Parkinsonian March Features and Treatment

The chód parkinsonowski lub festinante to typowy sposób chodzenia, który obserwuje się w chorobie Parkinsona w zaawansowanych stadiach. Festinante pochodzi z łacińskiego „festinare”, co oznacza szybkie lub szybkie.

Charakteryzuje się skróceniem kroków i ich przyspieszeniem. Ten sposób chodzenia może być szkodliwy, ponieważ jest możliwe, że zakłóca codzienne czynności, a także pracę lub ćwiczenia fizyczne.

Chód parkinsonowski może być ważnym wskaźnikiem występowania choroby Parkinsona. Zaburzenie to jest neurodegeneracyjne, co oznacza, że ​​różne obszary mózgu są stopniowo uszkadzane..

Zwykle wiąże się ze sztywnością i drżeniem, chociaż powoduje więcej afektacji. Na przykład demencja, spadek funkcji poznawczych, depresja, problemy ze snem itp..

Chorobie Parkinsona towarzyszy niedobór dopaminy w obwodach mózgu. W szczególności neurony dopaminergiczne istoty czarnej są zdegenerowane. W rzeczywistości neurony te uczestniczą w innych procesach oprócz ruchu dobrowolnego. Jak uwaga, pamięć, poczucie nagrody, humor itp..

Głównym sposobem leczenia chodu w chorobie Parkinsona jest terapia fizyczna i strategie opieki.

Funkcje

Jednym z najbardziej znaczących objawów choroby Parkinsona jest chód parkinsonowski, który ma następujące cechy:

- Trudności w rozpoczęciu marszu lub przerwaniu marszu po rozpoczęciu.

- Gdy zaczyna chodzić, tułów jest zgięty do przodu, kolana są lekko zgięte, podobnie jak biodra i półokrągłe łokcie.

- Kroki są bardzo krótkie i szybkie, przypominając rodzaj kłusa, który rośnie w miarę chodzenia. Jeśli się nie zatrzymasz, możesz spaść. Zauważa się również, że się tasują.

- Ogólnie rzecz biorąc, ruch jest spowolniony (hipokinezja) i może osiągnąć całkowitą utratę ruchu w ciężkich przypadkach (co jest znane jako akinezja).

- W chodzie parkinsonowskim obserwuje się istotną sztywność kończyn, ponieważ występuje hipertonia mięśniowa, czyli wysokie napięcie mięśniowe.

- W normalnym chodzie pięta spoczywa najpierw na podłodze niż palce. Jednak w chodzie parkinsonowskim cała stopa jest umieszczana na podłodze w tym samym czasie.

Możliwe jest również, że w późniejszych stadiach choroby najpierw zaczną się palce stóp, a potem pięta. Jednak jest to rzadsze.

Z drugiej strony, pacjenci ci mają zmniejszone uniesienie stopy podczas fazy huśtania chodzenia.

W miarę postępu choroby pięta jest coraz mniej wspierana. Ponadto mają one tendencję do podtrzymywania obciążenia na przedniej części stopy, któremu towarzyszą zmiany obciążenia na środkowe obszary stopy.

Ta zmiana obciążenia ciała pomaga im zrekompensować brak równowagi spowodowany tym marszem.

- Zdrowi ludzie zazwyczaj wykazują dużą zmienność rzeźby bieżnika. Jednak pacjenci z chorobą Parkinsona mają niezwykle podobny sposób chodzenia między nimi. 

- Blokowanie chodu: jest to krótki epizod (krótszy niż jedna minuta), w którym chód ustaje, a pacjent czuje, że jego stopy przywierają do ziemi. Po upływie tego czasu wykonują pewne wahające się ruchy przed wznowieniem marszu.

Blokowanie chodzenia zwykle występuje, gdy pacjent musi przechodzić przez wąskie przestrzenie, takie jak drzwi. Pojawia się również w sytuacjach, w których osoba musi szybko reagować, na przykład gdy dzwoni dzwonek do drzwi lub dzwoni telefon..

Jednak w miarę postępu choroby blokada ta może pojawić się w dowolnym kontekście.

- Upadki: nie są zbyt częste we wczesnych stadiach choroby Parkinsona, ale stają się częstsze w miarę postępu choroby. Powstają przede wszystkim z powodu nagłych zmian postawy, takich jak skręt tułowia.

Pojawiają się również, gdy próbujesz wykonać pewne zadanie jednocześnie podczas chodzenia. Są również powszechne podczas wstawania lub siadania. Upadki mają tendencję do przesuwania się o 45% w przybliżeniu iw bok o 20%.

- W ciężkich stadiach choroby Parkinsona można zaobserwować niestabilność postawy. W ten sposób pacjent nie może dłużej utrzymywać równowagi podczas codziennych czynności, takich jak chodzenie, stanie lub siedzenie. Wynika to z braku elastyczności ze względu na sztywność mięśni.

- Pacjent wydaje się nie mieć kontroli nad swoim postępem i może czuć się wyczerpany, ponieważ jest to nieefektywny sposób chodzenia.

Leczenie chodu parkinsonowskiego

Najlepszym sposobem leczenia chodu w chorobie Parkinsona jest interwencja w chorobę podstawową, czyli w chorobę Parkinsona. Jednak to zaburzenie nie ma lekarstwa, ale istnieją sposoby na zmniejszenie dyskomfortu i złagodzenie objawów tego stanu.

Leczenie L-DOPA jest zwykle stosowane w celu zwiększenia poziomu dopaminy w mózgu. Ma jednak różne efekty w locie. Na przykład ten lek nie zmienia długości kroku ani jego prędkości, chociaż zmniejsza częstotliwość blokowania chodu i upadków..

Z drugiej strony L-DOPA zwiększa równowagę postawy, dlatego nie zaleca się stosowania tego leku w celu zmniejszenia chodu Parkinsona.

Najlepszą terapią jest fizykoterapia (fizjoterapia), która poprzez określone ćwiczenia jest nauczana w celu poprawy chodu i zmniejszenia hipertoniczności.

Specjaliści mogą również używać sygnałów wizualnych lub dźwiękowych, aby pomóc pacjentom poprawić ich chód. Na przykład, możesz narysować linie na podłodze, aby zwiększyć długość kroku.

Z drugiej strony, sygnały dźwiękowe są zwykle rytmicznymi dźwiękami wytwarzanymi przez metronom, które pomagają pacjentowi utrzymać regularny chód, bez przyspieszania.

Szeroko stosowane są również strategie opieki, w których pacjent uczy się koncentrować na własnych krokach.

Innym leczeniem, które okazało się skuteczne, jest głęboka stymulacja mózgu. Polega to na wszczepieniu elektrody do mózgu pacjenta. W szczególności w jądrze szypułkowo-mostowym, które uczestniczy w planowaniu ruchu. Podczas gdy wykonywane w jądrze podwzgórza zmniejsza długoterminowe zablokowanie chodu.

Referencje

1. świętujący chód. (s.f.). Pobrano 10 kwietnia 2017 r. Z Drugs: drugs.com.
2. Uroczysty chód. (s.f.). Pobrane 10 kwietnia 2017 r. Z Disease Pictures: diseasespictures.com.
3. FESTINATION (s.f.). Źródło: 10 kwietnia 2017 r. Od Parkinsons: parkinsons.org.uk.
4. Marsz parkinsonowski i świąteczny. (s.f.). Pobrane 10 kwietnia 2017 r. Z Neurowikia: neurowikia.es.
5. Chód Parkinsona. (s.f.). Pobrane 10 kwietnia 2017 r. Z Wikipedii: en.wikipedia.org.
6. Choroba Parkinsona. (s.f.). Źródło: 10 kwietnia 2017 r. Od NIH Senior Health: nihseniorhealth.gov.