Antiperoxidase and Associated Diseases

The antyiperoksydaza jest istotnie związany z zaburzeniami czynności tarczycy i patogenezą niedoczynności tarczycy.

Białka te są również znane jako przeciwciała przeciwdrobnoustrojowe, antyperoksydaza autoprzeciwciał tarczycy (TPOab), anty-TPO i inne..

Mikrosomy znajdują się w komórkach tarczycy, a organizm wytwarza przeciwciała przeciwko mikrosomom, gdy nastąpiło uszkodzenie tych komórek. Zaburzenia tarczycy są często spowodowane przez mechanizmy autoimmunologiczne związane z produkcją autoprzeciwciał.

Test mikrosomalnych przeciwciał przeciwtarczycowych (antyiperoksydaza) mierzy te przeciwciała we krwi, aby pomóc w zdiagnozowaniu i monitorowaniu autoimmunologicznych chorób tarczycy i odróżnić je od innych postaci chorób tarczycy.

Określenie poziomu przeciwciał TPO jest najbardziej czułym testem do wykrywania autoimmunologicznej choroby tarczycy. Choroba Gravesa-Basedowa wraz z zapaleniem tarczycy Hashimoto są klasyfikowane jako choroby autoimmunologiczne tarczycy.

Wyższe poziomy przeciwciał TPO obserwuje się u pacjentów cierpiących na zapalenie tarczycy Hashimoto.

W tej chorobie częstość występowania przeciwciał TPO wynosi około 85% przypadków, potwierdzając autoimmunologiczne pochodzenie choroby. Te autoprzeciwciała występują również często (60-80%) w przebiegu choroby Gravesa-Basedowa.

Jednak pozytywne wyniki mogą wystąpić u pacjentów z innymi postaciami autoimmunologicznej choroby tarczycy i tkanki.

Choroby związane z antyiperoksydazą

Choroba Gravesa-Basedowa

Choroba Gravesa-Basedowa jest chorobą autoimmunologiczną spowodowaną uogólnioną nadczynnością całej tarczycy (nadczynność tarczycy). Nazwa pochodzi od Roberta Gravesa, irlandzkiego lekarza, który opisał tę formę nadczynności tarczycy około 150 lat temu.

Immunoglobuliny stymulujące tarczycę (STI) wiążą i aktywują receptory tyreotropinowe, powodując wzrost gruczołu tarczycy i wzrost pęcherzyków tarczycy w syntezie hormonu tarczycy.

Choroba Gravesa i Basedowa jest związana z niedokrwistością złośliwą, cukrzycą typu 1, bielactwem, autoimmunologiczną niewydolnością nadnerczy, miastenią, twardziną układową, reumatoidalnym zapaleniem stawów, zespołem Sjögrena i toczniem rumieniowatym układowym..

Objawy

Choroba Gravesa i Basedowa jest jedynym rodzajem nadczynności tarczycy, która może być związana z zapaleniem oka, obrzękiem tkanek wokół oczu i wybrzuszeniem oczu (nazywanym oftalmopatią Gravesa)..

Chociaż wielu pacjentów z chorobą Gravesa-Basedowa ma w pewnym momencie zaczerwienienie i podrażnienie oczu, mniej niż 5% procent rozwija wystarczające zapalenie tkanek oka, aby spowodować poważne lub trwałe problemy.

Pacjenci, którzy mają bardzo łagodne objawy oczne, wymagają oceny u okulisty i oczywiście u ich endokrynologa.

Pierwszymi oznakami problemu mogą być czerwone lub obrzęknięte oczy, obrzęk oczu z powodu zapalenia tkanek za gałką oczną lub podwójne widzenie. Redukcja wzroku lub podwójne widzenie to rzadkie problemy występujące na bardziej zaawansowanym etapie.

Problemy z oczami są poważniejsze i występują znacznie częściej u osób z chorobą Gravesa i Basedowa, którzy palą papierosy.

Przyczyny

Układ odpornościowy

Ta choroba jest wywoływana przez jakiś proces w układzie odpornościowym organizmu. Niektórzy ludzie dziedziczą układ odpornościowy, który może powodować problemy. Twoje limfocyty wytwarzają przeciwciała przeciwko własnym tkankom, które je stymulują lub uszkadzają.

W chorobie Gravesa, przeciwciała wiążą się z powierzchnią komórek tarczycy i stymulują te komórki do nadprodukcji hormonów tarczycy. Powoduje to nadczynność tarczycy.

Ciężki stres

Lekarze od dawna podejrzewali, że silny stres emocjonalny, taki jak śmierć bliskiej osoby, może wywołać chorobę Gravesa-Basedowa u niektórych pacjentów. Nie zostało to potwierdzone naukowo.

Leczenie

Jod radioaktywny

W przypadku jodu radioaktywnego pożądanym rezultatem jest niedoczynność tarczycy spowodowana zniszczeniem gruczołu, która zwykle występuje 2-3 miesiące po podaniu.

Gdy pacjenci stają się niedoczynni tarczycy, wymagają dożywotniej wymiany hormonu tarczycy i długotrwałego lub przewlekłego monitorowania przez lekarza. Absolutnym przeciwwskazaniem dla radioaktywnego jodu jest ciąża.

Oftalmopatia Gravesa

Oftalmopatia Gravesa poprawia się samoistnie u 64% pacjentów. Około 10-20% pacjentów ma stopniową progresję choroby przez wiele lat, a następnie stabilność kliniczną. Około 2-5% ma postępujące pogorszenie choroby, u niektórych zaburzenia widzenia.

Korekta zarówno nadczynności tarczycy, jak i niedoczynności tarczycy jest ważna dla oftalmopatii. Leki przeciwtarczycowe i tyreoidektomia nie wpływają na przebieg tego zajęcia orbity, podczas gdy leczenie radioaktywnym jodem może zaostrzyć wcześniejszą oftalmopatię, chociaż glikokortykoidom można zapobiegać.

Ogólnie rzecz biorąc, leczenie nadczynności tarczycy wiąże się z poprawą oftalmopatii, ale należy unikać niedoczynności tarczycy, ponieważ pogarsza to stan oftalmopatii.

Postępowanie chirurgiczne jest zwykle wykonywane w fazie zwłóknienia, gdy pacjent jest eutyreozą.

Zapalenie tarczycy Hashimoto

Zapalenie tarczycy Hashimoto jest chorobą autoimmunologiczną i częstą przyczyną niedoczynności tarczycy (mającą zbyt niski poziom hormonów tarczycy). W zapaleniu tarczycy Hashimoto organizm wywołuje reakcję immunologiczną przeciwko własnej tkance tarczycy, co prowadzi do zapalenia tarczycy (zapalenie tarczycy).

Zapalenie tarczycy Hashimoto jest najczęstszą przyczyną niedoczynności tarczycy w Stanach Zjednoczonych. Warunek został nazwany na cześć doktora Hakaru Hashimoto, lekarza, który opisał to po raz pierwszy w 1912 roku.

Objawy

Objawy i objawy zapalenia tarczycy Hashimoto przypominają objawy niedoczynności tarczycy i są często subtelne. Nie są one specyficzne (co oznacza, że ​​mogą naśladować objawy wielu innych stanów) i często są przypisywane starzeniu się.

Pacjenci z łagodną niedoczynnością tarczycy mogą nie mieć żadnych objawów, ponieważ zwykle stają się bardziej widoczne, gdy stan się pogarsza, a większość tych dolegliwości związana jest z opóźnieniem metabolicznym organizmu.

Typowe objawy i objawy zapalenia tarczycy Hashimoto obejmują: depresję, uczucie zimna lub nietolerancji na zimno, suchość skóry, zmęczenie, zaparcia, przyrost masy ciała, skurcze mięśni, podwyższony poziom cholesterolu, zmniejszoną koncentrację, obrzęk między innymi nogi i senność.

W miarę nasilania się niedoczynności tarczycy mogą wystąpić obrzęki wokół oczu, niewydolność serca, zmniejszenie częstości akcji serca i spadek temperatury ciała. W najgłębszej formie ciężka niedoczynność tarczycy może prowadzić do zagrażającej życiu śpiączki (śpiączka obrzęk śluzowy).

Nieleczona niedoczynność tarczycy może prowadzić do powiększenia serca (kardiomiopatia), nasilenia niewydolności serca i nagromadzenia płynu wokół płuc (wysięk opłucnowy) lub serca (wysięk osierdziowy).

Inne objawy obejmują: obrzęk tarczycy, guzek w przedniej części szyi tarczycy (wola), trudności w połykaniu ciał stałych i / lub płynów z powodu powiększonej tarczycy z kompresją przełyku.

Przyczyny

Choroba ta jest spowodowana wadliwym działaniem układu odpornościowego, który zamiast chronić tkankę tarczycy, atakuje ją. Komórki immunologiczne mogą powodować niedoczynność tarczycy (niedoczynność tarczycy), wolę (powiększoną tarczycę) lub obie.

W zapaleniu tarczycy Hashimoto duże ilości uszkodzonych komórek odpornościowych atakują tarczycę. Ponieważ tarczyca jest atakowana przez atakujące komórki, nie jest w stanie wytwarzać tyle hormonów tarczycy, ile normalnie by to zrobił. Ostatecznie powoduje to niedoczynność tarczycy.

Lekarze nie są do końca pewni, dlaczego układ odpornościowy, który ma bronić organizm przed szkodliwymi wirusami i bakteriami, czasami obraca się przeciwko zdrowym tkankom ciała.

Leczenie

Właściwie zdiagnozowana niedoczynność tarczycy może być łatwo i całkowicie leczona przy pomocy hormonu tarczycy.

Istnieje tylko jedno leczenie zapalenia tarczycy Hashimoto, którym jest terapia zastępcza hormonem tarczycy. Metoda ta jest bardzo skuteczna w leczeniu niedoczynności tarczycy związanej z zapaleniem tarczycy Hashimoto.

Zapalenie tarczycy Hashimoto może wpływać na zdolność tarczycy do wytwarzania zdrowej ilości hormonu tarczycy. Terapia zastępcza hormonem tarczycy zapewnia organizmowi niezbędne hormony tarczycy.

Najczęstszą postacią terapii zastępczej hormonem tarczycy jest syntetyczny hormon T4, który jest ogólnie znany jako lewotyroksyna..

Powodem, dla którego prawdopodobnie biorę tylko hormon T4, jest fakt, że większość T3 w naszych ciałach była kiedyś T4. To znaczy, kiedy hormony T4 oddziałują z innymi komórkami, uwalniają jeden z 4 atomów jodu. Gdy tak się stanie, T4 staje się T3.

Ponadto T4 trwa dłużej w organizmie niż T3, więc lewotyroksynę można przyjmować wygodnie raz dziennie.

Czasami takie leczenie może zmniejszyć rozmiar małego wola związanego z zapaleniem tarczycy Hashimoto, ale może wymagać dodatkowej oceny medycznej.

Jednak każdy pacjent jest inny. Rodzaj terapii zastępczej hormonem tarczycy, jej specyficzna dawka i ogólny plan leczenia będą całkowicie specyficzne dla każdego pacjenta.

Referencje

1. Zespół AACC (2016). Przeciwciała tarczycowe. Amerykańskie Stowarzyszenie Chemii Klinicznej. Źródło: labtestsonline.org.
2. Wyspa Ogilvie (2016). Przeciwciało mikrosomalne przeciwtarczycowe. Medline Plus: USA National Library of Medicine. Źródło: medlineplus.gov.
3. Sai-Ching Jim Yeung (2016). Choroba Gravesa. Medscape Źródło: emedicine.medscape.com.
4. Kresimira Milas (2017). Zapalenie tarczycy Hashimoto. Vertical Health LLC. Źródło: endocrineweb.com.
5. Robert Ferry (2016). Zapalenie tarczycy Hashimoto. Medicine Net Źródło: medicinenet.com.
6. Publikacje ATA (2017). Choroba Gravesa. American Thyroid Association. Źródło: thyroid.org.
7. Mayo Clinic Team (2016). TPO Mayo Medical Laboratories. Źródło: mayomedicallaboratories.com.