Mechanizm działania lidokainy, co służy

The lidokaina jest lekiem stosowanym do wytwarzania miejscowego znieczulenia lub blokady nerwu trunkowego. Jego głównym skutkiem jest zmniejszenie lub zablokowanie wrażliwości na ból, oprócz wpływu na aktywność skurczową mięśnia sercowego. Lek jest przydatny w zabiegach chirurgicznych, w analgezji adiuwantowej i lekach przeciwarytmicznych.

Na początku XIX wieku kokaina była stosowana jako środek znieczulający. W 1904 r. Pojawiła się pierwsza pochodna kokainy - prokainy - stosowana w pierwszych dekadach stulecia. Lidokaina jest pochodną prokainy, która została użyta po raz pierwszy podczas II wojny światowej, w 1943 roku. W tym samym roku została zsyntetyzowana przez szwajcarskiego chemika Nilsa Lofgrena.

Chemicznie lidokaina jest aminoamidem, cząsteczką o niewielkich rozmiarach, a jej prezentacja przypomina chlorowodorek lidokainy. Wpływ lidokainy jest krótki w porównaniu z innymi środkami znieczulającymi, takimi jak bupiwakaina i mepiwakaina. Jego działanie rozpoczyna się przed 2 minutami, a jego efekt utrzymuje się od 30 do 60 minut.

Obecnie lidokaina jest uważana za niezbędny, skuteczny i bezpieczny lek. Znajduje się na liście podstawowych leków WHO, jest powszechnie stosowana i dostępna.

Środki znieczulające są niezbędnym narzędziem zmniejszającym dyskomfort i ból pacjenta podczas wykonywania zabiegów chirurgicznych.

Indeks

• 1 Mechanizm działania
• 2 Do czego służy??
  • 2.1 Znieczulenie miejscowe
  • 2.2 Blokada regionalna
  • 2.3 Znieczulenie zewnątrzoponowe i rdzeniowe
  • 2.4 Środki antyarytmiczne
  • 2.5 Inne zastosowania
• 3 Przeciwwskazania
  • 3.1 Bezwzględne przeciwwskazania
  • 3.2 Przeciwwskazania względne
• 4 odniesienia

Mechanizm działania

Receptory bólowe -nocyceptory- znajdują się praktycznie w całym ciele; są zakończeniami sensorycznymi, które przekazują bolesną wrażliwość na doprowadzające włókna nerwowe odpowiedzialne za przenoszenie informacji do centralnego układu nerwowego. Impuls nerwowy występuje w wyniku zmian potencjału czynnościowego włókien czuciowych.

Depolaryzacja na poziomie włókien nerwowych zależy od wymiany jonowej na poziomie błony. Sód, główny kation zewnątrzkomórkowy, musi wejść do komórki nerwowej, aby wywołać impuls nerwowy. Ten etap sodu jest przeprowadzany przez wyspecjalizowane kanały jonowej membrany, powodując zmianę potencjału.

Mechanizm działania lidokainy jest stosunkowo prosty. Środek znieczulający dyfunduje i dociera do aksonów neuronalnych, stabilizując błonę i zapobiegając depolaryzacji; występuje to poprzez hamowanie wejścia sodu do komórki poprzez blokowanie kanałów jonowych. Depolaryzacja i przenoszenie bólu na układ nerwowy nie występuje w tym przypadku.

Jeśli chodzi o serce, lidokaina powoduje zmniejszenie częstości akcji serca; Skurcz mięśnia sercowego następuje poprzez wprowadzenie sodu do miocytu, co sprzyja kurczliwości włókien mięśniowych. Zablokowanie kanałów jonowych powoduje zmniejszenie częstotliwości skurczów, nie wprowadzając sodu do komórki.

Połączenie adrenaliny ze środkiem znieczulającym jest powszechne. Adrenalina powoduje zamknięcie naczyń włosowatych, uniemożliwiając przejście lidokainy do krwiobiegu.

W konsekwencji działanie znieczulające jest przedłużone przez trwałość leku w miejscu wstrzyknięcia. Jego użyteczność jest w znieczuleniu naciekowym do rozległych procedur chirurgicznych.

Po co to jest??

Zastosowania lidokainy są wielokrotne ze względu na jej właściwości. Szybki początek działania, stosunkowo krótki efekt i niewielka liczba działań niepożądanych pozwalają na jego zastosowanie w wielu procedurach medycznych. Stosuje się go między innymi w znieczuleniu miejscowym - topicznym i naciekowym -, blokadzie regionalnej i jako środek antyarytmiczny.

Znieczulenie miejscowe

Lidokaina może być prezentowana w postaci roztworu do wstrzykiwań, sprayu, preparatów do stosowania miejscowego w żelu lub kremie oraz w plastrach. Prezentacje te umożliwiają stosowanie w błonach śluzowych, naskórku i miejscowym naciekaniu w przypadku drobnych zabiegów chirurgicznych.

Znieczulenie miejscowe nie wymaga połączenia z innymi lekami, z wyjątkiem adrenaliny do użytku dentystycznego. Ich wspólne zastosowania to:

- Drobna operacja.

- Techniki chirurgiczne, takie jak umieszczanie rur moczowych lub nosowo-żołądkowych.

- Infiltracja w celu umieszczenia cewników centralnej linii.

- Ulga w bólu spowodowana urazami i urazami.

- Procedury dentystyczne, takie jak ekstrakcja lub naprawa zębów.

- Procedury endoskopowe: gastroskopia, kolonoskopia, bronchofibroskopia.

- Naciek dostawowy stosuje się w procesach zapalnych na tym poziomie. Zazwyczaj łączy się go z długo działającymi środkami znieczulającymi i steroidowymi lekami przeciwzapalnymi. W niektórych krajach stosowanie dostawowe jest przeciwwskazane.

- W położnictwie stosuje się wykonanie nacięcia krocza i rozszerzenie kanału rodnego.

Blokada regionalna

Znieczulenie regionalne obejmuje stosowanie leków znieczulających w pniach nerwowych. Celem tej techniki jest uzyskanie blokady bólu na dużym obszarze.

Zazwyczaj konieczne jest połączenie z innymi środkami znieczulającymi, takimi jak bupiwakaina, a także adrenalina. Jest często stosowany w blokadzie splotu ramiennego.

Znieczulenie zewnątrzoponowe i rdzeniowe

Jest to rodzaj znieczulenia regionalnego, które obejmuje wstrzyknięcie lidokainy i bupiwakainy, albo poza błony, które wyścielają rdzeń kręgowy, albo bezpośrednio wewnątrz kanału kręgowego. Musi być wykonywany przez anestezjologa, a jego zastosowanie jest przeznaczone do operacji planowych lub nieskomplikowanych:

- Wycięcie wyrostka robaczkowego.

- Cięcie cesarskie.

- Leczenie Varicocele.

- Przepuklina pachwinowa.

- Operacja kończyny dolnej.

- Prostatektomia.

Antyarytmiczne

Hamujący wpływ pobudliwości komór powoduje, że lidokaina jest użytecznym lekiem przeciwarytmicznym. W odpowiednich dawkach działa poprzez blokowanie kanałów sodowych - bez wpływu na aktywność węzła, ale raczej przedsionkowo - co zmniejsza częstość akcji serca bez innych efektów. Lidokaina w dużych dawkach może powodować depresję układu krążenia.

Lidokaina jest lekiem przeciwarytmicznym klasy 1b. Jest substytutem innych leków przeciwarytmicznych, takich jak amiodaron, gdy nie są dostępne. Wskazaniem dożylnym jest leczenie tachykardii lub migotania komór z wielu przyczyn:

- Resuscytacja krążeniowo-oddechowa.

- Arytmia po ostrym zawale mięśnia sercowego.

- Tachykardia po kardiowersji elektrycznej.

- Upojenie cyfrowe.

- Procedury hemodynamiczne, takie jak cewnikowanie.

Inne zastosowania

- Symptomatyczne złagodzenie reaktywnego lub drażniącego kaszlu. W tym celu lidokaina jest rozpylana w soli fizjologicznej do inhalacji.

- Opisano jego zastosowanie w nawracających epizodach drgawkowych padaczki.

Przeciwwskazania

Pomimo skuteczności i bezpieczeństwa lidokainy, niektóre stany u pacjentów ograniczają lub uniemożliwiają jego stosowanie. Istnieją zarówno bezwzględne, jak i względne przeciwwskazania do stosowania tego leku.

Bezwzględne przeciwwskazania

- Wykazano nadwrażliwość lub alergię na lidokainę lub pojazd.

- Zaburzenia rytmu serca, które prowadzą do blokad, takich jak blok zatokowo-przedsionkowy lub bloki przedsionkowo-komorowe o 2 ° i 3 °.

- Zespoły Wolfa-Parkinsona-White'a i Adama-Stokesa.

- Stosowanie leków przeciwarytmicznych klasy 1, takich jak prokainamid lub chinidyna.

- Wcześniejsze podawanie amiodaronu.

- Leczenie innymi lekami, takimi jak fenytoina sodowa lub paracetamol.

Przeciwwskazania względne

- Hepatopatie lub niewydolność wątroby.

- Niedociśnienie, które nie jest związane z arytmią.

- Bradykardia.

- Niedobór pseudocholinesterazy.

- Porfiria.

- Starsi.

Referencje

1. McLeod, I.K. (2017). Miejscowe środki znieczulające. Odzyskany z emedicine.medscape.com
2. Pubchem (s.f.). Lidokaina Źródło: pubchem.ncbi.nlm.nih.gov
3. Ogbru, O. (s.f.). Lidocaine hcl injection.Recuperado z medicinenet.com
4. (s.f.). Lidokaina Źródło: drugbank.ca
5. Wikipedia (ostatni rev 2018). Lidokaina Źródło z en.wikipedia.org
6. Wikipedia (ostatni rev 2018). Znieczulenie miejscowe. Źródło z en.wikipedia.org
7. Urch. C. (z recenzji w bólu 2007). Normalna transmisja bólu. Pobrane z ncbi.nlm.nih.gov
8. Medlineplus (Last Rev 2017). Znieczulenie rdzeniowe i zewnątrzoponowe. Pobrane z medlineplus.gov