Wyjście moczu powoduje, jak jest obliczane i wartości normalne

The wyjście moczu to ilość moczu na kilogram masy ciała, którą dana osoba wytwarza w ciągu 24 godzin. Jest to bardzo ważny wskaźnik ogólnego stanu zdrowia, a gdy zostanie zmieniony, należy zbadać przyczynę, aby uniknąć poważnych powikłań iw wielu przypadkach nieodwracalnych. 

Choroby modyfikujące wydalanie moczu są zwykle związane z nerkami, jednak odwodnienie, niektóre choroby metaboliczne, takie jak cukrzyca, a nawet niektóre nowotwory, mogą powodować zwiększenie lub zmniejszenie wydalania moczu.

Rzadko myślimy o tym, ile razy oddajemy mocz i w jakiej ilości, jednak dla lekarzy ta informacja jest bardzo ważna, szczególnie w pewnych kontekstach klinicznych, takich jak przypadek krytycznie chorego pacjenta lub przyjęty na oddział intensywnej terapii.

Podobnie u pacjentów z chorobami nerek, chorobami kolagenu i problemami metabolicznymi, takimi jak cukrzyca, bardzo ważne jest poznanie wydalania moczu, ponieważ jest to bezpośrednio związane ze stopniem funkcjonowania nerek.

Wydalanie moczu można modyfikować w zależności od kontekstu klinicznego, przy czym obie sytuacje są delikatne, ponieważ mogą być związane z bardzo poważnymi komplikacjami, które mogą prowadzić do nieodwracalnych obrażeń u pacjenta, a nawet pogarszać ich życie.

Indeks

• 1 Przyczyny 
  • 1.1 Przyczyny zwiększonego wydalania moczu
  • 1.2 Przyczyny zmniejszonego wydalania moczu
• 2 Jak oblicza się wydajność moczu??
  • 2.1 Obliczanie pośrednie 
  • 2.2 Bezpośrednia kwantyfikacja
• 3 Wartości normalne 
• 4 odniesienia 

Przyczyny

Ponieważ produkcja moczu jest naturalnym mechanizmem organizmu, aby pozbyć się nadmiaru płynów, jak również nieskończoności toksyn, które są eliminowane przez nerki, można powiedzieć, że wydalanie moczu jest bezpośrednią konsekwencją funkcji nerek.

Dlatego jego modyfikacja powinna skłonić nas do myślenia, że ​​istnieje problem w dowolnej fazie produkcji moczu, tj. Przedrenalnej, nerkowej lub postneralnej.

W tym sensie można zdefiniować sytuacje, które zmniejszają wydalanie moczu i te, które go zwiększają.

Przyczyny zwiększonego wydalania moczu

Objętość moczu zwiększa się w pewnych stanach klinicznych, takich jak cukrzyca i moczówka prosta, aby wymienić tylko dwie przyczyny zwiększonego wydalania moczu.

Mechanizmy są różne dla każdego z nich, chociaż powszechną manifestacją jest wzrost ilości moczu, który występuje w ciągu 24 godzin.

W przypadku cukrzycy wzrost ilości glukozy we krwi, a zatem w moczu, generuje tzw. Diurezę osmotyczną, to znaczy cukier przyciąga wodę do systemu gromadzenia nerki, powodując objętość wzrost pisuaru.

Z drugiej strony, w moczówki prostej mechanizm działania jest zupełnie inny. W tych przypadkach występuje niewystarczające wydzielanie hormonu, który ułatwia wchłanianie wody w nerkach, aby uniknąć utraty nadmiaru.

Gdy ta substancja, znana jako hormon antydiuretyczny (lub wazopresyna), jest wytwarzana w niewystarczających ilościach, wydalanie moczu znacznie wzrasta.

Przyczyny zmniejszonego wydalania moczu

Istnieje wiele przyczyn zmniejszonego wydalania moczu, jednym z najczęstszych jest odwodnienie.

Mając mniej wody w organizmie, nerki zaczynają pracować w „trybie oszczędzania”, co oznacza, że ​​eliminują jak najmniej wody, aby zapobiec zwiększeniu intensywności odwodnienia. Gdy tak się dzieje, objętość moczu drastycznie maleje.

Na szczęście jest to stan odwracalny i łatwy do leczenia, jednak gdy odwodnienie utrzymuje się, może powodować nieodwracalne uszkodzenie nerek, powodując, że wydalanie moczu pozostaje poniżej normy z powodu niewydolności nerek.

W tym sensie oprócz odwodnienia istnieje wiele chorób, które mogą powodować zmiany w nerkach, które ostatecznie uniemożliwiają im prawidłowe funkcjonowanie, zmniejszając wydalanie moczu w sposób trwały iw wielu przypadkach nieodwracalny.

Do najczęstszych przyczyn uszkodzenia nerek należą cukrzyca (nefropatia cukrzycowa), nadciśnienie (nefropatia nadciśnieniowa), choroby autoimmunologiczne (takie jak zapalenie nerek tocznia) i choroby zwyrodnieniowe nerek (takie jak nerka policystyczna).

W każdym z wyżej wymienionych stanów klinicznych występuje specyficzny mechanizm uszkodzenia nerek, chociaż ostatecznie utrata funkcjonalnej tkanki nerkowej prowadzi do zmniejszenia zdolności nerek do wytwarzania moczu, a zatem następuje zmniejszenie wydalania moczu.

W najcięższych przypadkach można osiągnąć całkowitą utratę czynności nerek, z bardzo małym oddawaniem moczu lub bez niego, dlatego konieczne jest zastąpienie czynności nerek dializą, aby utrzymać pacjenta przy życiu.

Jak oblicza się wydajność moczu??

Aby obliczyć wydajność moczu, istnieją dwie metody, jedna bezpośrednia i jedna pośrednia. Pierwszy jest zwykle stosowany w warunkach klinicznych, zwłaszcza w salach operacyjnych i oddziałach intensywnej opieki medycznej, ponieważ konieczne jest manipulowanie i inwazja dróg moczowych w celu określenia objętości produkowanego moczu.

Z drugiej strony metoda pośrednia jest zwykle stosowana w domu, a pobranie całego moczu wyprodukowanego w ciągu 24 godzin jest wymagane do wykonania odpowiednich obliczeń.

Obliczanie pośrednie 

Pośrednie obliczanie ilości wydalanego moczu jest metodą najczęściej stosowaną do obiektywnego wyobrażenia funkcji nerek.

Chociaż jest to nieco uciążliwe i irytujące, w celu obliczenia wydalania moczu tą metodą konieczne jest zebranie całego moczu wyprodukowanego przez osobę przez 24 godziny.

Ogólnie zaleca się, aby pobieranie próbki rozpocząć wcześnie rano, odrzucając pierwszy mocz tego dnia, który odpowiada temu, co miało miejsce w nocy.

Od drugiego oddawania moczu mocz należy zebrać w pojemniku o odpowiedniej wielkości, który można przykryć (aby uniknąć parowania), umieszczając w nim produkt kolejnych moczów do pierwszego moczu następnego ranka, co odpowiada do tego, co wydarzyło się w nocy.

Po wykonaniu tej czynności objętość moczu jest liczona w ciągu 24 godzin, co określa się w laboratorium za pomocą cylindra miarowego.

Uzyskana wartość obliczenia jest bardzo prosta przy zastosowaniu następującej formuły:

Objętość moczu / 24 godziny / masa ciała

Na przykład, aby obliczyć wydalanie moczu osoby ważącej 72 kg i której objętość moczu wynosi 2800 cm3, należy podzielić 2800 przez 24 (aby poznać objętość na godzinę), co daje wartość 116,66 cc / godzinę

Wartość ta jest następnie dzielona między masę ciała, tj. 116,66 spośród 72, co daje wartość 1,6 cm3 / kg / godzinę

Wynik uzyskany z równania jest przeszukiwany w tabeli w celu określenia, czy wydalanie moczu jest normalne czy nie.

Bezpośrednia kwantyfikacja

Ze swej strony kwantyfikacja bezpośrednia jest znacznie prostsza, ponieważ jest mierzona w małym cylindrze z podziałką, objętość moczu zebrana w ciągu godziny przez cewnik moczowy podłączony do worka zbiorczego.

W takim przypadku nie trzeba czekać 24 godzin, aby poznać ilość wydalanego moczu, w rzeczywistości możliwe jest określenie, jak zmienia się ono z godziny na godzinę; Aby to zrobić, po prostu opróżnij zawartość worka na mocz w regularnych odstępach czasu wynoszących dokładnie 60 minut i zmierz ilość moczu w cylindrze miarowym..

Uzyskana objętość jest dzielona przez masę pacjenta, a zatem uzyskuje się wydalanie moczu, to znaczy:

Objętość moczu w ciągu jednej godziny / masa ciała

Na przykład, aby obliczyć wydalanie moczu pacjenta ważącego 80 kg, którego kolektor moczu o pojemności 65 cm3 został uzyskany w ciągu jednej godziny, 65 należy podzielić przez 80, uzyskując wartość wydalania moczu 0,81 cm3 / kg / godzina.

Normalne wartości

Normalna wartość wydalania moczu dla osoby dorosłej powinna być 0,5 do 1 cm3 / kg / godzinę.

Gdy wartość wydalania moczu wzrasta powyżej 3 cm3 / kg / godzinę, nazywa się to polimocznikiem (wzrost wydalania moczu).

Z drugiej strony, gdy wydalanie moczu ma wartość 0,3-0,4 cm3 / kg / godzinę, mówimy o skąpomoczu (umiarkowany spadek wydalania moczu), podczas gdy w przypadku wartości 0,2 cm3 / kg / godzinę lub mniej mówić o bezmoczu (poważny spadek lub całkowity brak wydalania moczu)

Referencje

1. Silva, A. B. T. D., Molina, M. D. C. B., Rodrigues, S. L., Pimentel, E. B., Baldo, M. P., i Mill, J. G. (2010). Korelacja między klirensem kreatyniny w moczu zebranym w ciągu 24 godzin i 12 godzin. Brazilian Journal of Nephrology, 32 (2), 165-172.
2. Burke, D.G., Smith-Palmer, T., Holt, L.E., Head, B., i Chilibeck, P.D. (2001). Efekt 7 dni suplementacji kreatyną na 24-godzinne wydalanie kreatyny z moczem. Journal of Strength and Conditioning Research, 15 (1), 59-62.
3. Burke, D.G., Smith-Palmer, T., Holt, L.E., Head, B., i Chilibeck, P.D. (2001). Efekt 7 dni suplementacji kreatyną na 24-godzinne wydalanie kreatyny z moczem. Journal of Strength and Conditioning Research, 15 (1), 59-62.
4. Levey, A.S., Coresh, J., Balk, E., Kausz, A.T., Levin, A., Steffes, M.W., ... & Eknoyan, G. (2003). Wytyczne National Kidney Foundation dotyczące przewlekłej choroby nerek: ocena, klasyfikacja i stratyfikacja. Roczniki medycyny wewnętrznej, 139 (2), 137-147.
5. Chawla, L.S., Eggers, P.W., Star, R.A. i Kimmel, P.L. (2014). Ostre uszkodzenie nerek i przewlekła choroba nerek jako zespoły połączone. New England Journal of Medicine, 371 (1), 58-66.