Złamanie przyczyn Colles, objawy i leczenie

The Złamanie Collesa jest to całkowite złamanie promienia, kości przedramienia, na jego dystalnym końcu. Ta zmiana wyróżnia się przesunięciem części złamanej do tyłu, co powoduje nieprawidłowe kątowanie i deformację kończyny. Jest to najczęstszy typ rachunku dla kości przedramienia.

Uraz kości często występuje z powodu urazu, który powoduje liniowe i poprzeczne pęknięcie końca kości. Związek z nadgarstkiem i działanie powiązanych mięśni powoduje charakterystyczną mobilizację grzbietową. Szacuje się, że mobilizacja przemieszczonego fragmentu kości wynosi około 30 mm w kierunku grzbietowym.

Irlandzki chirurg Abraham Colles jako pierwszy opisał obrażenia w roku 1814. Lekarz w swoich obserwacjach opisuje zarówno tylne przemieszczenie złamanego segmentu, jak i deformację kończyny; Na cześć tych obserwacji narodziła się nazwa złamania Collesa.

Promień jest jedną z długich kości przedramienia, umieszczoną między stawami łokcia i nadgarstka. Jest to długa kość w postaci pryzmatu, lekko zakrzywiona i zajmuje zewnętrzną stronę kończyny. Na dystalnym końcu kora jest zwykle cieńsza, co predysponuje ją do łatwiejszego złamania.

Ten typ złamania występuje częściej w młodości i od szóstej dekady życia. Występuje częściej u kobiet niż u mężczyzn i zwykle wiąże się z upadkami, wypadkami przy pracy lub sportem. Rzadko zdarza się, aby u dzieci z powodu tego typu urazów stwierdzono zmiany chrząstki wzrostowej.

Zmiana kształtu i niepełnosprawności wynikająca ze złamania Collesa wymaga natychmiastowego leczenia. Wspomniane leczenie polega na przywróceniu fragmentu kości do jego pierwotnego położenia, co może wymagać operacji. Znaczenie medyczne wynika z czasowej lub trwałej niepełnosprawności z powodu aktywności fizycznej i zawodowej.

Indeks

• 1 Przyczyny
  • 1.1 Czynniki predysponujące
  • 1.2 Najczęstsze przyczyny
• 2 objawy
  • 2.1 Ból
  • 2.2 Obrzęk
  • 2.3 Deformacja
  • 2.4 Ograniczenie funkcjonalne
  • 2.5 Inne objawy
• 3 Leczenie
  • 3.1 Ogólne środki
  • 3.2 Redukcja ortopedyczna
  • 3.3 Redukcja chirurgiczna
  • 3.4 Unieruchomienie
  • 3.5 Rehabilitacja
• 4 odniesienia

Przyczyny

Mechanizm złamania Collesa to uraz, który pojawia się, gdy wyciągnięta ręka zostaje uderzona przez uraz.

Zwykle dzieje się to po upadku i reakcji obronnej na zatrzymanie ręką. Przyczyny będą zależeć od wieku, wykonywanej aktywności i warunków klinicznych pacjenta.

Czynniki predysponujące

Wiek

Złamanie Collesa występuje częściej u dzieci, młodzieży i osób starszych. W pierwszej kolejności następuje ich aktywność fizyczna i gry, a także słabość kości u dzieci.

U osób starszych obecność osteoporozy i niestabilność ruchów powodują częstsze złamania.

Aktywność lub zawód

Sportowcy, pracownicy i kierowcy są bardziej narażeni na wypadki.

Istniejące warunki kliniczne

Osteoporoza, zawroty głowy, zaburzenia naczyniowo-mózgowe i choroby sercowo-naczyniowe predysponują do wystąpienia upadków i złamań.

Najczęstsze przyczyny

- Upadki własnych stóp.

- Upadki wysokości.

- Wypadki samochodowe.

- Wypadki z powodu aktywności sportowej lub sportów ekstremalnych.

Objawy

Objawy złamania Collesa są związane z złamaniem kości długiej: bólem, obrzękiem tkanek miękkich, deformacją i ograniczeniem czynnościowym.

Inne objawy mogą pojawić się w wyniku powikłań. Po zmniejszeniu złamania i unieruchomieniu objawy znikają stopniowo.

Ból

Ból jest głównym objawem obecnym w traumie. W przypadku złamań kości ból powstaje w wyniku pęknięcia okostnej, warstwy pokrywającej kość.

W okostnej znajduje się wiele wrażliwych włókien, więc uszkodzenie kości może powodować ból, który go charakteryzuje..

Uraz tkanek miękkich może wywołać ból z powodu stymulacji powierzchniowych receptorów czuciowych i uwalniania substancji wytwarzających zapalenie.

Obrzęk

W wyniku urazu obrzęk - zwiększenie objętości - występuje w tkankach miękkich. Wynika to z uwalniania mediatorów zapalnych i zwiększonego płynu śródmiąższowego.

Szpik kostny długich kości jest bardzo nawadniany, a złamanie może spowodować krwotok, aw konsekwencji zlokalizowane siniaki.

Deformacja

Utrata ciągłości kości powoduje deformację lub utratę konfiguracji anatomicznej. W przypadku złamania Collesa deformacja jest wytwarzana przez tylne przemieszczenie końca złamanego promienia. Powstały kształt kończyny nazywany jest deformacją widelca, w „s” lub bagnecie, klinicznym znakiem tego złamania.

Ograniczenie funkcjonalne

Nazywana również impotencją funkcjonalną. Radio-łokciowe i radiowo-nadgarstkowe stawy umożliwiają swobodną ruchliwość ręki.

Pęknięcie dystalnego końca promienia powoduje zmianę obu stawów, ograniczając normalny zakres ruchliwości ręki. Ponadto opisany ból znacznie utrudnia funkcjonowanie kończyny.

Inne objawy

Parestezje lub zaburzenia czucia - mrowienie, pieczenie lub skurcze - mogą wystąpić w dłoni. Objawy neurologiczne są związane z uszkodzeniem nerwu pośrodkowego lub długotrwałym unieruchomieniem kończyny.

Uszkodzenie naczyń jest rzadkie. Możliwe jest występowanie złamań kości łokciowej lub kości nadgarstka, które pogarszają objawy.

Chociaż nie zdarza się to często, urazom tkanek miękkich, takich jak skóra, więzadła lub ścięgna, może towarzyszyć złamanie promienia..

Wiązałoby się to z komplikacją obrażeń i wydłużeniem czasu powrotu do zdrowia. Wtórne zakażenia mogą wystąpić poprzez dodanie gorączki, uderzenia gorąca i miejscowego ciepła do objawów.

Leczenie

Leczenie złamania Collesa ma na celu przywrócenie anatomii i funkcji promienia i jego stawów. Terapia obejmuje ogólne środki, zmniejszenie złamania, unieruchomienie i późniejszą rehabilitację.

Za redukcję, unieruchomienie i rehabilitację odpowiedzialni będą lekarze medycyny ratunkowej i specjaliści.

Ogólne środki

Leczenie farmakologiczne

Przeciwzapalne środki przeciwbólowe są stosowane w celu zmniejszenia bólu. Antybiotyki będą stosowane w przypadku powiązanych infekcji. Objawy neurologiczne, jeśli występują, są leczone kompleksem B i lekami przeciwnowotworowymi.

Środki fizyczne

Lokalna aplikacja lodu zmniejsza obrzęki i siniaki.

Tymczasowe unieruchomienie

Zmniejsza ból i jest środkiem przed konsultacją ze specjalistą.

Redukcja ortopedyczna

Nazywa się to również zamkniętą redukcją. Polega na przywróceniu pozycji promienia za pomocą niechirurgicznych środków. Procedura ta musi być wykonywana przez wykwalifikowany personel, taki jak lekarze medycyny ratunkowej lub chirurdzy ortopedyczni.

Jest to ostrożny środek stosowany w przypadkach niewielkich kątowań i istnieje ryzyko nawrotu złamania.

Redukcja chirurgiczna

Jest to inwazyjny zabieg chirurgiczny polegający na zmniejszeniu ostrości złamania poprzez operację. Materiał osteosyntezy - płytki, śruby lub drut chirurgiczny - służy do stabilizacji już zredukowanego złamania.

Redukcja może być dokonana przez fiksację zewnętrzną lub wewnętrzną, a operacja zostanie przeprowadzona wyłącznie przez traumatologów.

Unieruchomienie

Po zmniejszeniu złamania kończyna musi pozostać unieruchomiona za pomocą opatrunków gipsowych (tynk). Sztywne unieruchomienie obejmuje dalszą trzecią część ramienia, przedramienia i dłoni.

Tynk należy wymieniać od 7 do 10 dni po jego umieszczeniu, ponieważ poprzez zmniejszenie obrzęku traci on działanie unieruchamiające.

Rehabilitacja

Po rozwiązaniu złamania i usunięciu unieruchomienia trwa faza rehabilitacji. Zarówno złamanie, jak i długotrwałe unieruchomienie powodują pewien stopień zaniku mięśni i skrócenie ścięgien..

Pacjent zostanie skierowany do służby fizjoterapeutycznej w celu wykonania ćwiczeń, które ułatwią pełne wyzdrowienie.

Referencje

1. Seymour, T (2017). Złamanie Collesa: co musisz wiedzieć? Źródło: medicalnewstoday.com
2. Odniesienie medyczne WebMD rev DerSarkissian, K. (2017). Złamanie Collesa (złamanie dystalnego promienia lub złamany nadgarstek). Źródło z webmd.com
3. Wikipedia (ostatni rev 2018). Złamanie Collesa. Źródło z en.wikipedia.org
4. Redacción Onmeda, rev Osuna, L. (2012). Dystalne złamanie promienia. Odzyskany z onmeda.es
5. Hoynac, B.C. (2018). Złamanie nadgarstka w medycynie ratunkowej. Odzyskany z emedicine.medscape.com
6. Wikipedia (ostatni rev 2018). Promień (kość). Źródło z en.wikipedia.org
7. Physiopedia (s.f.). Złamanie Collesa. Odzyskany z physio-pedia.com