Objawy, przyczyny i leczenie Hypercarbii

The hiperkarbia to termin medyczny, który odnosi się do wzrostu ciśnienia cząstkowego dwutlenku węgla (PaCO₂) we krwi. Normalne wartości PaCO₂ są one pomiędzy 35 a 45 mmHg, ale pewne stany kliniczne powodują ich wzrost. Jest również znany jako hiperkapnia.

Ludzkie ciało wymaga tlenu, oprócz składników odżywczych, do wykonywania wszystkich jego funkcji życiowych. Z drugiej strony, dwutlenek węgla -CO₂- jest produktem metabolizmu komórkowego, szczególnie procesów produkcji energii.

Zarówno PaCO₂ jako ciśnienie cząstkowe tlenu - PaO₂- pozostają w równowadze, gdzie dominuje ta druga. Ponadto stabilność ciśnień cząstkowych gazów gwarantuje odpowiednie dostarczanie tlenu do tkanek i wpływa na równowagę kwasowo-zasadową.

W każdym przypadku hiperkarbia oznacza jednoczesne występowanie hipoksemii lub zmniejszenie PaO₂ we krwi. Dodatkowo wzrost PaCO₂ powoduje kwasicę oddechową, ponieważ jest ona wyznacznikiem równowagi kwasowo-zasadowej.

Indeks

• 1 Objawy
  • 1.1 Układ oddechowy
  • 1.2 Układ sercowo-naczyniowy
  • 1.3 Neurologiczne
  • 1.4 Objawy ogólne
• 2 Przyczyny
  • 2.1 Wzrost produkcji CO2
  • 2.2 Brak wyeliminowania CO2
  • 2.3 Wzrost wdychania CO2
• 3 Leczenie
• 4 odniesienia

Objawy

Obraz kliniczny hiperkarbii obejmuje zarówno objawy zatrucia CO2, jak i objawy chorób wywołujących. Również przez odwrotną zależność O₂/ CO₂, możliwe jest znalezienie objawów hipoksemii.

Początkowo podwyższenie poziomu PaCO2 zwykle nie wykazuje wielu objawów, z powodu szybkiej kompensacji oddechowej. Wzrost częstotliwości i głębokości oddychania wystarcza jako mechanizm regulacyjny. Utrzymywanie się hiperkarii powoduje zmiany powodujące obraz kliniczny:

Układ oddechowy

- Zwiększenie częstości oddechów. Ponadto obserwuje się, że każda inspiracja jest głębsza.

- Duszność, jak ma to miejsce w POChP i astmie oskrzelowej.

- Nieprawidłowe dźwięki oddechu, takie jak trzaski, rhonchi i świszczący oddech.

Układ sercowo-naczyniowy

- Tachykardia i podwyższenie ciśnienia krwi. Zmiany na poziomie krążenia występują w celu zwiększenia przepływu tlenu - zmniejszonego - do tkanek.

- Zaburzenia rytmu serca spowodowane mechanizmami kompensacji sercowo-naczyniowej lub zmianami spowodowanymi hipoksemią.

Neurologiczne

- Zawroty głowy i / lub dezorientacja.

- Ból głowy spowodowany zarówno nagromadzeniem CO₂ jako spadek O₂.

- Zmieniony stan świadomości, od senności do śpiączki.

- Ataki.

Ogólne objawy

- Niewyraźne widzenie.

- Utrata słuchu

- Ataki paniki.

- Uczucie zbliżającej się śmierci.

- Fałszywe mięśnie, drżenie lub mioklonie.

- Diaforeza.

Przyczyny

Odpowiednia funkcja oddechowa wymaga udziału zarówno układu oddechowego - dróg oddechowych i płuc - jak również układu metabolicznego, mięśniowego i nerwowego. Każda zmiana w tych systemach zakłada zmniejszenie oddychania lub nagromadzenia CO₂.

Z funkcjonalnego punktu widzenia hiperkarbia jest konsekwencją zwiększonej produkcji CO₂ metaboliczne, jak również trudności z jego wyeliminowaniem.

Dysfunkcja układu oddechowego powoduje jedną z przyczyn akumulacji CO₂ w ciele. Ponadto innym rzadkim mechanizmem jest narażenie na wysokie poziomy CO₂ środowiskowy.

Wzrost poziomów CO₂ we krwi aktywuje mechanizmy regulacyjne sprzyjające jej eliminacji. Obejmuje to zwiększenie częstotliwości i głębokości oddychania, aby wprowadzić tlen i usunąć CO₂ organizmu. Ponadto mechanizm ten obejmuje zarówno układ nerwowy - ośrodek oddechowy - jak i mięśniowy.

Wzrost produkcji CO₂

Istnieje kilka okoliczności, które powodują wzrost produkcji dwutlenku węgla i są związane ze zmienionym metabolizmem. Hiperkapnia w tym przypadku jest kompensowana przez wzrost eliminacji CO2. Są to metaboliczne przyczyny hiperkarbii:

- Sepsa Zakaźne procesy - szczególnie ostre - zwiększają katabolizm i powodują podniesienie PaCO₂.

- Zwiększony podstawowy metabolizm, jaki występuje w nadczynności tarczycy związanej z nadczynnością tarczycy.

- Kwasica metaboliczna.

- Rozległe urazy ciała.

- Męczący wysiłek fizyczny.

- Gorączka.

- Długotrwałe stosowanie lub duże dawki steroidów.

- Doładowanie.

- Podawanie tlenu w przewlekłej obturacyjnej chorobie płuc (POChP).

Brak wyeliminowania CO₂

Wszystkie patologie, które implikują dysfunkcję systemów związanych z oddychaniem, zakładają zmniejszenie eliminacji CO₂. Najczęstsze to:

Układ oddechowy

- Przewlekła obturacyjna choroba płuc.

- Astma oskrzelowa.

- Zakażenia układu oddechowego, takie jak zapalenie oskrzeli i zapalenie płuc.

- Choroba zakrzepowo-zatorowa płuc

- Bezdech senny.

Układ nerwowy

- Urazy czaszki z obrzękiem mózgu.

- Zakażenia układu nerwowego, takie jak zapalenie opon mózgowych lub zapalenie mózgu.

-Choroba naczyń mózgowych.

- Intoksykacja przez leki depresyjne układu nerwowego, takie jak benzodiazepiny i opioidy.

Choroby mięśniowe lub nerwowo-mięśniowe

- Miopatie, takie jak dystrofie mięśniowe.

- Zespół Gillian Barré.

- Myasthenia gravis.

- Stwardnienie zanikowe boczne.

Metaboliczny

- Cukrzycowa kwasica ketonowa.

- Choroby nerek obejmujące kwasicę kanalików nerkowych.

- Hipofosfatemia.

- Hipomagnezemia.

Inne przyczyny

Freediving i nurkowanie.

Choroba układu oddechowego wywołana otyłością, której przyczyna jest mechaniczna.

Nadużycia przez niewłaściwe ustawienie parametrów wentylacji mechanicznej.

Zwiększone wdychanie CO₂

- Wypadki przy pracy, zwłaszcza w branżach, w których przechowywany jest CO₂.

- Trwałość w zamkniętych przestrzeniach z niewielką ilością tlenu. W tym przypadku, gdy rezerwa tlenu zostanie wyczerpana, jednostka odrzuca CO₂ wydalony.

- Wdychanie gazów ze źródeł geotermalnych lub erupcji wulkanicznych.

Leczenie

Po pierwsze, proces oddechowy zapewnia ilość O₂ konieczne i wystarczające do pełnienia funkcji życiowych. Ilość O₂ i CO₂ muszą pozostać w równowadze, aby organizm działał prawidłowo. Gdy wzrasta dwutlenek węgla, tlen węglowy zmniejsza się we krwi.

Leczenie hiperkarbii ma na celu przywrócenie utraconej równowagi. Po pierwsze, konkretna przyczyna stanu musi zostać zdiagnozowana przed rozpoczęciem leczenia.

Jeśli jest to choroba układowa - układ oddechowy, nerwowy lub metaboliczny - zostanie ustalone odpowiednie leczenie. Należy uwzględnić przyczyny, które można zapobiec, takie jak praktyka nurkowania i ryzykowna praca. Zarządzanie wentylacją mechaniczną musi być zawsze wykonywane przez odpowiednio przeszkolony personel.

Główną osią leczenia hiperkapnii jest udział O₂ w wystarczającej ilości. Podawanie tlenu, który musi być nawilżany, odbywa się za pomocą maski nosowej lub wąsów, zgodnie z wymaganiami. Pacjent musi być monitorowany, monitorując parametry, takie jak nasycenie O.₂ i kapnografia.

Inną metodą monitorowania hiperbarii jest gazometria krwi tętniczej, dostarczająca dokładnych danych nie tylko o ciśnieniu cząstkowym gazów, ale także o równowadze kwasowo-zasadowej w organizmie.

Referencje

1. Rawat, D; Sharma, S (2018). Hiperkapnia. Pobrane z ncbi.nlm.nih.gov
2. Leonard, J Rev by Falck, S. (2018). Co należy wiedzieć o hiperkapnii. Źródło: medicalnewstoday.com
3. Leader, D (2018). Przegląd hiperkapnii: przyczyny, leczenie i związek z copd. Odzyskany z verywellhealth.com
4. Hall, JB; McShane, PM (s.f.). Niewydolność oddechowa Pobrane z msdmanuals.com
5. McKinney, W (2015). Hiperkapnia: przyczyny. Źródło z openanesthesia.org
6. Russel, L (s.f). Hypercarbia: Symptomy & Treatment. Źródło z study.com
7. Rakhimov, A (ostatni akt 2018). CO2, pH krwi i zasadowica oddechowa. Recuperado de respiración normal.org
8. Rakhimov, A (ostatni akt 2018). Hiperkapnia: przyczyny i leczenie. Recuperado de respiración normal.org.