii i położnictwie, 40 (6): 269-276.