Objawy i przyczyny bronchogramu powietrznego

The bronchogram powietrzny odnosi się do obecności płynu lub tkanek miękkich w obszarze oskrzeli, szczególnie w obszarze, w którym powinien być wypełniony powietrzem, pozostawiając oskrzela bardziej widocznym. Można je obserwować za pomocą radiologii klatki piersiowej.

Uzasadnieniem tego odkrycia jest to, że obecność płynu w drogach oddechowych występuje, ponieważ komórki wyścielające powierzchnię tego szlaku zaczynają wydzielać śluz, wodę i inne białka, których funkcją jest zatrzymanie postępu mikroorganizmu pod koniec drogi oddechowe i ostatecznie naczynia krwionośne.

Płyn ten, znajdowany w obecności wody, generuje dysocjację powietrze-woda, która znacząco podkreśla sylwetkę dróg oddechowych, gdy jest obserwowana na zdjęciu rentgenowskim. Dlatego ten znak jest wysoce sugerujący zapalenie płuc; jednak nie jest to całkowicie specyficzne.

Powietrzny bronchogram mówi nam o obecności obcego ciała w drogach oddechowych; w przypadku zapalenia płuc jest to bakteria. Może jednak odnosić się do dowolnego ciała, ponieważ generowałoby taką samą reakcję w komórkach dróg oddechowych, aby zapobiec migracji obiektu do pęcherzyka..

Dlatego też bronchogram powietrzny jest zwykle związany z uszkodzeniami pęcherzyków płucnych, takimi jak proces zapalny, zawał, stłuczenie, rak pęcherzykowy lub chłoniak. Będą jednak inne oznaki, które również poprowadzą diagnozę w kierunku którejkolwiek z tych możliwości.

Generalnie, gdy w drogach oddechowych znajduje się ciało, które blokuje przepływ powietrza i wydzielin, te ostatnie gromadzą się w dalszej części dróg oddechowych, ostatecznie rozszerzając je w nienormalny i nieodwracalny sposób, ponieważ jego nagromadzenie sprzyja wzrostowi bakterii, który niszczy chrząstki i elastyczne chowane tkanki otaczające drogi oddechowe.

Proces ten nazywany jest rozstrzeniami oskrzeli i wraz z bronchogramem powietrznym tworzy parę radiologiczną wysoce sugerującą raka płuc pochodzenia oskrzelowego, jeden z najczęstszych i śmiertelnych podtypów tego nowotworu, silnie związany z dymem papierosowym..

Indeks

• 1 Objawy
  • 1.1 Gęstości
• 2 Przyczyny
• 3 zabiegi
• 4 odniesienia

Objawy

Jak już wspomniano, oskrzela powietrzna reprezentuje nadreaktywność dróg oddechowych objawiająca się zwiększeniem wydzielin dróg oddechowych; dlatego przejawia się kaszlem, niewydolnością oddechową i wydzieliną śluzowej plwociny podczas napadów kaszlu.

Rtg jest jeszcze daleki od zastąpienia, ponieważ jest to szybkie, proste i niedrogie narzędzie do wstępnej oceny anatomiczno-klinicznej pacjenta, zwłaszcza prześwietlenia klatki piersiowej podczas oceny serca, płuc i innych struktur klatki piersiowej u pacjenta..

Płuca i drogi oddechowe to niektóre z regionów, które najlepiej można ocenić w prostym radiogramie przednio-przednim, ponieważ metoda ta pozwala na identyfikację szerokiej gamy znaków radiologicznych, które w bardzo czuły i specyficzny sposób orientują diagnozę kliniczną w wielu przypadkach.

Naukowa podstawa radiografii polega na gęstości ocenianych tkanek, ponieważ określa to, ile promieniowania (w tym przypadku promieniowanie rentgenowskie) tkanka będzie pobierać, iw ten sposób można ją właściwie interpretować.

Gęstości

Na przykład wiemy, że gęstość wody jest większa niż powietrza. Serce jest tkanką składającą się głównie z silnie unaczynionych mięśni (to znaczy z wodą), a także zawiera krew, więc oczekuje się, że ta tkanka będzie tą, która otrzyma najwięcej promieni rentgenowskich w badaniu, a zatem zobacz więcej biały (nieprzezroczysty dla radia).

Zakończenia dróg oddechowych płuc, w których występują w wymianie gazowej, znane również jako pęcherzyki płucne, znajdują się w obszarze klatki piersiowej, gdzie znajduje się więcej powietrza; dlatego jest to obszar, który otrzymuje mniej promieni rentgenowskich i jest obserwowany prawie całkowicie czarny (radio-lucida).

Każdy patologiczny proces zachodzący w klatce piersiowej zmieni te cechy. W zależności od zmian lekarz może skierować twoją diagnozę w stronę najbardziej prawdopodobnego procesu patologicznego.

Do najczęstszych chorób obserwowanych w środowisku szpitalnym należą infekcje dolnych dróg oddechowych (lub zapalenie płuc), które z radiologicznego punktu widzenia wykazują bardzo patognomoniczną charakterystykę: bronchogram powietrzny.

Przyczyny

Oprócz procesów zakaźnych, bronchogram w powietrzu może być spowodowany różnymi przyczynami:

- Nagromadzenie wody w łożu włośniczkowym płuc z powodu niewydolności serca lub uszkodzenia naczyń włosowatych (obrzęk płuc).

- Zapaść pęcherzyków płucnych (niedodma).

- Wzrost guza wewnątrz dróg oddechowych (neoplazja).

- Krwotok płucny.

- Zawał płucny.

- Skonsolidowane śródpłucne, także zakaźne, ale bakterie lub grzyby, które nie są zauważane przez drogi oddechowe, gdy znajdują się w pęcherzykach płucnych, co powoduje reakcję organizmu tworzącego ropnie i jamy dopłucne, które blokują drogi oddechowe.

Konsolidacja dopłucna może spowodować bronchogram powietrzny, ale w bardzo różny sposób od mechanizmu narażonego na typowe bakteryjne zapalenia płuc.

Zabiegi

Ponieważ większość bronchogramów powietrznych ma pochodzenie zakaźne, początkowe postępowanie polega zwykle na podawaniu antybiotyków; jednak w przypadku dorosłych pacjentów w wieku powyżej 50 lat oraz w przypadkach, w których antybiotyki nie rozwiązują problemu, należy wykluczyć obecność guza z dodatkowymi badaniami..

Prosta tomografia klatki piersiowej pozwala na bardziej szczegółową ocenę różnych płaszczyzn płuc i sprawdzenie lub wykluczenie obecności guza lub anomalii anatomicznej.

Historia kliniczna pacjenta ze spożyciem papierosów lub narażeniem zawodowym na gazy toksyczne jest niezbędną informacją, którą należy uzyskać, aby kierować diagnozę w kierunku możliwego guza.

W odniesieniu do antybiotyków, w zależności od wieku pacjenta i kliniki, można pomyśleć o różnych czynnikach powodujących podstawowe zapalenie płuc. Jednym z najczęstszych organizmów jest pneumokok (Streptococcus pneumoniae), i leczone cefalosporynami trzeciej generacji, takimi jak ceftriakson lub cefiksym.

U młodych dorosłych i dzieci często stwierdza się zapalenie płuc wywołane przez bakterie wewnątrzkomórkowe, takie jak Mycoplasma pneumoniae i Chlamydia trachomatis. Te zapalenia płuc wywołują łagodniejsze objawy i są leczone makrolidami, takimi jak erytromycyna i azytromycyna.

Referencje

1. Broszury lotnicze: czym są? Patologie, mechanizmy i ogólna charakterystyka, s.f, Arriba Salud: arribasalud.com
2. Air bronchogram - Definicja, s.f, CCM: salud.ccm.net
3. Powietrzne bronchogramy - CT, s.f, Radiology St Vincent's University Hospital: svuhradiology.ie
4. N Engl, (2015), Air Bronchogram, Nowa Anglia Journal of Medicine: nejm.org
5. Dr Behrang Amini, s.f, Air bronchogram, Radiopaedia: radiopaedia.org