Koplik dostrzega cechy, przyczyny i leczenie



The Miejsca Koplika są to małe zmiany w błonie śluzowej jamy ustnej związane z zakażeniem wirusem odry. Znaki te pojawiają się dwa lub trzy dni przed wysypką lub wysypka typowe dla odry i niektórzy autorzy uważają je za patognomoniczny znak choroby.

Nazwano je na cześć amerykańskiego pediatry Henry'ego Koplika, który opisał je w 1896 r. W niewielkiej publikacji medycznej. Dr Koplik nie tylko ustalił swój bezpośredni związek z odrą, ale także ostrzegł przed jej wczesnym pojawieniem się i przydatnością w odróżnianiu odry od innych chorób dziecięcych, które wystąpiły z wysypka.

Niezależni badacze twierdzą jednak, że 50 lat przed pojawieniem się opisu tych obrażeń. Reubold wymienił je w niektórych przypadkach, a nawet Johann Andreas Murray, słynny szwedzki lekarz, mówił o tych obrażeniach w swoich publikacjach pod koniec XVIII wieku; to samo zrobił Gerhardt, Flindt i Filatov przed Koplikiem.

Prawda jest taka, że ​​te urazy są typowe dla odry i bardzo pomagają w momencie diagnozy. W zależności od towarzyszących objawów mogą wymagać specyficznego leczenia, ale w większości przypadków znikają bez zastosowania jakiejkolwiek terapii medycznej..

Indeks

  • 1 Charakterystyka
    • 1.1 Wygląd
  • 2 Przyczyny
    • 2.1 Diagnostyka różnicowa
  • 3 Leczenie
  • 4 odniesienia

Funkcje

Plamy Koplik pojawiają się wyłącznie na błonie śluzowej jamy ustnej. Znajdują się na wewnętrznej stronie policzka lub policzków, na wysokości pierwszego lub drugiego trzonowca.

Są one opisywane jako plamy o białym lub niebiesko-białym tle, małych rozmiarach i nieregularnym kształcie, otoczone lekko obrzękniętym czerwonawym halo.

Klasyczna publikacja Koplika zawierająca szczegółowe zmiany w postaci wrzodów otoczonych tkanką martwiczą, którym towarzyszy wysięk neutrofilowy i neowaskularyzacja.

Ten sam przegląd zapewnia bardzo sympatyczny opis zmian chorobowych jako „ziaren soli na mokrym dnie”, chociaż prawda jest taka, że ​​zmiany są nieco większe niż ziarno soli.

Wygląd

Czas pojawienia się zmian jest bardzo precyzyjny. Gdy wirus zetknie się z organizmem i dojdzie do infekcji, upłynie około 10 dni, zanim pojawią się plamy Koplika..

The wysypka występuje między 12 a 13 dniem infekcji; to znaczy plamy Koplik pojawiają się między 48 a 72 godziną przed wysypką.

Z drugiej strony, zmiany te znikają, gdy zaczynają się inne objawy odry. W rzeczywistości nie spotyka się miejsc Koplika w tym samym czasie, co miejsc wysypka plamisto-grudkowy; w związku z tym, jeśli pacjent przedstawia oba objawy razem, należy być bardzo ostrożnym, ponieważ to powiązanie jest związane z immunosupresją.

Pomimo, że jest to patognomoniczny znak odry, plamki Koplika nie występują u wszystkich pacjentów.

Analiza opublikowana w kilku czasopismach medycznych mówi o ewidentnej obecności tych zmian u około 50% pacjentów z odrą i około 70%, gdy wykonane badanie fizyczne jest wyczerpujące.

Przyczyny

Plamy Koplika są patognomonicznymi oznakami odry; to znaczy występują tylko u pacjentów z tą chorobą.

Jednak, jak wspomniano w poprzedniej sekcji, nie wszyscy pacjenci z odrą są obecni z tymi znakami. Ponadto w innych warunkach występują podobne obrażenia i należy przeprowadzić diagnostykę różnicową.

Diagnostyka różnicowa

Istnieją inne choroby, które mogą mieć wśród swoich cech obecność wysypka Zmiany skórne i śluzówki jamy ustnej, w tym:

Choroba Kawasaki

Jest to układowe zapalenie naczyń, którego etiologia jest nadal nieznana. Występuje głównie u dzieci poniżej 5 lat i występuje częściej u mężczyzn.

Oprócz wysypki, gorączki i zapalenia spojówek, które pojawiają się również u odry, w chorobie Kawasaki występują zmiany w jamie ustnej i gardle, które mogą być mylące.

Główną różnicą między zmianami w jamie ustnej odry i Kawasaki są rozmiar i zabarwienie, w tym ostatnim są bardziej obszerne i czerwonawe. Również w chorobie Kawasaki występują znaczące zmiany na wargach, których nie obserwuje się u odry.

Zespół pryszczycy

Jest to choroba sezonowa, która dotyka dzieci w wieku od 6 miesięcy do 12 lat, głównie w obszarach tropikalnych. Jest to spowodowane przez rodzinę wirusów Coxsackie a wśród jego objawów jest gorączka, wysypka pęcherzykowa, anoreksja i złe samopoczucie, ale prawdziwe zamieszanie powstaje w przypadku zmian w błonie śluzowej jamy ustnej.

Charakterystyka obrażeń jest bardzo podobna. W obu przypadkach są to owrzodzenia, małe i zlokalizowane po wewnętrznej stronie policzków. Różnią się one od miejsc Koplika bardzo bolesnością, gdy te odry zwykle nie powodują dyskomfortu.

Mononukleoza zakaźna

Wywołany przez Epsteina-Barra i cytomegalowirusa, może mieć wiele objawów z odrą. Mononukleoza zakaźna występuje z wysypką lub wysypka skórne, które mogą być plamiste, pęcherzowe, pęcherzykowe, wybroczynowe, a nawet fioletowe. Jednak to, co naprawdę może dezorientować lekarza, to enantema.

Większość błon śluzowych organizmu może być zagrożona w mononukleozie, w tym w jamie ustnej. Pojawienie się białawych zmian na policzkach, podniebieniu i gardle nie jest niczym niezwykłym; Główną różnicą w stosunku do plam Koplika jest to, że zmiany te są większe, z ulgą i nie znikają, gdy pojawia się wysypka.

Szkarłatna gorączka

Oprócz gorączki i wysypki, gorączka szkarłatna dzieli się z odrą obecnością zmian w błonie śluzowej jamy ustnej.

Diagnostyka różnicowa jest prosta, ponieważ zmiany gorączki szkarłatnej są wybroczynowe i znajdują się w języczku i podniebieniu, w przeciwieństwie do plamek Koplika, które znajdują się na wewnętrznej stronie policzków..

Kiła wrodzona

Ta choroba, której pochodzenie jest seksualne, ale która infekuje dziecko pionowo, powoduje wysypkę i zmiany w jamie ustnej.

Objawy śluzówkowe różnią się od plamek Koplika ich wyglądem i rozmiarem, ponieważ są to duże plamy śluzowe, które zagrażają nawet ustom i pozostają nawet bez rozległej ospy.

Zespół Stevensa-Johnsona

W związku z podawaniem niektórych antybiotyków stosowanych w zwalczaniu zakażeń ogólnoustrojowych zespół ten ma uogólnioną wysypkę i zmiany w błonie śluzowej jamy ustnej.

Zmiany kolorystyczne różnią się od plamek Koplika, ponieważ są purpurowe lub ciemnoczerwone i ze względu na ich duże rozmiary.

Leczenie

Miejsca Koplika nie wymagają specjalnego leczenia. Jak wcześniej wspomniano, pojawiają się przed wysypka charakterystyczne dla odry i znikają po zainstalowaniu. Rzadko występują razem i nawet wtedy nie jest potrzebna terapia, aby je wyeliminować.

Kiedy są ranni w wyniku manipulacji, przypadkowo lub w celu pobrania próbki zmiany, można zastosować leczenie miejscowe w celu złagodzenia dolegliwości, takich jak benzidamid, poliwinylopirolidon lub kwas hialuronowy..

Referencje

  1. Steichen, Oliver i Dautheville, Sandrine (2009). Koplik plamy we wczesnej odrze. Canadian Medical Association Journal, 180 (5): 583.
  2. Tierney, Lawrence M. i Wang, Kevin C. (2006). Miejsca Koplika. The New England Journal of Medicine, 354: 740.
  3. Meksykański Instytut Ubezpieczeń Społecznych (2012). Diagnostyka różnicowa zakaźnej wykwity w dzieciństwie. Źródło: imss.gob.mx
  4. Redakcja Encyclopedia Britannica (2018). Odra. Źródło: britannica.com
  5. Burkhart, Nancy (2011). Odra: Szukasz miejsc Koplika? Źródło: rdhmag.com
  6. Wikipedia (2018). Miejsca Koplika. Źródło: en.wikipedia.org