Procedura Dextrostix i zastosowanie w neonatologii



Dextrostix są paskami testowymi, które za pomocą specyficznej metody enzymatycznej określają poziomy glukozy we krwi za pomocą niebieskich odcieni lub kolorymetrii. W 1963 roku Ernie Adams wynalazł paski Dextrostix, które dają przybliżoną wartość poziomu glukozy we krwi i mogą wykryć poziomy pomiędzy 10 mg / dl a 400 mg / dl.

Odczyt i interpretacja pasków Dextrostix odbywa się za pomocą odcieni niebieskiego, których intensywność oceniana w skrócie i porównywana z panelem tonalności jest proporcjonalna do wartości glikemii. Dla najbardziej doświadczonych lekarzy i pielęgniarek odczyty i interpretacje uznano za mało akceptowalne.

Jednak dla osób z mniejszym doświadczeniem na interpretację wartości miała wpływ intensywność światła otoczenia lub wizualna przejrzystość operatora, a margines błędu uznawano za dość szeroki. Właśnie dlatego miernik odbicia Amesa został wynaleziony w 1970 roku.

Wynalazek jest generowany przez potrzebę dokładniejszego i stałego pomiaru poziomów glukozy we krwi u osób ze zdiagnozowaną cukrzycą. Jest to przenośne i lekkie urządzenie, które współpracuje z bateriami, które mierzy światło odbijane przez pasek testowy i konwertuje go, uzyskując wyniki w mg glukozy na 100 ml.

Wynalezienie miernika współczynnika odbicia przez firmę Ames jest jednym z najcenniejszych postępów w medycynie, ponieważ pozwoliło pacjentom zmierzyć poziom cukru we krwi i kontrolować przyjmowanie insuliny i dawkę, zmniejszając w ten sposób wizyty w nagłych wypadkach z powodu hipo i hiperglikemii..

Obecnie istnieją setki glukometrów, które wykorzystują różne techniki do analizy próbki krwi włośniczkowej i dają wyniki w mg / dl lub mmol / L. Według WHO normalne wartości glikemii włośniczkowej wynoszą od 70 mg / dl do 110 mg / dl, co pozwala osiągnąć 125 mg / dl bez uznania cukrzycy.

Wartości między 111 mg / dl a 125 mg / dl odzwierciedlają pewną oporność na insulinę i chociaż diagnoza cukrzycy nie została jeszcze ustalona, ​​należy ją monitorować i wprowadzić ogólne środki, aby zapobiec lub opóźnić, w miarę możliwości, wystąpienie cukrzycy..

Indeks

  • 1 Procedura
    • 1.1 Powierzchnia pokryta krwią
    • 1.2 Czas oczekiwania
    • 1.3 Aktualna procedura
  • 2 Dextrostix w neonatologii
  • 3 referencje

Procedura

Ważne jest, aby wspomnieć, że ani Dextrostix, ani krew do pomiaru glikemii nie mogą być przechowywane w lodówce, ponieważ enzym, który zawiera Dextrostix (ponieważ jest to białko) ma tendencję do denaturacji, gdy jest poniżej temperatury środowiska, w którym jest przechowywany. użyje.

Początkowo, jeśli sytuacja na to pozwala, pacjent i / lub członek rodziny zostaje wyjaśniony (w przypadku nieprzytomności pacjenta), jaki jest zamiar przeprowadzenia procedury. Pacjent jest fizycznie i emocjonalnie przygotowany do nakłucia, które zostanie wykonane na palcu w celu uzyskania próbki.

Pomiary aseptyki i antyseptyki należy wykonać, aby następnie nakłuć palec pacjenta lancetem, jednocześnie ściskając palec drugą ręką, aby uzyskać kroplę krwi wystarczającą do wykonania testu..

Powierzchnia pokryta krwią

Należy upewnić się, że cała powierzchnia paska Dextrostix jest pokryta krwią, w tym celu własny palec pacjenta może być użyty do równomiernego rozprowadzenia kropli krwi na całej powierzchni paska testowego..

Kolor obszaru paska musi być jednolity dla prawidłowego działania soczewki optycznej miernika odbicia; dlatego ta sama ilość krwi musi znajdować się na całej powierzchni paska testowego.

Czas oczekiwania

Powinieneś poczekać dokładnie 60 sekund mierzonych zegarem, aw ciągu następnych 2 sekund szybko umyć strumieniem wody, aby usunąć krew, pozwól jej spuścić trochę pionowo i wysuszyć chusteczką.

Następnie pasek testowy musi być włożony do miernika odbicia, a po 15 sekundach uzyskuje się odczyt poziomu glukozy we krwi w mg / dl.

Aktualna procedura

Procedura w aktualnej glukometrii jest mniej skomplikowana i uciążliwa. Po pobraniu próbki krwi z miazgi palca i umieszczeniu jej w małym przedziale, w którym znajduje się pasek testowy, wprowadza się go do glukometru i oczekuje się czasu wskazanego przez każdego producenta.

Po tym czasie pomiar stężenia glukozy we krwi kapilarnej w mg / dL lub mmol / L jest wyświetlany na ekranie cyfrowym, w zależności od przypadku..

Dextrostix w neonatologii

W neonatologii hipoglikemia jest jedną z najbardziej przerażających i niebezpiecznych patologii, ponieważ może spowodować nieodwracalne uszkodzenie mózgu u noworodków.

Dlatego konieczne jest posiadanie metody dokładnego, szybkiego i prostego pomiaru poziomu cukru we krwi u noworodków, aby w razie potrzeby podjąć odpowiednie działania.

Wykazano, że Dextrostix jest skuteczny w wykrywaniu hipoglikemii, ale nie tak dokładny jak metody laboratoryjne. Według ostatnich badań u noworodków 90% odczytów wykonanych za pomocą pasków Dextrostix i miernika odbicia przeszacowało rzeczywiste wartości uzyskane metodą oksydazy glukozowej.

Jest jednak znacznie szybszy. W ciągu 3 minut można uzyskać szacunkową wartość, podczas gdy testy laboratoryjne są opóźnione o około 1 godzinę, czas, który nie jest liczony w momencie wystąpienia hipoglikemii lub nagłej hiperglikemii.

Chociaż jest to przydatna metoda w badaniach przesiewowych hipoglikemii u noworodków, zaleca się wykonywanie pomiarów wartości rzucanych przez paski gołym okiem lub przez miernik odbicia poniżej 40 mg / dL z powodu przeszacowania.

Referencje

  1. I. Drury, E. C. Sweeney, D. UaConaill. Oznaczanie stężenia glukozy we krwi za pomocą systemu dekstrostiksów / mierników odbicia. Grudzień 1972, tom 141, wydanie 1, s. 181-186. Irish Journal of Medical Science. Źródło: link.springer.com
  2. Światowa Organizacja Zdrowia. Cukrzyca Diabetes Action Online. Źródło: who.int
  3. autor: Montserrat González García. Czułość i swoistość refraktometru wzrokowego w szybkiej diagnostyce hipoglikemii u noworodków. Vol. 66, No. 3 May-Jun. 1999 str. 88-91. Mexican Journal of Pediatrics.
  4. E. Vlok. Podręcznik pielęgniarstwa. Tom 1. Podstawowa pielęgnacja. 9th Edycja. Źródło: books.google.pt
  5. Onyushkina, Ksenia; Nichols, James H. (2009). „Mierniki glukozy: przegląd technicznych wyzwań do uzyskania dokładnych wyników”. Journal of diabetes science and technology (Online). 3: 971-980