Objawy hemianopsji, przyczyny, typy i leczenie



The hemianopsja jest to utrata wzroku w jednym lub obu oczach, ale tylko w połowie pola widzenia. Pomimo specyfiki tego schorzenia, nie jest rzadkością w praktyce medycznej, występującej w różnym stopniu i o różnych cechach, w zależności od przyczyny, ciężkości i towarzyszących im schorzeń..

Mówiąc etymologicznie, słowo ma trzy składniki pochodzenia greckiego: pół, co oznacza „połowa”; an, który jest prefiksem związanym z „brakiem” lub „nieobecnością” i opsia, związane z „wizją”. Słowo tłumaczyłoby dosłownie „brak widzenia na pół” lub „brak pół pola widzenia”.

Niezależnie od pochodzenia choroby, wspólnym czynnikiem jest uszkodzenie nerwu wzrokowego. W zależności od tego, która ścieżka jest dotknięta, po tej samej stronie lub po przeciwnej stronie pojawi się jeden lub drugi rodzaj hemianopsji. Należy pamiętać, że wszystkie włókna nerwu wzrokowego znajdują się w chiasmie, z których niektóre krzyżują się, a inne nie..

Najczęstszymi przyczynami tego zaburzenia są nowotwory w ośrodkowym układzie nerwowym, urazy głowy i choroby naczyń mózgowych. Również operacja mózgu może powodować komplikacje w uszkodzeniu ścieżki optycznej, która powoduje hemianopsję. Na tym obrazie występują pewne choroby neurologiczne i immunologiczne.

Leczenie hemianopsji będzie zależeć od przyczyny. Niestety, niektóre przypadki nie mają lekarstwa i możliwe jest, że stopniowo postępują, co ostatecznie prowadzi do całkowitego braku wizji.

Jednak większość pacjentów z hemianopsją ma potencjał do poprawy, jeśli choroba jest leczona wcześnie i odpowiednio..

Indeks

  • 1 Objawy
  • 2 Przyczyny
    • 2.1 Urazy mózgu
    • 2.2 Guzy mózgu
    • 2.3 Choroby naczyń mózgowych
    • 2.4 Migrena
    • 2.5 Zapalenie nerwu wzrokowego
  • 3 typy
    • 3.1 Jednostronna hemianopsja
    • 3.2 Obustronna hemianopsja
  • 4 Leczenie
    • 4.1 Operacja
    • 4.2 Leczenie farmakologiczne
    • 4.3 Terapia wzrokowa
  • 5 referencji

Objawy

Jak wyjaśniono w innych możliwościach i pomimo możliwego zamieszania, ważne jest wyjaśnienie, że hemianopsja jest znakiem klinicznym, dla którego nie ma własnej symptomatologii. Ma to szczególne cechy, które będą zależeć od choroby spowodowanej tą częściową utratą wzroku.

Podstawową cechą hemianopsji jest zmniejszenie ostrości widzenia w środku pola widzenia. Zmniejszenie to musi być na takim poziomie, aby uznano go za medycznego i prawnie niewidomego. Najczęstsze jest to, że połówki są równoległe do linii środkowej nosa.

Pacjenci cierpiący na niektóre rodzaje hemianopsji zwykle mają trudności z czytaniem z powodu zaangażowania pola widzenia.

Również marsz jest osłabiony, często napotykając przedmioty na drodze lub inne osoby. W niektórych przypadkach występują halucynacje, scintilla mroczka i patologiczne efekty świetlne.

Przyczyny

Jak wspomniano we wstępie, istnieją różne przyczyny hemianopsji, niezależnie od tego, która część wizualna jest dotknięta. Oto najważniejsze z nich:

Urazy mózgu

Wielu pacjentów cierpiących na uogólnione urazy lub urazy czaszkowo-mózgowe ma wśród swoich objawów hemianopsję.

Obrażenia te mogą być ostre, jak w wypadkach samochodowych; lub kroniki, takie jak te, na które cierpi wielu sportowców w swoich praktykach (na przykład bokserów lub piłkarzy).

Czas wystąpienia objawów w drugim przypadku zależy od ciężkości i częstości urazu. Hemianopsia jest zwykle trwała w tych przypadkach, ponieważ nie ma dobrze zdefiniowanej stałej zmiany, którą można usunąć, ale jej własne uszkodzenie komórkowe, somatyczne lub aksonalne.

Guzy mózgu

Chociaż działanie guza jest ściskane lub przemieszczane, jego zachowanie jest podobne do powtarzających się urazów.

W miarę wzrostu guza wywiera on presję na pewne struktury mózgu, a jeśli którykolwiek z nich ma związek z nerwem wzrokowym, wzrok będzie dotknięty, prawie zawsze stopniowo.

Główna różnica w porównaniu z traumą polega na tym, że urazy te są zwykle dobrze zdefiniowane w anatomii mózgu. Nie oznacza to, że wszystkie mogą być obsługiwane lub rozwiązywane, ale oferują większą szansę na poprawę, jeśli zabiegi, zarówno medyczne, jak i chirurgiczne, rozpoczną się na czas..

Choroby mózgu i naczyń

Tak zwane udary są częstą przyczyną hemianopsji. Jeśli obszar mózgu dotknięty nagłym ustaniem dopływu krwi - poprzez niedrożność naczynia, które go karmi lub przez zerwanie - spełnia zadania wzrokowe, możliwe jest, że pojawi się hemianopsja lub inna zmiana widzenia..

Chociaż rzadkie mogą być choroby naczyń mózgowych naczyń zaopatrujących nerw wzrokowy. Niedokrwienna neuropatia nerwu wzrokowego może być przednia lub tylna, w zależności od segmentu dotkniętego nerwu, przy czym najczęściej stosowana jest część przednia lub czołowa (znana również jako głowa nerwu) (90%)..

Migrena

Migrena naczyniowa, częsta patologia w młodej populacji, może powodować obraz hemianopsji w najcięższej postaci.

Wielu pacjentów z migreną zgłasza częściową utratę wzroku podczas bolesnych kryzysów; To odkrycie jest przemijające i zanika, gdy ból głowy jest osłabiony.

Zjawisko to wydaje się być związane z chwilowym przerwaniem przepływu krwi do nerwu wzrokowego z powodu zwężenia naczyń charakterystycznego dla migreny.

Niektórzy autorzy przypisują również pojawienie się zaburzeń widzenia podczas migreny zapaleniu tkanki mózgowej i pobliskich tętnic, które występują w tych przypadkach.

Zapalenie nerwu wzrokowego

Znane również jako zapalenie nerwu oczodołowego, to zapalenie nerwu wzrokowego powoduje utratę wzroku i bólu przez mobilizację oka. U 90% pacjentów upośledzone jest tylko jedno oko i zawsze towarzyszą mu zmiany w reakcji źrenicznej dotkniętej chorobą strony.

Większość przypadków ma podłoże idiopatyczne. Przyczyna jest nieznana, chociaż udowodniono, że związek z innymi patologiami układowymi.

Niektóre z tych chorób to stwardnienie rozsiane, toczeń rumieniowaty, zespół Sjögrena, sarkoidoza, neuropatie demielinizacyjne i infekcje, takie jak HIV / AIDS lub mononukleoza..

Typy

Klasyfikacja hemianopsji jest prosta i opiera się na dwóch parametrach: zmianie jednego lub obu oczu i pogorszeniu pola widzenia.

Jednostronna hemianopsja

W tym przypadku dotyczy tylko jednego oka, bez względu na to, która połowa jest zmieniona.

Obustronna hemianopsja

Oba oczy są zagrożone, ale niekoniecznie w tej samej połowie po każdej stronie. Z kolei można to zaklasyfikować jako:

Homianopsja homonimiczna

Jest to obustronna hemianopsja, w której oba oczy dotknęły tej samej połowy pola widzenia, prawej połowy lub lewej połowy.

W takich przypadkach uszkodzenie nerwu wzrokowego występuje między siatkówką a chiasmem, więc utrata unerwienia jest po tej samej stronie pola widzenia..

Gdy uszkodzenie znajduje się na szlakach wzrokowych, po uformowaniu się chiasmu, utrata wzroku wpływa na połowę pola widzenia przeciwnie do boku uszkodzenia.

Ten typ hemianopsji nazywa się Hemianopsia przeciwstawna przeciwna. Mimo to to samo pole widzenia wpływa na oba oczy.

Hemianopsia heterómina

Zgodnie z oczekiwaniami, ten typ hemianopsji dotyczy prawej strony pola widzenia w jednym oku, a lewej strony w drugim. Połowa, na którą oddziałuje jedno oko lub druga, zawsze różna od siebie, będzie zależeć od miejsca urazu.

Hemianopsia heterómina binasal

W tym typie hemianopsji heterómina wpływa na prawą część pola widzenia lewego oka i lewą połowę pola widzenia prawego oka.

Aby uprościć tę koncepcję, można powiedzieć, że dwa pola widzenia, które patrzą w kierunku nosa, są zmienione.

Hemianopsja Bitemporal heterómina

W tym typie hemianopsji heteronimicznej zmienia się lewa połowa pola widzenia lewego oka i prawa połowa pola widzenia prawego oka. Podsumowując, wizja ku uszom obu stron jest stracona.

Leczenie

Ponieważ nie jest to właściwa choroba, ale objaw, leczenie będzie zależało od postępowania z patologią przyczynową. Z tego samego powodu zakres alternatyw terapeutycznych jest dość szeroki, w tym następujące opcje:

Chirurgia

Uszkodzenia spowodowane przez niektóre guzy lub ostry uraz można rozwiązać za pomocą procedur chirurgicznych. To samo dzieje się z obecnością krwiaków śródmiąższowych, które kompresują struktury wzrokowe powodujące hemianopsję.

Jeśli operacja się powiedzie, gojenie jest zwykle natychmiastowe. Jednak niektóre przypadki będą wymagały innych uzupełniających zabiegów, które pomogą ostatecznie odzyskać wizję.

Leczenie farmakologiczne

Jeśli przyczyną hemianopsji jest pewna patologia medyczna, taka jak te związane z zapaleniem nerwu wzrokowego, postępowanie zazwyczaj odbywa się za pomocą leków lub leków.

Ze względu na tę samą etiologię hemianopsji, steroidy są najczęściej stosowanymi lekami, ponieważ pomagają kontrolować odpowiedź immunologiczną i służą jako środki przeciwzapalne.

Terapia wzrokowa

Pewne ćwiczenia wizualne przeprowadzane za pomocą urządzeń technologicznych, które stymulują zakończenia nerwu wzrokowego, okazały się przydatne w odzyskiwaniu wzroku.

Inne terapie, w których niektóre bodźce słuchowe są również używane razem z obrazami w harmonijny sposób, poprawiają stan pacjenta.

Istnieją specjalne okulary, stworzone specjalnie dla każdej osoby, które mają możliwość rozszerzenia pola widzenia pacjenta. Osiąga się to poprzez wprowadzenie niektórych pryzmatów do soczewek, które poprawiają widzenie pacjenta podczas ich używania.

Niektórzy pacjenci otrzymują specjalistyczne szkolenie, aby skorzystać ze zdrowych pól widzenia obu oczu. Pacjenci włączają te techniki wizualne do codziennego życia i zgłaszają znaczną poprawę w wykonywaniu swoich zwykłych zadań.

Referencje

  1. Obuchowska, I. i Mariak, Z. (2012). Homianopsja homonimiczna. Klinika Oczna, 114 (3): 226-229.
  2. Goodwin. Denise (2014). Homonimiczna hemianopia: wyzwania i rozwiązania. Okulistyka kliniczna, 8: 1919-1927.
  3. Kerr, Sarah J. (2011). Hemianopsia. Cancer Care of Western New York, pobrane z: cancercarewny.com
  4. Bel Marra Health (2018). Hemianopia: rodzaje, przyczyny, objawy, diagnoza i leczenie. Źródło: belmarrahealth.com
  5. Zespół Pro Visu (2016). Zapalenie nerwu wzrokowego. Źródło: provisu.ch
  6. Iftikhar, Noreen (2018). Hemianopia. Źródło: healthline.com
  7. Wikipedia (2018). Hemianopsia. Źródło: en.wikipedia.org