Objawy hipochloremii, przyczyny, konsekwencje i leczenie

The hipochloremia polega na niskim stężeniu chloru we krwi. Normalny zakres plazmy chloru mieści się w zakresie od 95 do 105 mEq / L, dlatego hipochloremia jest uważana za mniejszą niż 95 mEq / L. Niedobór chloru powoduje zaburzenia równowagi elektrolitowej, które wpływają na homeostazę organizmu.

Chlor jest bioelementem obecnym w żywych organizmach w postaci chlorku. Jest to głównie anion zewnątrzkomórkowy, którego brak powoduje brak równowagi funkcji organicznych. Jest to ściśle związane z sodem, który działa w jego regulacji.

Funkcje chloru w organizmie obejmują regulację osmolarności i wody w organizmie oraz udział w różnych reakcjach chemicznych. Niedobór tego anionu w postaci izolowanej nie jest częsty i jest związany z niedoborem innych elektrolitów lub zmianami równowagi kwasowo-zasadowej.

Hipochloremia występuje z powodu niedostatecznego spożycia, niepowodzenia w mechanizmie regulacyjnym lub zwiększonego wydalania. Znaczenie chloru w funkcjach życiowych powoduje, że jego deficyt powoduje wielokrotne zmiany czynnościowe i związane z tym objawy.

Leczenie hipochloremii będzie zależeć od przyczyny, która je wywołuje. Celem tego zabiegu będzie skorygowanie niedoboru i przywrócenie homeostazy lub równowagi organizmu.

Indeks

• 1 Objawy
  • 1.1 Funkcje chloru
  • 1.2 Najczęstsze objawy
• 2 Przyczyny
  • 2.1 Brak dostaw chloru
  • 2.2. Przewód pokarmowy
  • 2.3 Leki
  • 2.4 Metaboliczne
  • 2.5 Zmiany skórne
  • 2.6 Choroby wrodzone
  • 2.7 Choroby nerek
  • 2.8 Inne przyczyny
• 3 konsekwencje
• 4 Leczenie
• 5 referencji

Objawy

Ze względu na obecność w prawie całym ciele i funkcjach, które wykonuje, niskie stężenie chloru powoduje wiele różnych objawów.

Ponadto objawy kliniczne będą zależeć od tych spowodowanych niedoborem sodu lub brakiem równowagi kwasowo-zasadowej, które zwykle towarzyszą hipochloremii.

Funkcje chloru

- Przyczynia się do utrzymania równowagi kwasowo-zasadowej organizmu. Stężenie chlorku przyczynia się do elektroobojętności organicznej. Jako anion jego ujemny ładunek kompensuje ładunek innych jonów.

- Reguluje zawartość wody i osmolarność osocza, co gwarantuje integralność komórek.

-  Jest składnikiem transmisji impulsów nerwowych w obszarach centralnych i obwodowych.

- Jest częścią mięśni, więc wpływa na funkcjonowanie mięśni.

- Kwas solny obecny w soku żołądkowym jest syntetyzowany z chlorku. W konsekwencji chlorek ingeruje w proces trawienia.

- Umożliwia czerwonym krwinkom utrzymanie ich integralności komórkowej.

- Współpracuj w produkcji osocza krwi.

Najczęstsze objawy

Hipochloremia jest ściśle związana z hiponatremią lub niedoborem sodu we krwi. W tym przypadku spadek jonów ma związek ze spadkiem osmolarności osocza w stosunku do objętości wody pozakomórkowej. Ponadto hipochloremia występuje zwykle w kwasicy oddechowej i zasadowicy metabolicznej.

Objawy niskiego stężenia chlorków są konsekwencją przyczyn i towarzyszących im zaburzeń:

Układ sercowo-naczyniowy

Czasami utrata płynu prowadzi do hipowolemii, z objawami wstrząsu. Rola chloru w skurczu mięśnia sercowego powoduje zmiany rytmu serca:

- Niedociśnienie.

- Tachykardia.

- Oznaki hipoperfuzji tkanki, w tym bladość i pocenie się.

- Komorowe zaburzenia rytmu.

Neurologiczne

- Astenia lub uogólnione osłabienie.

- Drażliwość i wahania nastroju.

- Zaostrzone odruchy osteotendinowe.

- Pobudzenie psychomotoryczne.

- Drżenie.

- Ataki.

- Jedz.

Mięśnie

- Bóle mięśniowe.

- Zwiększone napięcie mięśni.

- Bolesne parestezje.

- Tetania.

Układ oddechowy

- Trudności oddechowe.

- Głębokie i długotrwałe inspiracje.

- Ból w klatce piersiowej.

Przyczyny

Główną przyczyną hipochloremii jest utrata spowodowana wymiotami, biegunką i użyciem sondy nosowo-żołądkowej. Chlor jest obecny w sokach żołądkowych jako kwas chlorowodorowy, a po usunięciu w wymiocinach lub ssaniu nosowo-żołądkowym zmniejsza jego stężenie w organizmie.

W takich przypadkach utracony jest również potas, który związany jest z chlorem w postaci chlorku potasu. Wśród przyczyn hipochloremii można znaleźć następujące:

Brak dostaw chloru

- Zmniejszone spożycie, takie jak niskie spożycie soli (chlorek sodu) lub pokarmy, które go zawierają.

- Zmniejszona absorpcja.

Przewodu pokarmowego

- Przewlekła biegunka.

- Zapalenie jelit.

- Ilio paralityka.

Medykamenty

- Nawodnienie za pomocą roztworów innych niż sól, takich jak roztwory glukozy. Nadwodnienie jest również przyczyną hipochloremii.

- Stosowanie diuretyków tiazydowych i diuretyków pętlowych, takich jak furosemid.

- Środki przeczyszczające.

- Sterydy.

- Wodorowęglan.

Metaboliczny

- Zasadowica metaboliczna.

- Kwasica metaboliczna zależna od luki anionowej.

- Cukrzycowa kwasica ketonowa.

- Mdła cukrzyca.

Zmiany skórne

- Rozległe oparzenia.

- Urazy i otwarte rany.

- Nadmierne pocenie się.

Wrodzone choroby

- Zespół Barrtera. Choroba ta objawia się hipochloremią, hipokaliemią, zasadowicą metaboliczną i hiperkalciurią z powodu defektu pętli Henle.

- Mukowiscydoza.

- Niewłaściwe wydzielanie hormonu antydiuretycznego.

Choroby nerek

- Niewydolność nerek.

- Kwasica kanalikowa nerek

Inne przyczyny

- Kwasica oddechowa.

- Hiperwentylacja

- Zespoły obrzękowe, polegające na gromadzeniu się płynu w przestrzeni śródmiąższowej.

- Ascitis. Ewakuacja lub drenaż płynu puchlinowego oznacza dużą utratę elektrolitów, w tym chloru.

- Niewydolność serca.

Konsekwencje

Zmiany w wodzie, elektrolicie i równowadze metabolicznej są konsekwencjami związanymi z hipochloremią. Z powodu innych zaburzeń elektrolitowych nie ma jasnego pojęcia o skutkach niedoboru chloru. Niektóre konsekwencje widoczne w tej zmianie są następujące:

- Hiponatremia lub niedobór sodu.

- Hipokaliemia, hipokaliemia lub zmniejszenie stężenia potasu w surowicy.

- Hiperkalcemia.

- Zwiększenie zawartości wodorowęglanów, co jest odpowiedzią wyrównawczą na spadek chloru. Z tego wynika zasadowica metaboliczna.

- Kwasica oddechowa.

- Zmniejszenie płynu pozakomórkowego. Odwodnienie.

- Zwiększenie wchłaniania zwrotnego elektrolitów w nerkach.

- Zaburzenie przewodzenia impulsów nerwowych.

- Dysfunkcja kurczliwości i napięcia mięśniowego.

- Utrata integralności komórek, taka jak hemoliza.

Leczenie

Przed leczeniem hipochloremii należy ustalić przyczynę, która odbywa się poprzez przesłuchanie, badanie fizyczne i badania laboratoryjne. Oznaczanie elektrolitów w surowicy jest ważne dla określenia ich deficytu.

Idealne leczenie hipochloremii ma na celu:

- Ustal odpowiednią terapię dla przyczyny.

- Popraw zmiany elektrolitów, w tym chloru.

- Traktuj nierównowagę kwasowo-zasadową.

Hydratacja roztworem soli z chlorkiem sodu jest terapią z wyboru. Chlorek potasu zapewnia oba elektrolity, więc w razie potrzeby powinien być związany z solą fizjologiczną. Niezwykle często wykonuje się obliczenia w celu skorygowania stężenia chloru, ponieważ nie jest to odosobniona zmiana.

Obróbka niskich stężeń chloru i innych elektrolitów, oprócz restytucji płynów, wiąże się z odzyskiwaniem homeostazy ciała.

Referencje

1. Kamel, G (2014). Chlorek. Odzyskany z emedicine.medscape.com
2. Euromd (2014). Dlaczego ciało potrzebuje chloru? Pobrane z euromd.com
3. Encyclopaedia britannica redaktorzy (ostatnie wydanie 2011) Niedobór chloru. Odzyskany z britannica.com
4. (s.f.). Hipochloremia. Odzyskany z medigoo.com
5. Seladi-Schulman, J (2017). Hypochloremia: co to jest i jak jest traktowane? Źródło z healthline.com
6. Narsaria, R (2017). Hipochloremia. Odzyskany z mediindia.net
7. (s.f.) Hipochloremia (niski chlorek). Odzyskany z chemocare.com
8. Madias NE, Homer SM, Johns CA, Cohen JJ. (1984). Hipochloremia jako konsekwencja kwasicy metabolicznej z przerwą anionową.
9. Gullapali, R; Virji, MA (s.f.) Ostateczna diagnoza - hipochloremiczna zasadowica metaboliczna. Źródło z path.upmc.edu