Cefaleksyna to, co służy, dawkowanie, jak się ją stosuje, skutki uboczne

The cefaleksyna jest antybiotykiem należącym do klasy cefalosporyn pierwszej generacji. Jest wskazany w leczeniu zakażeń skóry i górnych dróg oddechowych wywołanych przez bakterie oporne na inne antybiotyki lub dotykające pacjentów uczulonych na penicylinę i jej pochodne.

Obecnie jest to leczenie pierwszego rzutu dla tego typu zakażeń. Dostępny tylko w postaci doustnej, antybiotyk ten ma zredukowane spektrum, chociaż jest bardzo skuteczny w leczeniu zakażeń, dla których jest wskazany.

Największy wpływ ma na bakterie Gram-dodatnie, w tym gatunki agresywne, takie jak gronkowiec i paciorkowce, producenci betalaktamazy. Podobnie cefaleksyna ma pewne działanie przeciwko niektórym dużym negatywnym zarazkom, takim jak E. coli, klebsiella i proteus mirabilis.

Jednak jego stosowanie przeciwko tym bakteriom jest zarezerwowane dla wybranych przypadków, w których bardziej skuteczna opcja terapeutyczna nie jest dostępna.

Indeks

• 1 Mechanizm działania 
• 2 Do czego służy??
• 3 Jak to jest używane??
• 4 Dawkowanie
• 5 efektów ubocznych
• 6 Przeciwwskazania
• 7 referencji

Mechanizm działania

Podobnie jak wszystkie inne antybiotyki beta-laktamowe (penicyliny i cefalosporyny), cefaleksyna hamuje trzeci etap syntezy ściany bakteryjnej, wiążąc się ze specyficznymi białkami utrwalającymi penicylinę (PBP) obecnymi w ścianie komórkowej i krytycznymi w różnych procesach. synteza tego.

W ten sposób naruszają integralność ściany, dzięki czemu enzymy znajdujące się w niej (znane jako lizyny) wchodzą w kontakt z błoną komórkową, ostatecznie powodując lizę komórki (autoliza).

Im więcej PBP znajdzie się w ścianie komórkowej, tym skuteczniejsza będzie cefaleksyna. Jednak całkowita liczba PBP w ścianie, jak również ich powinowactwo w połączeniu z antybiotykiem jest różna w zależności od bakterii, więc ich skuteczność jako środka bakteriobójczego zmienia się w zależności od charakterystyki atakowanego szczepu bakteryjnego..

Ponieważ efekt cefaleksyny występuje głównie w środowisku ściany komórkowej, jego działanie jest bardziej zauważalne u bakterii Gram-dodatnich (ponieważ jego ściana jest gruba i dobrze rozwinięta), podczas gdy w gramach negatywny efekt jest bardzo rzadki że twoja ściana komórkowa jest bardzo cienka.

Po co to jest??

Ten antybiotyk jest zwykle stosowany jako profilaktyka w zabiegach dentystycznych, drobnych zabiegach ambulatoryjnych, jak również w drobnych inwazyjnych procedurach skóry. Podobnie cefaleksyna odgrywa ważną rolę w profilaktyce nawracających zakażeń wtórnych do mukowiscydozy..

Z drugiej strony może być stosowany w infekcjach skóry i tkanek miękkich, w tym w czyrakach gotowanych, chociaż zazwyczaj w tych przypadkach leczenie pierwszego rzutu stanowi pewien rodzaj półsyntetycznej penicyliny..

W odniesieniu do górnych dróg oddechowych wykazano, że cefaleksyna jest przydatna w przypadkach paciorkowcowego zapalenia gardła, bakteryjnego zapalenia ucha środkowego, przewlekłego zapalenia zatok, a nawet w niektórych przypadkach niskiego zakażenia układu oddechowego..

Chociaż prawdą jest, że we wszystkich tych przypadkach istnieją skuteczniejsze antybiotyki pierwszego rzutu, cefaleksyna zawsze będzie opcją do rozważenia, czy w przypadkach oporności bakteryjnej, czy u pacjentów uczulonych na penicylinę, dla których antybiotyki pierwszego rzutu ( wszystkie pochodne penicyliny) są całkowicie przeciwwskazane.

Jak się go używa??

Cefaleksyna jest antybiotykiem stosowanym wyłącznie doustnie; W tym sensie istnieją stałe prezentacje, kapsułki i tabletki o stężeniu odpowiednio 250 i 500 mg. Prezentacja w postaci syropu dla pacjentów pediatrycznych.

Dawkowanie

Dawka cefaleksyny zmienia się w zależności od rodzaju zakażenia, jego ciężkości i charakterystyki pacjenta.

Zazwyczaj stosuje się dawkę, która waha się od 1 do 4 gramów na dzień, podzielona na 4 dawki dzienne. Ostateczna dawka musi być zindywidualizowana w zależności od przypadku.

Podobnie u pacjentów pediatrycznych szacuje się, że średnia waga wynosi 25 do 50 mg / kg / dzień podzielona na 4 dawki dzienne, chociaż bardzo ciężkie zakażenia można podawać do 100 mg / kg / dobę. Ta administracja musi odbywać się pod ścisłym nadzorem lekarza.

Efekty uboczne

Skutki uboczne są liczne i zróżnicowane, ale na szczęście większość z nich występuje rzadko i ma małą lub umiarkowaną intensywność. Ważne jest jednak, aby rozważyć szczegółowy opis najczęstszych działań niepożądanych.

- Większość działań niepożądanych występuje w układzie pokarmowym. Jego podawanie wiąże się z nudnościami, wymiotami, biegunką i bólem brzucha.

- Zgłaszano przypadki rzekomobłoniastego zapalenia jelita grubego z powodu proliferacji Clostridium difficile po leczeniu cefaleksyną.

- Antybiotyk ten może wywoływać nefrotoksyczność, zwłaszcza gdy zabiegi trwają długo (ponad półtora tygodnia).

- Donoszono o zwiększeniu aktywności aminotransferaz, co sugeruje pewien stopień toksyczności wątroby.

- Z immunologicznego punktu widzenia zgłaszano reakcje alergiczne o różnym nasileniu, od pokrzywki po zespół Stevensa Jhonsona..

- W niektórych przypadkach odnotowano świąd odbytu i pochwy, jak również rozwój zakażeń pochwy, prawdopodobnie związanych ze zmianami lokalnej flory bakteryjnej.

Przeciwwskazania

- Historia reakcji alergicznych na cefaleksynę, jak również na inne cefalosporyny, jest absolutnym przeciwwskazaniem do jej stosowania. 

- Zgłaszano reakcje krzyżowe u pacjentów uczulonych na penicylinę, dlatego w tych przypadkach należy postępować ostrożnie.

- W przypadku ciąży i laktacji lek ten jest uważany za klasę B; to znaczy, nie wykazano, aby miał negatywny wpływ na płód. Ta możliwość nie jest jednak wykluczona w 100%, dlatego zaleca się unikanie jej stosowania, chyba że nie ma innej bezpieczniejszej opcji lub korzyści znacznie przewyższają potencjalne ryzyko.

- U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek należy dostosować dawkę i monitorować czynność nerek w celu wczesnego wykrycia jakichkolwiek objawów nefrotoksyczności..

- W przypadku pacjentów z chorobą wrzodową lub jakimkolwiek innym zaburzeniem czynności przewodu pokarmowego ważna jest ścisła kontrola medyczna, ponieważ istnieje możliwość, że działania niepożądane w obszarze żołądkowo-jelitowym mogą być bardziej nasilone..

Referencje

1. Wick, W. E. (1967). Cefaleksyna, nowy doustnie wchłaniany antybiotyk cefalosporynowy. Applied microbiology, 15 (4), 765-769.
2. Pfeffer, M., Jackson, A., Ximenes, J. i De Menezes, J. P. (1977). Porównawcza ludzka kliniczna farmakologia cefadroksylu, cefaleksyny i cefradyny. Środki przeciwbakteryjne i chemioterapia, 11 (2), 331-338.
3. Rajendran, P.M., Young, D., Maurer, T., Chambers, H., Perdreau-Remington, F., Ro, P., i Harris, H. (2007). Randomizowane, podwójnie ślepe, kontrolowane placebo badanie cefaleksyny w leczeniu niepowikłanych ropni skóry w populacji zagrożonej zakażeniem gronkowcem złocistym opornym na metycylinę. Środki przeciwbakteryjne i chemioterapia, 51 (11), 4044-4048.
4. Tritt, A., Langlois, A., Gabrielli, S., Lejtenyi, C., Eiwegger, T., Atkinson, A. R., ... i Ben-Shoshan, M. (2018). Natychmiastowe i opóźnione reakcje na cefaleksynę u dzieci z potwierdzoną alergią na amoksycylinę. Journal of Allergy and Clinical Immunology, 141 (2), AB36.
5. St-Amand, B. F., Trottier, E. D., Autmizguine, J., Vincent, M., Tremblay, S., Chevalier, I., i Gouin, S. (2017). LO26: Skuteczność cefaleksyny w wysokich dawkach w leczeniu ambulatoryjnym umiarkowanego zapalenia tkanki łącznej u pacjentów pediatrycznych. Canadian Journal of Emergency Medicine, 19 (S1), S36-S36.
6. Valent, A.M., DeArmond, C., Houston, J.M., Reddy, S., Masters, H.R., Gold, A., ... & Warshak, C. R. (2017). Wpływ porodowego cięcia cefaleksyny i metronidazolu na zakażenie miejsca operacji u otyłych kobiet: randomizowane badanie kliniczne. Jama, 318 (11), 1026-1034.
7. Banerjee, P., Maity, S., Bubna, A., & Das, M. (2017). Randomizowane, kontrolowane badanie kliniczne porównawcze z cefaleksyną w porównaniu z doksycykliną u pacjentów z trądzikiem pospolitym w populacji szpitalnej w południowych Indiach. International Journal of Basic & Clinical Pharmacology, 6 (8), 1959-1964.