Frenilektomia, do czego służy, wskazania, technika

The frenilektomia o frenectomy jest interwencją, która składa się z odcinka lub cięcia wędzidełka. Musimy jednak wyjaśnić, że w naszym organizmie znajdują się trzy aparaty ortodontyczne, które mogą wymagać operacji, a każdy z nich będzie wymagał interwencji innego specjalisty..

Podobnie, zarówno wskazania, jak i techniki stosowane w każdym są oczywiście różne. Przyjrzyjmy się każdemu z tych nawiasów i temu, co pochodzi od każdego z nich.

Indeks

• 1 Wędzidełko górnej wargi
  • 1.1 Wskazania
  • 1.2 Technika
• 2 Wędzidełko językowe lub ankyloglossia
  • 2.1 Wskazania
  • 2.2 Technika
• 3 Penis lub wędzidło prącia
  • 3.1 Wskazania
  • 3.2 Technika
• 4 odniesienia

Wędzidełko górnej wargi

Górny warga wargowa to pasmo tkanki włóknistej, mięśniowej lub obu, które zazwyczaj łączą górną wargę z gumą. W rzeczywistości jest jeden wyższy i jeden niższy. Jego funkcją jest utrzymanie przytwierdzonej błony śluzowej policzków, języka i warg do błony śluzowej pęcherzyków płucnych, dziąseł i okostnej. 

Kiedy jego anatomia jest zachowana, jej podstawa zajmuje dwie trzecie górnej gumy i kontynuuje wynurzanie, aby połączyć się i połączyć z górną wargą. Problem pojawia się, gdy występuje nienormalny rozwój jednego z aparatów ortodontycznych (zazwyczaj górnego), co będzie miało wpływ na problemy z zębami i mową..

Wskazania

Podstawowe wskazanie operacji górnego warg wargowych podaje się, gdy jego pochodzenie, bardzo małe wstawienie i grubość powodują tzw. Diastemę (lub separację) górnych siekaczy, deformując łuk zębowy i powodując nieestetyczny stan wymagający rozwiązania.

Diastema spowoduje również problemy z doskonałą okluzją zębów. Inna wskazówka pojawia się, gdy bliskość wprowadzenia do brzegu dziąsła powoduje resekcję dziąseł lub zmienia higienę jamy ustnej.

Ponadto obecność tego przesadnego wędzidełka uniemożliwi prawidłowe poruszanie górną wargą podczas mówienia, ograniczając wymowę niektórych fonemów, co w konsekwencji spowoduje problemy z mową.

W każdym z tych przypadków wskazana jest górna frenilektomia wargowa.

Dolne wędzidełka wargowe bardzo rzadko powodują jakiekolwiek problemy, nawet jeśli są krótkie i grube.

Technika

Można to zrobić przy użyciu konwencjonalnych technik (klasycznych, Miller, romboidalnych itp.) Lub technik laserowych.

W przypadku realizacji konwencjonalnych technik, jeśli pacjent współpracuje, interwencję można wykonać w biurze z naciekającym znieczuleniem miejscowym. Celem jest całkowite usunięcie, w tym jego przyleganie do kości.

Może być wykonany przez odpowiednio przeszkolonego dentystę lub chirurga szczękowo-twarzowego.

Znieczulenie jest infiltrowane i oczekuje się wystąpienia efektu. W momencie wkraplania adrenalina może być wkraplana razem, co spowoduje zwężenie naczyń krwionośnych, zmniejszając tym samym krwawienie.

Istnieją dwie możliwe interwencje:

• Całkowita sekcja wędzidełka, od dziąsła do krawędzi, gdzie łączy się z wargą. Wykonuje się tak zwane wycięcie romboidalne.
• Częściowa sekcja, zajmująca w przybliżeniu połowę odległości między dziąsłem a krawędzią, gdzie łączy się z wargą. Wykonuje się tak zwaną plastykę V-Y lub Technique de Schuchardt.

W obu przypadkach, po wykonaniu cięcia (co można zrobić za pomocą ręcznego skalpela lub elektrokoagulacji), wchłaniany szew jest umieszczany zarówno w części wargowej, jak i dziąsłowej, aby uniknąć dalszego krwawienia..

Uzupełnieniem jest wskazanie środków przeciwbólowych-przeciwzapalnych lub fizycznych (krioterapia) przez co najmniej 48 godzin lub zgodnie z wymaganiami pacjenta. Ponieważ szew jest ponownie wchłaniany, nie trzeba go usuwać, ponieważ sam upadnie.

Technika laserowa (CO2, Nd-YAG, Er-YAG lub dioda laserowa) usuwa wędzidło szybciej i ma wiele innych zalet.

Nie wymaga znieczulenia, powoduje mniej bólu, lepszą widoczność podczas pracy, lepsze blizny i mniej blizn, pozwala na sterylizację obszaru i nie wymaga użycia szwów.

Wędzidełko językowe lub ankyloglossia

Zazwyczaj wędzidełko językowe jest cienką błoną śluzową, która łączy podstawę języka z podłogą ust. Kiedy ogranicza ruchy języka, a wraz z nimi utrudnia mowę, jesteśmy w obecności krótkiego językowego wędzidełka lub ankyloglossii.

Ankyloglossia oznacza „zakotwiczony język” i jest to wrodzone zaburzenie o różnym stopniu nasilenia. Zdefiniowano cztery typy aparatów językowych:

• Wpisz 1: jest zakotwiczony do czubka języka. Jest widoczny gołym okiem i ogranicza zarówno przedłużenie, jak i podniesienie języka.
• Typ 2: jest zakotwiczony 2-4 milimetry od czubka języka. Jest widoczny gołym okiem i ogranicza zarówno przedłużenie, jak i podniesienie języka, ale jest mniej restrykcyjny niż poprzedni.
• Typ 3: jest zakotwiczony między końcówką a środkiem podstawy języka. Jest mniej widoczny gołym okiem i ogranicza uniesienie języka, ale nie przedłużenie.
• Typ 4: Jest pod warstwą tkanki podśluzówkowej. Nie jest widoczny gołym okiem i prawie całkowicie ogranicza ruchliwość języka.

Wskazania

Jeśli wędzidło uniemożliwia dziecku normalne nawilżenie dolnej wargi językiem, istnieje wskazanie na frenilektomię.

Jeśli ograniczysz karmienie piersią u młodszych niemowląt lub ograniczysz język u starszych niemowląt i przedszkolaków, istnieje również wskazanie do frenilektomii.

Technika

Może to być praktykowane przez pediatrę odpowiednio przeszkolonego w procedurze, chirurga dziecięcego, stomatologa dziecięcego z przeszkoleniem w procedurze lub chirurga szczękowo-twarzowego.

W zależności od wieku dziecka może być ono praktykowane w gabinecie lekarskim lub konieczne będzie zabranie dziecka na salę operacyjną, aby zagwarantować jego bezruch podczas zabiegu.

Jeśli jest to niemowlę młodsze niż 6 miesięcy, można to zrobić w biurze z lub bez znieczulenia miejscowego (w młodszym wieku, mniej potrzeby znieczulenia). Stosuje się spray znieczulający i oczekuje się, że wystąpi efekt.

Następnie, za pomocą rowkowanej rurki, język jest uniesiony i nożyczkami (z maja), spoczywającymi na podłodze ust, powstaje cięcie, aż do samej krawędzi połączenia podstawy języka z podłogą ust. usta.

U większych dzieci, u których trudniej jest uzyskać wymagane unieruchomienie, procedura jest praktykowana na sali operacyjnej. Znieczulenie jest wywołane (ogólnie inhalacja), a wędzidełko jest cięte nożyczkami lub elektrokoagulacją.

Ta ostatnia ma tę zaletę, że koaguluje podczas cięcia, więc lepiej jest stosować tę technikę w przypadku bardzo grubych uzdy, ponieważ pozwala ona na jej pełną sekcję bez późniejszego krwawienia.

Po zabiegu nie jest wymagany szew, ponieważ jeśli zostanie wykonany prawidłowo, nie spowoduje to uszkodzenia żadnego ważnego naczynia krwionośnego.

Więzień prącia lub prącia

Wędzidełko penisa lub wędzidełka napletka (lub napletka) jest fałdą skóry, która łączy tylny aspekt żołędzi z wewnętrzną powierzchnią napletka. Jego zwykłą funkcją jest pomaganie wycofać napletek na żołądź (pomaga napletkowi go zakryć), gdy penis jest zwiotczały.

Jednak w niektórych przypadkach to wędzidełko jest bardzo krótkie lub krótkie i ogranicza ruch napletka, a nawet może powodować przesadną krzywiznę członka w erekcji, co jest bolesne i utrudnia stosunki seksualne.

Ogólnie rzecz biorąc, jest to bardzo cienka tkanka, która spontanicznie pęka, nie powodując więcej niż lekkie krwawienie i tymczasowy dyskomfort, gdy mężczyzna rozpoczyna swoją aktywność seksualną.

Wskazania

Istnieją dwa wskazania do wykonania frenilektomii prącia.

• Gdy tkanka wędzidełka jest zbyt krótka i gruba i ogranicza cofanie się napletka.
• Kiedy ogranicza i powoduje ból podczas stosunku seksualnego.

Technika

Może to być praktykowane przez chirurga dziecięcego, chirurga lub urologa, w zależności od przypadku i wieku pacjenta. Można to zrobić w biurze z naciekającym znieczuleniem miejscowym.

Znieczulenie jest zaszczepiane i oczekuje się, że przyniesie efekt. Kontynuujemy tworzenie rozwiązania ciągłości między częścią wędzidełka najbliżej skóry a tą; rodzaj tunelu.

Po utworzeniu tunelu proksymalne i dystalne części wędzidełka są łączone z resorbowalnymi szwami, a gdy szwy są zabezpieczone, mostek między nimi zostaje odcięty..

Jest to bardzo szybka procedura i nie powinna powodować krwawienia. W przypadkach bardzo grubych i krótkich aparatów ortodontycznych (które zwykle obficie krwawią) wykonuje się tę samą procedurę, ale w sali operacyjnej, pod prostym lub przewodzącym znieczuleniem zewnątrzoponowym.

W tych przypadkach sekcja wędzidełka jest wykonywana za pomocą elektrokoagulacji, aby zapewnić brak krwawienia pooperacyjnego. W przypadku dzieci musi być zawsze wykonywane na sali operacyjnej, w znieczuleniu ogólnym, w którym to przypadku (za zgodą rodziców) praktykowane jest jednoczesne obrzezanie.

Referencje

1. Castro-Rodríguez Y. Leczenie nieprawidłowego wędzidełka, frenektomii i frenotomii. Przegląd tematu. Rev Nac de Odont 2017; 13 (26): 1-14.
2. Narváez-Reinoso MC, Parra-Abad EN. Charakterystyka różnych wstawek i wariantów anatomicznych górnego warg wargowych u dzieci w wieku od 8 do 12 lat poszczególnych jednostek edukacyjnych „Rosa de Jesús Cordero” i „Borja”. Cuenca - Azuay. 2017. Praca dyplomowa. Uniwersytet w Cuenca.
3. Adeva-Quirós C. Ankyloglossia u noworodków i karmiących piersią. Rola pielęgniarki w ich identyfikacji i leczeniu. Enferm Comun RqR 2014: 2 (2): 21-37.
4. Sánchez-Ruiz I, González-Landa G, Pérez-González V i in. Sekcja wędzidełka podjęzykowego Czy wskazania są prawidłowe? Cir Pediatr 1999; 12: 161-164.
5. Teja-Ángeles E, López-Fernández R i in. Krótkie wędzidełko językowe lub ankyloglossia. Acta Ped Méx 2011; 32 (6): 355-356.
6. Esprella-Vásquez JA. Frenectomy Rev Act Clin 2012; 25: 1203-1207.