Niepełnosprawność słuchowa Ogólna charakterystyka, rodzaje i przyczyny

The uszkodzenie słuchu jest dowolnym rodzajem stanu, który powoduje spadek zdolności percepcji dźwięku, co z kolei powoduje trudności w komunikacji werbalnej. Upośledzenie słuchu nie jest chorobą samą w sobie.

Ten rodzaj niepełnosprawności jest raczej wynikiem różnych stanów medycznych, które powodują trwałe lub przejściowe uszkodzenie różnych struktur ucha. Osoby z upośledzeniem słuchu mogą mieć całkowicie normalne życie.

To normalne życie obejmuje rozwój zawodowy, pracę domową, sport i każdy inny rodzaj codziennego życia, nawet jeśli w celu osiągnięcia tego celu konieczne jest w wielu przypadkach uzyskanie specjalnej pomocy..

Indeks

• 1 Charakterystyka uszkodzenia słuchu
• 2 typy
  • 2.1 W zależności od czasu pojawienia się
  • 2.2 W zależności od wagi
  • 2.3 Zgodnie z prognozą
  • 2.4 Zgodnie z miejscem urazu
• 3 Przyczyny upośledzenia słuchu 
  • 3.1 Przyczyny u dzieci
  • 3.2 Przyczyny u dorosłych
• 4 Leczenie zaburzeń słuchu
• 5 referencji 

Charakterystyka uszkodzenia słuchu

-Występuje, gdy utracona zostaje część lub całość możliwości słuchania. Inne terminy używane w odniesieniu do upośledzenia słuchu to głuchota lub problemy ze słuchem.

-Upośledzenia słuchu są klasyfikowane pod względem ciężkości i rodzaju uszkodzenia słuchu. Grawitacja jest podzielona na kategorie według minimalnego dźwięku, który można usłyszeć przy najlepszym uchu. Im wyższy decybel (dB), tym głośniejszy dźwięk.

-Ubytek słuchu większy niż 90 decybeli jest ogólnie uważany za głuchotę. Utrata słuchu poniżej 90 decybeli jest klasyfikowana jako uszkodzenie słuchu.

-Istnieją przeszkody komunikacyjne i edukacyjne związane z niedoborami słuchu powstającymi w związku z komunikacją. Uczeń z upośledzeniem słuchu może doświadczać trudności w zakresie gramatyki, ortografii i słownictwa, robienia notatek, uczestniczenia w dyskusjach, oglądania filmów lub składania ustnych raportów.

-Ważne jest, aby rodzice i nauczyciele dziecka z upośledzeniem słuchu nie lekceważyli swojej inteligencji. Większość dzieci z tą niepełnosprawnością zdobywa i rozwija język wolniej iz tego powodu można błędnie założyć, że inteligencja jest niska.

-Chociaż wpłynęło to na zmysł słuchu, osoba może prowadzić normalne życie.

Typy

Klasyfikacja niepełnosprawności słuchowej jest niezwykle złożona, ponieważ trudno jest objąć wszystkie krawędzie złożonego problemu w jednej klasyfikacji. W ten sposób możemy wyróżnić kilka rodzajów upośledzenia słuchu zgodnie z ich cechami, niekoniecznie wykluczając się wzajemnie.

W zależności od momentu pojawienia się

Wrodzony

Osoba rodzi się z niepełnosprawnością, albo przez zniekształcenie struktur, które tworzą ucho, albo przez nieprawidłowe funkcjonowanie w komórkowej, a nawet cząsteczkowej sferze.

W tym momencie należy zauważyć, że nie wszystkie wrodzone głuchoty są wykrywane wcześnie; w rzeczywistości są one podzielone na dwie duże grupy: niepełnosprawność słuchu, która pojawia się między urodzeniem a 3 rokiem życia, i która występuje po 3 latach życia.

Nabyte

Niepełnosprawność rozwija się przez całe życie z powodu wielu czynników, które mogą być genetyczne, traumatyczne, toksyczne (leki i leki) i zwyrodnieniowe (starzenie się).

W niektórych przypadkach nabytego upośledzenia słuchu można dodać dwa różne czynniki, które są wzmocnione przez zwiększenie powagi sytuacji.

Na przykład osoba miała uraz akustyczny podczas młodości powodującej upośledzenie słuchu, chociaż zachowała pewien stopień słuchu.

W późniejszym okresie życia otrzymuje długotrwałe leczenie lekami ototoksycznymi (podobnie jak niektóre antybiotyki grupy aminoglikozydów), które mogą powodować więcej uszkodzeń już chorego ucha; w tym przypadku dodaje się obie przyczyny. 

W zależności od wagi

Upośledzenie słuchu definiuje się jako każdy stopień ubytku słuchu, który zakłóca procesy percepcji dźwięku na poziomie, który wymaga użycia specjalnych pomocy w celu uzyskania odpowiedniego słuchu (jeśli jest to możliwe).

W tym sensie, w zależności od jego ciężkości, niepełnosprawność słuchową można podzielić na:

Cofoza

Znany jest również jako głęboka głuchota. Osoba nie jest w stanie dostrzec żadnego rodzaju dźwięku.

Głuchota

Dźwięki powyżej 75 dB są potrzebne do osiągnięcia słuchu. Technicznie osoba jest głucha, ale nie jest to głęboka głuchota (jak w przypadku kofozy), ponieważ dzięki dźwiękom wzmocnionym przez urządzenia zaprojektowane do tego celu można osiągnąć względnie akceptowalny słuch.

Utrata słuchu

Możesz odbierać dźwięki poniżej 75 dB, ale nie w pełnym zakresie normalnego słuchu.

Aby móc zdiagnozować którykolwiek z tych stanów, należy wykonać audiometrię, która przyniesie jeden z następujących wyników:

- Normalne słyszenie, które oznacza, że ​​możesz odbierać dźwięki w zakresie 20 dB lub mniej.

- Łagodny ubytek słuchu, w którym minimalny wykrywalny zakres dźwięku wynosi od 20 do 40 dB.

- Średni ubytek słuchu, co oznacza, że ​​może wykrywać dźwięki od 40-70 dB (utrata słuchu).

- Ciężki ubytek słuchu, dzięki któremu jest on w stanie wykryć tylko dźwięki od 70 do 90 dB (głuchota).

- Głęboki ubytek słuchu, z którym w najlepszym przypadku udaje się wykryć dźwięki powyżej 90 dB (głęboka głuchota) lub w ogóle nie wykrywa dźwięków (cofoza).

Ważne jest, aby podkreślić, że różne warunki, które powodują spadek postrzegania dźwięku, mogą być jednostronne lub dwustronne.

W przypadkach, w których problem jest jednostronny, zdrowe ucho może skompensować sytuację i pozwolić osobie na stosunkowo normalne życie bez potrzeby używania aparatów słuchowych, chociaż czasami może to mieć problemy z oceną, gdzie powstał dźwięk.

Z drugiej strony, gdy problem jest dwustronny, rozważana jest już niepełnosprawność, która wymaga specjalnych pomocy i technik, aby umożliwić osobie normalne funkcjonowanie w ich środowisku społecznym..

Zgodnie z prognozą

Niesprawność słuchowa może być trwała lub przejściowa. W pierwszym przypadku słuch nie powraca do normy i może się nawet nasilić z upływem lat, aż do osiągnięcia coosis.

W drugim przypadku niepełnosprawność słuchowa ma charakter przejściowy i ostatecznie osoba dotknięta chorobą może odzyskać normalny słuch lub dotrzeć do zakresu łagodnego i umiarkowanego ubytku słuchu, co nie oznacza niepełnosprawności..

Zgodnie z miejscem urazu

Są one podzielone na dwie duże grupy:

Prowadzenie głuchoty

Gdy problem dotyczy ucha zewnętrznego lub ucha środkowego. Zwykle są to osoby o najlepszej prognozie.

Głuchota odbiorczo-nerwowa

W takich przypadkach uszkodzenie znajduje się w uchu wewnętrznym, w nerwach przenoszących impuls słuchowy, a nawet w samej korze słuchowej, gdzie mózg interpretuje dźwięki.

Przyczyny upośledzenia słuchu

Upośledzenie słuchu ma wiele przyczyn, niektóre częściej niż inne. Poniżej wymieniono najczęściej występujące u dzieci i dorosłych.

Przyczyny u dzieci

Chociaż rzadko, istnieją wrodzone przyczyny głuchoty u dzieci. Ogólnie rzecz biorąc, niedobór słuchu jest związany z innymi cechami konkretnego zespołu syndromowego, z ponad 400 zespołami, w których do tej pory występuje ubytek słuchu..

Wśród nich możemy wymienić zespół Waardenburga, charakteryzujący się częściowym albinizmem i głuchotą; Zespół Ushera, w którym związane są niedosłuch i wady wzroku; i zespół Alporta, charakteryzujący się głuchotą i zaburzeniami czynności nerek.

W tych, jak również we wszystkich przypadkach wrodzonej głuchoty pochodzenia genetycznego, zidentyfikowano konkretny gen, który można odziedziczyć do następnego pokolenia.

W większości przypadków wrodzonej głuchoty problem występuje na wysokości ślimaka; to znaczy w receptorach znajdujących się w uchu wewnętrznym. Istnieją jednak pewne wrodzone warunki - takie jak hipoplazja zewnętrznego przewodu słuchowego lub wady rozwojowe małżowiny usznej.- które są związane z tym rodzajem niepełnosprawności.

W takich przypadkach chirurgiczna rekonstrukcja struktur z problemami może prowadzić do odzyskania potencjału słuchowego.

Przyczyny okołoporodowe

Częstsze niż głuchota pochodzenie genetyczne jest głuchota spowodowana czynnikami okołoporodowymi, w tym wcześniactwo, niska masa urodzeniowa, zakażenia matki, takie jak różyczka lub toksoplazmoza, a także leczenie matki podczas ciąży. leki ototoksyczne.

Wszystkie te predyspozycje mogą powodować problemy ze słuchem u noworodka. Problemy te mogą objawiać się od momentu narodzin lub w późniejszym życiu, nawet powyżej 3 lat.

We wczesnym dzieciństwie dziecko jest bardzo podatne na zewnętrzne elementy, które mogą uszkodzić ucho. Zakażenia, takie jak wirusowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, świnka, a nawet odra, mogą pozostawić pewien stopień upośledzenia słuchu.

Z drugiej strony powtarzające się zapalenie ucha, uraz i stosowanie leków ototoksycznych w pierwszych latach życia może powodować głuchotę.

Częstą przyczyną zmniejszonego słuchu (ale nie niepełnosprawności, chyba że przyczyna jest skorygowana) jest wprowadzenie ciał obcych w zewnętrznym kanale słuchowym, jak również tworzenie zatyczek do uszu. W takich przypadkach zmniejszenie zdolności słyszenia można łatwo skorygować, eliminując przyczynę.

Powoduje u dorosłych

U młodych dorosłych najczęstszą przyczyną upośledzenia słuchu jest stosowanie leków ototoksycznych lub narkotyków oraz uraz akustyczny spowodowany ekspozycją na dźwięki powyżej 100 dB, takie jak: eksplozje, detonacja broni palnej, hałas sprzętu industrial, muzyka na dużą skalę, między innymi.

W takich przypadkach utrata słuchu może być przejściowa lub trwała, w zależności od intensywności dźwięku, czasu ekspozycji i dotkliwości uszkodzenia.

Z drugiej strony niektóre guzy, takie jak nerwica nerwu słuchowego, mogą powodować głuchotę. 

U osób starszych mogą występować takie stany, jak woskowina, która powoduje odwracalną głuchotę przewodzenia, gdy słuch zostanie przywrócony po usunięciu zatyczki do uszu..

Starzenie się

Z drugiej strony, wraz z wiekiem może wystąpić stan zwany otosklerozą, w którym stawy rowków ucha środkowego stają się sztywniejsze, co powoduje gorsze przewodzenie dźwięku. Ostatecznie powoduje to głuchotę postępowej i nieodwracalnej jazdy.

Coś podobnego dzieje się z receptorami ucha środkowego, które degenerują się i stają się mniej skuteczne, warunkując naturalną utratę słuchu osób starszych.

Leczenie zaburzeń słuchu

Leczenie upośledzenia słuchu powinno być dostosowane do każdego przypadku. Priorytetem jest poprawienie przyczyny; jeśli nie jest to możliwe, będą one wykorzystywane od mikrowzmacniaczy do implantów ślimakowych, aby zapewnić pacjentowi możliwość odzyskania słuchu.

W przypadku głuchoty dziecięcej wczesna diagnoza jest bardzo ważna, ponieważ im wcześniej problem zostanie zidentyfikowany, tym lepsze rokowanie.

W najcięższych i nieodwracalnych przypadkach leczenie koncentruje się na zapewnieniu osobie narzędzi, które pozwalają im działać w ich codziennym życiu, takich jak język migowy i inne strategie, które pozwolą im na szczęśliwe i funkcjonalne życie..

Referencje

1. 1. Morton, N. E. (1991). Epidemiologia genetyczna upośledzenia słuchu. Roczniki nowojorskiej Akademii Nauk, 630 (1), 16-31.
   2. DAvIs, A. C. (1989). Rozpowszechnienie upośledzenia słuchu i zgłaszane upośledzenie słuchu wśród dorosłych w Wielkiej Brytanii. International Journal of Epidemiology, 18 (4), 911-917.
   3. Mulrow, C.D., Aguilar, C., Endicott, J.E., Tuley, M.R., Velez, R., Charlip, W.S., ... & DeNino, L.A. (1990). Zmiany jakości życia i upośledzenie słuchu: badanie randomizowane. Annals of Internal Medicine, 113 (3), 188-194.
   4. Fortnum, H.M., Davis, A., Summerfield, A.Q., Marshall, D.H., Davis, A.C., Bamford, J.M., ... & Hind, S. (2001). Częstość występowania trwałego upośledzenia słuchu u dzieci w Wielkiej Brytanii i implikacje dla powszechnych badań przesiewowych słuchu noworodków: badanie potwierdzające na podstawie kwestionariuszaKomentarz: Powszechne badania przesiewowe słuchu noworodków: implikacje dla koordynacji i rozwoju usług dla dzieci głuchych i niedosłyszących. Bmj, 323 (7312), 536.
   5. Olusanya, B. O. i Newton, V. E. (2007). Globalne obciążenie upośledzeniem słuchu u dzieci i priorytetami kontroli chorób w krajach rozwijających się. The Lancet, 369 (9569), 1314-1317.
   6. Dodge, P.R., Davis, H., Feigin, R.D., Holmes, S.J., Kaplan, S.L., Jubelirer, D.P., ... & Hirsh, S.K. (1984). Perspektywiczna ocena upośledzenia słuchu jako następstwa ostrego bakteryjnego zapalenia opon mózgowych. New England Journal of Medicine, 311 (14), 869-874.
   7. Światowa Organizacja Zdrowia. (2001). Międzynarodowa klasyfikacja funkcjonowania, niepełnosprawności i zdrowia: ICF. Światowa Organizacja Zdrowia.
   8. MacPhee, G.J., Crowther, J.A. i McAlpine, C.H. (1988). Prosty test przesiewowy pod kątem upośledzenia słuchu u pacjentów w podeszłym wieku. Wiek i starzenie się, 17 (5), 347-351.
   9. Rajan, R. i Cainer, K. E. (2008). Starzenie się bez utraty słuchu lub zaburzeń poznawczych powoduje zmniejszenie zrozumiałości mowy tylko w maskerach informacyjnych. Neuroscience, 154 (2), 784-795.
   10. Billings, K. R. i Kenna, M. A. (1999). Przyczyny dziecięcej niedosłuchu odbiorczego: wczoraj i dziś. Archives of Otolaryngology-Head & Neck Surgery, 125 (5), 517-521.
   11. Gantz, B.J., Turner, C., Gfeller, K.E. i Lowder, M.W. (2005). Zachowanie słuchu w chirurgii implantu ślimakowego: zalety połączonego przetwarzania mowy elektrycznej i akustycznej. The Laryngoscope, 115 (5), 796-802.
   12. Nadol Jr., J. B., Young, Y. S., i Glynn, R. J. (1989). Przetrwanie spiralnych komórek zwojowych w głębokim niedosłuchu odbiorczym: implikacje dla implantacji ślimaka. Annals of Otology, Rhinology & Laryngology, 98 (6), 411-416.