Objawy, przyczyny, zabiegi i zalecane ćwiczenia Lumbosciatica



The lumbosciatica odpowiada bólowi z okolicy lędźwiowej po ścieżce nerwu kulszowego. Różni się od lumbago, ogranicza się do dolnej części pleców. Podczas gdy ból krzyża jest spowodowany skurczem mięśni, lumbosciatica obejmuje ból ściskany kulszowy.

Jest to stan, który obejmuje zarówno kości, jak i stawy - kręgosłup lędźwiowy - i miękkie części regionu. Wpływają również na korzenie nerwowe tworzące nerw kulszowy i razem określają charakterystyczne objawy.

Nerw kulszowy jest najgrubszym i najdłuższym nerwem w ludzkim ciele. Powstaje w wyniku połączenia korzeni nerwowych L4 i L5 - w okolicy lędźwiowej - jak również S1, S2 i S3 (miednica tylna) zakrywających talię, pośladek i tylną część uda. Jego funkcją jest nadawanie wrażliwości tylnemu aspektowi kończyny dolnej, oprócz aspektu bocznego nogi i stopy.

Bóle krzyża dotykają znaczną część ludności świata przynajmniej raz w życiu. Ściskanie nerwu kulszowego jest rzadsze, a mimo to stanowi jedną z najczęstszych przyczyn nieobecności w pracy.

W wielu przypadkach objawy lumbosciatica powodują niezdolność do codziennej aktywności pacjenta, w tym pracy. Dlatego ten warunek ma wpływ na działalność gospodarczą kraju. Znajomość, diagnozowanie i leczenie lumbosciatica jest ważna, ponieważ jest chorobą kalectwa.

Indeks

  • 1 Objawy
    • 1.1 Ból
    • 1.2 Zapalenie
    • 1.3 Ograniczenie funkcjonalne
    • 1.4 Parestezje i zaburzenia czucia
    • 1.5 Niedowład i słabość
  • 2 Przyczyny
    • 2.1 Przyczyny mechaniczne
    • 2.2 Przyczyny niemechaniczne
  • 3 zabiegi
    • 3.1-Farmakologiczne
    • 3.2 -Fizjoterapia
    • 3.3 - Operacja
  • 4 Zalecane ćwiczenia
    • 4.1 Rozciąganie
    • 4.2 Wzmocnienie brzucha i pleców
    • 4.3 Ćwiczenia aerobowe
  • 5 referencji

Objawy

Lumbociatalgia jest stanem, który wpływa na poziom kręgosłupa lędźwiowego i dotyczy nerwu kulszowego. Jest to stan, którego głównym objawem jest ból, przyczyna obserwowanej niepełnosprawności. Inne obserwowane objawy pochodzą z kompresji korzeni nerwowych z kręgosłupa lędźwiowego.

Ból

Strukturami zaangażowanymi w lumbosciatica są mięśnie grzbietowe i przykręgosłupowe oraz korzenie nerwu kulszowego. Z tego powodu ból jest zarówno somatyczny, jak i neurytyczny.

Ból somatyczny

Odpowiada objawowi spowodowanemu przez reaktywne i utrzymujące się przykurcze mięśniowe. Zazwyczaj jest to początkowy objaw choroby i jest związany z urazem, nieodpowiednią postawą lub wysiłkiem fizycznym.

Receptory bólu mięśni są w stanie reagować na stres mechaniczny, ucisk, urazy nakłucia i rozciąganie. Ekstremalny wysiłek fizyczny i uraz są główną przyczyną bólu mięśni.

Krążek międzykręgowy, struktura oddzielająca dwa sąsiednie kręgi, ma także receptory bólu. Bezpośrednia kompresja dysku z powodu jego przepukliny lub przemieszczenia jest przyczyną bólu na tym poziomie.

Staw krzyżowo-biodrowy jest narażony na uszkodzenia spowodowane wysiłkiem fizycznym, rozciąganiem i urazami, oprócz patologii stawów. Z tego powodu pojawienie się bólu na tym poziomie jest możliwe z powodu uszkodzenia tego regionu..

Ból neuropatyczny

Po pierwsze, musimy wziąć pod uwagę, że struktura nerwu jest wrażliwa na ból. Biorąc pod uwagę, że lumbosciatica jest produktem kompresji nerwów, z tego powodu występuje ból pochodzenia nerwowego.

Mechanizm wytwarzania bólu neuropatycznego przez kompresję nie jest jeszcze jasny. Uważa się, że istnieją receptory szkodliwych bodźców, które mogą wywołać wyjście substancji powodujących stan zapalny, aw konsekwencji ból.

Ważną cechą bólu kulszowego jest jego napromieniowanie pośladka i uda strony odpowiadającej uszkodzonemu nerwowi. Nerw powstaje w wyniku połączenia korzeni nerwowych, które opuszczają przestrzenie międzykręgowe odcinka lędźwiowego (L) i krzyżowego (S).

Z przestrzeni międzykręgowych L4 - L5, L5 - S1 i S1 - S2 wyłaniają się główne korzenie, które tworzą kulszową. Napromienianie bólu zależy od zaatakowanego korzenia. Jeśli dotkniętą chorobą część, na przykład, to L4 - L5, ból rozchodzi się od pośladka do tylnej i zewnętrznej strony uda, sięgając nawet pierwszego palca stopy.

Zapalenie

Każda agresja, uraz lub szkodliwy bodziec otrzymywany przez tkankę powoduje stan zapalny. Zapalenie obejmuje uwalnianie substancji wytwarzanych przez organizm, które powodują rozszerzenie naczyń, iw ten sposób objawy zapalne: obrzęk, miejscowe ciepło i ból.

W lumbosciatic czynnik przyczynowy wywołuje zlokalizowaną reakcję zapalną, która powoduje zmiany w tkankach i wynikające z nich objawy. Jest to objaw zdolny do wywołania bólu

Ograniczenie funkcjonalne

Podobnie jak w przypadku zapalenia, ograniczenie wykonywania ruchów lub czynności jest związane z bólem. Ograniczenie funkcjonalne oznacza ograniczenie działań, które mogą prowadzić do impotencji funkcjonalnej.

Ograniczenie ruchów powoduje w konsekwencji zmniejszenie lub zaprzestanie normalnej działalności jednostki.

Parestezje i zaburzenia czucia

Mrowienie, mrowienie, swędzenie, pieczenie lub uczucie mijania są objawami parestezji. Gdy włókna czuciowe nerwów obwodowych ulegają zmianie, parestezje pojawiają się jako objaw zaburzeń neurologicznych.

Obszary, w których obserwuje się parestezje, odpowiadają obszarom unerwionym przez gałęzie nerwu kulszowego, który jest dotknięty.

Wrażliwość to zdolność postrzegania różnych bodźców zewnętrznych, takich jak temperatura, dotyk, ucisk i ból. Ta właściwość może zostać zmieniona w wyniku kompresji nerwów. Może objawiać się drętwieniem w określonym obszarze chorej kończyny dolnej.

Paresia dpodatność

Kiedy włókna motoryczne nerwu są kompresowane przez czynnik zewnętrzny, istnieje ograniczenie skurczu mięśni, zmniejszając normalną mobilność. Ta zmiana nazywa się niedowładem i jest interpretowana jako słabość lub „ciężkość” dotkniętego chorobą członka.

Przyczyny

Kompresja korzeni, które tworzą nerw kulszowy, jest czynnikiem decydującym o lumbociatalgii. Różne przyczyny, mechaniczne lub niemechaniczne, działają na nerw powodując zmiany zapalne, które prowadzą do zmiany jego funkcji. Zapalenie korzenia nerwu nazywa się radiculopathy.

Najczęstszą przyczyną lumbosciatica jest przepuklina dysku, strukturalna zmiana dysku, która oddziela dwa kręgi. Krążek międzykręgowy składa się z jądra miażdżystego zawartego w włóknistej kapsułce. Jeśli kapsułka zużywa się lub osłabia jądro miażdżyste, wychodzi przez osłabienie, tworząc przepuklinę dysku.

Po wystąpieniu przepukliny mechanizm kompresji korzenia może być zarówno naciskiem wywieranym przez zbliżanie się dwóch sąsiadujących kręgów, jak i mechanicznym efektem tej samej przepukliny.

Inne przyczyny radikulopatii kulszowej działają w podobny sposób: stały i trwały zewnętrzny nacisk na korzeń, aw konsekwencji uszkodzenie neurologiczne.

Przyczyny mechaniczne

- Przepuklina dysku.

- Przykurcz mięśniowy.

- Myofascitis

- Zwyrodnienie dysku

- Choroba zwyrodnieniowa stawów lub choroba zwyrodnieniowa stawów.

- Zwężenie kręgosłupa.

- Uraz lędźwiowy.

- Złamanie kręgów.

- Kręgosłup lub nieprawidłowe przemieszczenie kręgów

- Guzy kręgosłupa, trzustki lub kręgosłupa.

- Nieprawidłowe bliznowacenie lub zwłóknienie po odcinku lędźwiowym.

- Zakażenia, takie jak kręgowe zapalenie kości i szpiku.

- Ciąża.

- Otyłość.

Przyczyny niemechaniczne

- Zespół mięśni Piriformis.

- Zapalenie skroniowe lub dysfunkcja stawu krzyżowo-biodrowego.

- Neuropatia obwodowa

- Zapalenie mięśni i inne miopatie.

- Zespoły neurologiczne.

- Szpiczak mnogi.

- Przerzuty.

- Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa.

- Osteopenia i osteoporoza.

- Wady lub choroby biodra.

- Ból psychogenny, oprócz innych zaburzeń psychicznych lub psychologicznych.

Zabiegi

-Farmakologiczne

Lek przyczynia się do złagodzenia objawów, a czasami wystarcza jako część leczenia zachowawczego. Najczęściej stosowane leki obejmują leczenie bólu, zapalenie i neuropatie.

AINES

Niesteroidowe środki przeciwbólowe - środki przeciwzapalne - takie jak ibuprofen, ketoprofen, diklofenak, ketorolak lub naproksen - są znane ze względu na ich wpływ na ból. Ponadto mają wpływ na zapalenie tkanek miękkich.

Sterydy

Ta grupa obejmuje deksametazon, betametazon, metyloprednizolon. Działają jak środki przeciwzapalne i dlatego mają wpływ na ból.

Opioidy

Jego działanie jest podobne do analgetyków o średniej do wysokiej mocy, ale bez wpływu na stan zapalny. Kodeina, nalbufina, tramadol, buprenorfina, meperydyna i morfina to leki opioidowe. Jego użycie jest zarezerwowane w przypadku intensywnego bólu.

Środki zwiotczające mięśnie

Tiokolchikozyd jest jednym z najczęściej stosowanych środków zwiotczających mięśnie. Działa na mięsień prążkowany zapewniając ulgę poprzez zmniejszenie przykurczu mięśni.

Leki o działaniu przeciwnowotworowym

Po raz pierwszy stosowane jako leki przeciwpadaczkowe, gabapentyna i pregabalina są lekami stosowanymi w leczeniu bólu neuropatycznego.

Są to syntetyczne formy o strukturze podobnej do kwasu gamma-aminomasłowego (GABA). Mechanizm działania nie jest precyzyjny, ale postuluje się, że interweniują na kanały wapniowe.

Kompleks B

Witaminy, które tworzą kompleks B (B1, B6 i B12), zostały wykorzystane w leczeniu neuropatii. Jego skuteczność i mechanizm działania są nadal badane.

-Fizjoterapia

Fizjoterapia obejmuje ćwiczenia mające na celu poprawę objawów radikulopatii, a także zapobieganie niepełnosprawności. Muszą być wskazane przez specjalistów. Jest to konserwatywny środek terapeutyczny.

-Chirurgia

Interwencja chirurgiczna jest stosowana w ciężkich przypadkach radikulopatii. Gdy leczenie zachowawcze, leki i fizjoterapia nie przynoszą ulgi pacjentowi, a on jest ubezwłasnowolniony, przeprowadza się zabieg chirurgiczny.

Celem zabiegu chirurgicznego jest wyeliminowanie przyczyny kompresji korzenia nerwowego. Uwalnianie włókien nerwowych hamuje objawy i przywraca funkcje nerwowe.

W chorobie dysku kręgowego leczenie to naprawia uszkodzony dysk, zastępuje go protezą lub mocuje kręgi w celu stabilizacji stawu. Stosuje się go również do wycięcia guzów lub korekcji innych przyczyn.

Zalecane ćwiczenia

Ćwiczenia fizyczne i fizjoterapia zapewniają ulgę lumbosciatica, pomagając jednocześnie poprawić mobilność. Cała aktywność fizyczna lub ćwiczenia muszą być wskazane i nadzorowane przez fizjoterapeutę i fizyka. Będą one wskazywane i dozwolone tylko wtedy, gdy ćwiczenie nie pogorszy istniejącego wcześniej stanu.

Rozważania na temat fizykoterapii i rehabilitacji zależą od prawidłowej diagnozy przyczyny lumbosciatica. Niektóre patologie, takie jak guz, zakaźny, ciężki uraz lub choroba ogólnoustrojowa, wymagają natychmiastowej pomocy medycznej.

Cele ćwiczenia opierają się na trzech przesłankach: rozciągnięciu, wzmocnieniu mięśni brzusznych i przykręgosłupowych, a także odpowiedniej kondycji aerobowej. Ważne jest, aby pamiętać, że fizjoterapia może być wykonywana przed lub po wskazanym zabiegu lub leczeniu.

Istnieją niezliczone rodzaje ćwiczeń, jednak najczęściej są one oparte na trzech wymienionych obiektach.

Rozciąganie

Są to pierwsze ćwiczenia, które należy wykonać ze względu na ich prostotę. Najbardziej znana jest pozycja kobry, która polega na unoszeniu tułowia z ramionami z pozycji leżącej (pozycji leżącej lub leżącej), utrzymując biodra spoczywające na podłodze.

Wariant tego ćwiczenia jest wykonywany na stojąco i pchając tułów z rękami opartymi na biodrach. Aktywność musi rozpoczynać się przy niewielkim wysiłku i stopniowo wzrastać.

Wzmocnienie brzucha i pleców

Aby wzmocnić dolną część pleców, pacjent umieszcza się w pozycji leżącej i zaczyna jednocześnie podnosić ramię po jednej stronie i nogę po przeciwnej stronie z kolanem wysuniętym..

Mięśnie brzucha są wzmacniane przez grupy. W przypadku górnych brzucha pacjent jest umieszczony w pozycji leżącej (na górze), a głowa i ramiona są podniesione, utrzymując pozycję przez określony czas.

Dolne mięśnie brzucha wymagają, aby wychodząc z tej samej pozycji, wysunęły się wydłużone kończyny dolne. Odbywa się to w tym samym czasie, w którym skurczy się niski brzuch.

Ćwiczenia aerobowe

Wszystkie mają na celu poprawę kondycji fizycznej, wytrzymałości i pracy układu krążenia. Ćwiczenia aerobowe obejmują miękki kłus, statyczny lub konwencjonalny rower i pływanie. Działania związane z aerobikiem powinny być dozwolone, wskazane i nadzorowane przez specjalistów.

Dobrze wykorzystana aktywność fizyczna jest korzystna dla patologii, które wytwarzają lumbosciatica lub przewlekły ból krzyża. Dla każdej patologii istnieją osobne ćwiczenia, wykonywane przez wskazanie lub poradnik specjalistyczny.

Referencje

  1. Chawla, J (2018). Bóle krzyża i rwa kulszowa. Odzyskany z emedycyny. medscape.com
  2. Baldwin, JF (2016). Zaburzenia krążka lędźwiowego (międzykręgowego). Odzyskany z emedicine.medscape.com
  3. Shiel, WC (Rev by Conrad S, M 2018). Rwa kulszowa Odzyskane z medicinenet.com
  4. Wikipedia (ostatni rev 2018). Nerw kulszowy Źródło z en.wikipedia.org
  5. Wikipedia (ostatni rev 2018). Rwa kulszowa Źródło z en.wikipedia.org
  6. Dokumentacja medyczna WebMD (Rev by Ratini, M 2018). Zarządzanie bólem i sciatica.recuperado z webmd.com
  7. Hochschuler, SH (2016). Co musisz wiedzieć o rwie kulszowej. Źródło z spine-health.com
  8. Amon-Tanoh, M; Assi, B; Kouamé-Assouan, AE; Yapo-Ehounoud, C; Tanoh, C (2016). Lumbosciatica w konsultacjach w neurologii, szpital uniwersytecki w Cocody Aspekty epidemiologiczne, kliniczne, terapeutyczne i ewolucyjne. Źródło ze scirp.org
  9. Miller, RS (2010). Rwa kulszowa ćwiczenia na ulgę w bólu rwy kulszowej. Źródło z spine-health.com
  10. Edytory Webmd (Rev by Wheeler, T. 2018). Dobre i złe ćwiczenia na ból krzyża. Źródło z webmd.com