Cukrzyca historia naturalna, czynniki ryzyka, powikłania



The cukrzyca to nazwa szeregu zaburzeń metabolicznych, które występują przy wysokim poziomie cukru we krwi, co może wynikać z kilku przyczyn. Ale wszystkie z nich obejmują wady w produkcji lub stosowaniu insuliny. W zależności od tych czynników może to być typ 1 lub typ 2.

Może wystąpić wada w produkcji insuliny z powodu zniszczenia lub braku funkcjonowania komórek beta trzustki. W przypadku braku insuliny organizm nie może stymulować wykorzystania glukozy przez mięśnie ani hamować wątrobowej produkcji glukozy, gdy poziom krwi jest już wysoki. 

W takich przypadkach cukrzycę nazywa się typem 1.

Natomiast komórki beta trzustki mogą być nieuszkodzone. Dlatego produkcja insuliny trwa. Jeśli nawet wtedy poziom glukozy we krwi jest podwyższony, oznacza to, że istnieje oporność na działanie tej insuliny.

Więc to jest cukrzyca typu 2.

Indeks

  • 1 Prepatogenny okres cukrzycy
    • 1.1 Agent
    • 1.2 Gość
    • 1.3 Środowisko
  • 2 Czynniki ryzyka
    • 2.1 Krewni z chorobą
    • 2.2 Siedzący tryb i otyłość
  • 3 Profilaktyka pierwotna
  • 4 Okres patogenny
    • 4.1 Cztery P
  • 5 Zapobieganie wtórne
  • 6 Profilaktyka trzeciorzędowa
  • 7 Powikłania
    • 7.1 Cukrzycowa kwasica ketonowa
    • 7.2 Hipoglikemia
    • 7.3 Stopa cukrzycowa
    • 7.4 Retinopatie
    • 7.5 Neuropatie
    • 7.6 Nefropatie
    • 7.7 Niepełnosprawność
    • 7.8 Śmierć
  • 8 Odniesienia

Prepatogenny okres cukrzycy

W okresie przedrakowym jakiejkolwiek patologii ważne jest jasne zdefiniowanie czynnika, gospodarza i środowiska, które sprzyjają powstaniu choroby. Jednak w tej szczególnej patologii trzy pojęcia są ściśle powiązane.

Agent

Czynnik, w przypadku cukrzycy, są czynnikami ryzyka, które predysponują gospodarza do cierpienia z powodu choroby. Z kolei są one definiowane przez środowisko, w którym rozwija się gość.

W ten sposób czynnikiem jest insulina i jej brak działania, albo ze względu na deficyt w jej produkcji, albo odporność na jej działanie.

Gość

Gospodarzem jest człowiek, który spełnia pewne czynniki ryzyka, które mogą predysponować do wystąpienia choroby.

Środowisko

W odniesieniu do środowiska ma to wpływ na rodzaj czynników ryzyka, na które narażony jest host. Urbanistyka i industrializacja, a także codzienny stres, stanowe siedzący tryb życia, niedożywienie (diety bogate w węglowodany, niska zawartość białka), palenie, między innymi.

Czynniki ryzyka

Krewni z chorobą

Posiadanie krewnych pierwszego stopnia, którzy przedstawili chorobę (składnik genetyczny) jest czynnikiem ryzyka. Jest też wiek powyżej 45 lat. Jednak w przypadku deficytu w produkcji insuliny patologia zwykle występuje u dzieci i młodzieży.

Siedzący tryb i otyłość

Jako czynnik ryzyka siedzący tryb życia i otyłość o wskaźniku masy mięśniowej większym niż 27 są ściśle powiązane. Ponadto nawyki żywieniowe wpływają i predysponują gospodarza do cierpienia na insulinooporność.

Choroby hormonalne i metaboliczne są dodawane do listy. Wśród nich zespół policystycznych jajników i zespół metaboliczny. Nawet ciąża jest potencjalnie diabetogenna.

Profilaktyka pierwotna

Profilaktyka pierwotna ma na celu uniknięcie powstania patologii.

Ważne jest, aby rozpoznać zagrożoną populację i podjąć natychmiastowe działania. Obejmuje to edukację na temat przyczyn i skutków cukrzycy.

Podstawowa profilaktyka przeciw tej patologii powinna opierać się na poradach żywieniowych, procedurach ćwiczeń i edukacji na temat palenia i narkotyków diabetogennych.

Okres chorobotwórczy

W patogennym okresie cukrzycy istnieje kilka defektów, które ostatecznie określają stan hiperglikemii.

Pierwszym czynnikiem wyzwalającym jest zniszczenie komórki trzustki lub jej nieprawidłowe działanie za pomocą czynników genetycznych lub nacieków komórek odpornościowych organizmu.

Początkowo oporność na insulinę jest ustalana na dwa sposoby. Pierwszy nazywa się peryferyjny. Dzieje się tak w mięśniach szkieletowych, zmniejszając wychwyt glukozy i metabolizm. Oznacza to, że mięsień opiera się działaniu insuliny.

Drugi, zwany oporem centralnym, występuje w wątrobie, zwiększając produkcję glukozy. To ignoruje sygnał insuliny o wstrzymaniu produkcji.

Opór sprzężenia zwrotnego stymuluje wytwarzanie insuliny w komórkach beta trzustki, ale ilość ta staje się niewystarczająca, aby przeciwdziałać oporności. W związku z tym stwierdza się hiperglikemię.

Niektóre literatury mówią, że ta niedobór nie jest sam w sobie niepowodzeniem, lecz względną porażką, ponieważ insulina jest wydzielana na uzgodnionym poziomie. Jednak ciało opiera się jego działaniu.

Normalnie ewolucja cukrzycy jest subkliniczna. Nie oznacza to, że nie jest on już ustalony i znajduje się w patogennym okresie choroby.

Cztery P

Zanim staną się kliniczne, oznaki i objawy są znane jako „cztery P”:

  1. Polidypsja
  2. Polyuria
  3. Polyphagy
  4. Utrata masy ciała

Nie są jedynymi objawami, ale są najbardziej znane. Świąd, osłabienie, podrażnienie oczu i skurcze mięśni są również dołączone.

Jeśli w tym momencie patologii nie zostanie ustalona diagnoza i terminowe leczenie oraz zmiana stylu życia, następuje przejście do następnego etapu okresu patogennego. Pojawiają się komplikacje.

Zapobieganie wtórne

Jeśli chodzi o profilaktykę wtórną, opiera się ona na wczesnym rozpoznaniu patologii. Nazywa się to także screeningiem. Odbywa się to w grupach populacji uważanych za mające wysokie ryzyko zachorowania na tę chorobę.

Profilaktyka trzeciorzędowa

Po zdiagnozowaniu cukrzycy, terminowe leczenie w połączeniu z podjęciem ogólnych środków w celu uniknięcia przewlekłych stanów hiperglikemicznych jest podstawowym filarem, na którym opiera się profilaktyka trzeciorzędowa.

Jego celem jest zapobieganie powikłaniom patologii. Leczenie musi być odpowiednie i terminowe, co zmniejsza ryzyko powikłań i zwiększa długość życia pacjenta.

Komplikacje

Cukrzycowa kwasica ketonowa

Jeśli patologia ewoluuje, a poziomy hiperglikemii nie są kontrolowane, występuje poważna rozregulowanie metabolizmu lipidów, węglowodanów i białek..

Cechą charakterystyczną tego obrazu klinicznego jest zmiana stanu świadomości, nawet bez osiągnięcia śpiączki, z liczbami glikemii powyżej 250 mg / dl.

Około 10-15% cukrzycowej kwasicy ketonowej kończy się śpiączką hiperosmolarną, przy stężeniach hiperglikemii powyżej 600 mg / dl.

Hipoglikemia

W tym momencie komplikacja występuje, gdy nie traktujemy jej właściwie.

Zbyt niskie diety węglowodanów, nadmierne obniżenie poziomu glukozy we krwi ćwiczeń, stosowanie insuliny lub hipoglikemię ustnej bez pomiaru lub odpowiedniej kontroli może produkować zbyt niskim indeksie glikemicznym.

Ta istota jest nawet bardziej niebezpieczna niż bardzo wysokie stężenia glukozy we krwi, ponieważ neurony potrzebują glukozy jako pożywienia dla prawidłowego funkcjonowania. Ponadto stan zmienionej świadomości jest znacznie bardziej zauważalny.

Stopa cukrzycowa

Występuje jako konsekwencja choroby tętnic obwodowych. To z kolei jest powodowane przez płytki osadzone w tętnicach z powodu oporności na insulinę, zwiększonego stężenia tłuszczów we krwi i zwiększonego ciśnienia krwi. Następnie następuje zamknięcie wspomnianych tętnic.

W konsekwencji nie ma wystarczającej ilości tlenu przez dotknięte tętnice. Kiedy dochodzi do obrażeń, leczy się bardzo trudno, często powodując wrzód. Jeśli nie otrzyma odpowiedniej opieki, zakończy się martwicą, którą można rozszerzyć na całego członka.

Retinopatie

Z tego samego powodu choroby tętnic obwodowych występuje niedobór dopływu krwi do siatkówki, która jest tkanką światłoczułą. Powoduje to duże obrażenia,

Neuropatie

W kontekście braku natlenienia wtórnego do choroby tętnic obwodowych dochodzi do uszkodzenia nerwów obwodowych. Powoduje to mrowienie, ból i czasami parestezję kończyn, szczególnie kończyn dolnych..

Nefropatie

Brak natlenienia doprowadzających tętnic nerek powoduje uszkodzenie nerek, w większości nieodwracalne. Hiperglikemia działa jak nadciśnienie, które wtórnie wpływa na filtrację kłębuszkową.

Niepełnosprawność

Jeśli każda z komplikacji się zmienia, może generować inny rodzaj niepełnosprawności. W przypadku kwasicy ketonowej, stanu hiperosmolarnego lub hipoglikemii powikłania neurologiczne mogą być nieodwracalne, powodując niepełnosprawność.

Źle leczona stopa cukrzycowa może doprowadzić do amputacji niektórych palców w celu wsparcia lub stopy w całości. Powoduje to niezdolność do wędrówki i ograniczenia niektórych aktywności fizycznych.

Retinopatia może doprowadzić do ślepoty. A nefropatie mogą powodować niewydolność nerek, która uzależnia nosiciela od dializy.

Śmierć

Głównie hipoglikemia, śpiączka hiperosmolarna i nefropatia mają wysokie prawdopodobieństwo, że zakończą się śmiercią.

Główną przyczyną śmierci z powodu cukrzycy jest powikłanie choroby naczyniowej, które może spowodować ostry zawał mięśnia sercowego.

Referencje

  1. Leonid Poretsky. Zasady cukrzycy. Od redakcji Springer. Druga edycja. 2010. Źródło z books.google.pt
  2. Powers, A. C. (2016). „Rozdział 417: Cukrzyca: diagnoza, klasyfikacja i fizjopatologia”. W Kasper, Dennis; Fauci, Anthony; Hauser, Stephen; Longo, Dan; Jameson, J. Larry; Loscalzo, Joseph. Harrison. Principles of Internal Medicine, 19e (19 edycja). McGRAW-hill Interamericana Editores, S.A..
  3. Diagnoza i klasyfikacja cukrzycy. American Diabetes Association. (2010). Amerykańska Narodowa Biblioteka Medycyny. Narodowe instytuty zdrowia. Pobrane z ncbi.nlm.nih.gov.
  4. Światowa Organizacja Zdrowia, Departament Nadzoru Chorób Niezakaźnych. Definicja, diagnoza i klasyfikacja cukrzycy i jej powikłań. Genewa: WHO 1999. Źródło: apps.who.int.
  5. Cukrzyca Światowa Organizacja Zdrowia. Źródło: who.int.