Historia techniki aseptycznej i aseptycznej



Termin aseptyka odnosi się do redukcji drobnoustrojów chorobotwórczych (zdolnych do wywołania zakażenia) do minimum za pomocą różnych technik; wśród nich zastosowanie roztworów bakteriobójczych, które eliminują zarazki ze skóry i rany pacjenta.

Innym ważnym elementem aseptyki jest sterylność materiału, który ma być stosowany w procedurach (igły, ostrza skalpela, szwy, narzędzia itp.); rozumiane przez sterylny materiał, który jest w 100% wolny od mikroorganizmów.

W tym sensie metody sterylizacji można stosować do materiałów (powierzchnie, arkusze, instrumenty itp.), Ale nie do ludzi, ponieważ do tej pory nie opisano żadnej metody, która mogłaby wyeliminować 100% mikroorganizmów żywego bytu bezpiecznie.

Indeks

  • 1 Historia aseptyki
  • 2 Rozwój mikrobiologii
  • 3 Koncepcja antyseptyki
  • 4 Technika aseptyczna
    • 4.1 Kroki dla prawidłowego wdrożenia techniki aseptycznej
  • 5 referencji

Historia aseptyki

Nie jest tajemnicą dla każdego, kto był w szpitalu, laboratorium biologicznym lub gabinecie stomatologicznym, że stosowane materiały są traktowane z wielką starannością, aby zachować je „sterylne” i wolne od zanieczyszczeń.

Ale nie zawsze tak było, nieco ponad 150 lat temu (połowa XIX wieku) materiały były ledwo czyszczone wodą, pacjenci byli leczeni bez rękawiczek, a lekarze nawet nie myli rąk między pacjentem a pacjentem.

W naszych oczach wydaje się to wybuchem, ale w tym czasie była to powszechna praktyka, ponieważ nie mieli oni wiedzy, że obecnie mamy i nie opisaliśmy procedur aseptyki i antyseptyki, które są obecnie znane i stosowane rutynowo.

Nic więc dziwnego, że zakażenia pooperacyjne, w tym zakażenia po porodzie, były jedną z głównych przyczyn śmiertelności w ośrodkach zdrowia w tym czasie..

Rozwój mikrobiologii

Istnienie mikroorganizmów niewykrywalnych gołym okiem było znane od czasów Antona van Leeuwenhoka, który w XVII wieku opisywał małe istoty, które nazywał „animas”, używając kombinacji soczewek powiększających (pierwsze mikroskopy). Jednak do końca XIX wieku ustalono związek między tymi organizmami a chorobami.

Stowarzyszenie to powstało dzięki pracy wybitnego francuskiego naukowca Louisa Pasteura (uważanego za ojca Mikrobiologii), który dokonał pierwszych naukowych opisów mikroorganizmów i opracował pierwsze szczepionki, kładąc podwaliny pod nową gałąź biologii.

Równolegle odkrycia niemieckiego naukowca Roberta Kocha, który zdołał wyizolować mikroorganizm odpowiedzialny za gruźlicę, otworzyły nowe horyzonty na zrozumienie pochodzenia chorób, a nawet lepiej, jak im zapobiec.

Koncepcja antyseptyki

Można uznać, że rozwój koncepcji antyseptyki, jak wiemy dzisiaj, rozpoczął się od doniesień węgierskiego lekarza Ignaza Semmelweisa, który wskazał, że mycie rąk między pacjentem a pacjentem drastycznie zmniejsza infekcje po porodzie.

Ta obserwacja została odrzucona przez społeczność naukową tamtych czasów (pierwsza połowa XIX wieku), ponieważ brakowało jej naukowych podstaw do jej wsparcia, pomimo faktu, że udało jej się zmniejszyć śmierć matek z infekcji do mniej niż 1%.

Już pod koniec XIX wieku, kilka lat po śmierci Semmelweisa, angielski chirurg Joseph Lister dołączył do wszystkich elementów układanki.

Doszedł do wniosku, że odkrycia Pasteura były podstawą naukową tego, co Semmelweis przed laty zaproponował, rozwijając z tej wiedzy pierwsze techniki sterylizacji na sali operacyjnej z użyciem fenolu.

Technika aseptyczna

Zestaw środków stosowanych w celu zminimalizowania ryzyka kontaktu pacjenta i patogennych mikroorganizmów podczas wykonywania inwazyjnych procedur medycznych jest znany jako technika aseptyczna..

Aseptyczną technikę można podzielić na kilka części:

  1. Umieszczenie sterylnych pól (barier), które izolują pacjenta od otaczającego środowiska
  2. Sterylizacja materiału chirurgicznego (instrumenty, szwy, igły itp.) I obszary, w których wykonywane są procedury inwazyjne
  3. Przygotowanie obszaru ciała pacjenta do operowania za pomocą roztworów antyseptycznych zaprojektowanych w celu wyeliminowania jak największej liczby potencjalnie niebezpiecznych mikroorganizmów.

Prawidłowa obserwacja trzech poprzednich faz gwarantuje zminimalizowanie ryzyka infekcji; w tym celu ważne jest, aby cały materiał był sterylny w rękawiczkach iw dobrze zdefiniowanym polu zwanym „sterylnym polem”.

Każdy materiał, który przypadkowo zetknie się z ręką, która nie jest chroniona przez sterylną rękawicę (ponieważ pękła) lub dotyka powierzchni nie pokrytej jałowym polem (stół, nosze, podłoga), musi zostać wyrzucony i nie może być ponownie użyty, dopóki ponownie wysterylizowany.

Kroki dla prawidłowego wdrożenia techniki aseptycznej

Technika aseptyczna nie jest pojedynczym działaniem lub środkiem, przeciwnie, składa się z szeregu procedur, które obejmują pacjenta, materiał, przechodzenie przez personel medyczny i obszary, w których wykonywane są procedury inwazyjne.

Zatem realizacja aseptycznej techniki odbywa się na różnych poziomach, a mianowicie:

Personel medyczny i paramedyczny

1-Mycie rąk przed wykonaniem procedury, przy użyciu dla tego roztworu bakteriobójczego (jodo-powidon, chlorheksydyna itp.)

Sterylna odzież 2-dressingowa (kombinezon i fartuch chirurgiczny)

3-Stosowanie sterylnych rękawiczek

4-Unikaj kontaktu z niesterylnymi powierzchniami podczas wykonywania procedur inwazyjnych

5-Zastosowanie obuwia na obuwie

6-Włosy muszą być zbierane za pomocą czepka chirurgicznego, tak samo jak broda

7-Zastosowanie masek na twarz

Pacjent

1-Przedoperacyjne mycie wodą i mydłem w całym ciele

2-Usuń całą odzież przed wejściem do obszaru zabiegu. Pacjent powinien nosić tylko odzież jednorazową, odpowiednią do użytku w sterylnych miejscach.

3-Przed goleniem ogolić obszar, który ma być obsługiwany (w stosownych przypadkach) i wejść do obszaru chirurgicznego.

4-Przygotowanie obszaru do leczenia roztworami antyseptycznymi (jodo-powidon, chlorheksydyna itp.)

5-Włosy muszą być zbierane za pomocą nasadki odpowiedniej do tego celu.

Powierzchnie i meble

1-Wszystkie meble, jak również obszar zabiegowy (sala operacyjna, strefa dostaw itp.) Powinny być regularnie myte wodą z mydłem

2-Zastosowanie roztworów dezynfekujących (podchloryn sodu, czwartorzędowe pochodne amoniowe itp.) Do czyszczenia wszystkich mebli między pacjentem a pacjentem.

3-sterylizacja obszaru chirurgicznego (w tym mebli) raz dziennie za pomocą lamp ultrafioletowych (podczas tej operacji pomieszczenie musi być zamknięte i bez personelu)

4-Wszystkie powierzchnie, w tym ciało pacjenta, powinny być pokryte sterylnymi polami podczas wykonywania procedur inwazyjnych.

Instrumentalne i sprzęt

1-Wszystkie instrumenty muszą być sterylizowane za pomocą skutecznej techniki, zgodnie z ich charakterystyką.

  1. Sterylizacja za pomocą suchego ciepła (pieca) lub na mokro (autoklaw) do instrumentów metalowych, które nie pogarszają się pod wpływem ciepła.

  2. Sterylizacja tlenkiem etylenu do gumy lub precyzyjnego materiału, który może ulec zmianie pod wpływem ciepła (gumowe rurki, optyka)

  3. Szwy, ostrza skalpela, cewniki i inne narzędzia zwykle są sterylne w fabryce (zwykle sterylizowane światłem UV lub tlenkiem etylenu); w podwójnym opakowaniu. Niejałowe opakowanie zewnętrzne musi zostać otwarte przez asystenta, upuszczając wewnętrzny (sterylny) pakiet na pole.

2-Materiał, z którego należy korzystać, musi być zawsze traktowany sterylnymi rękawiczkami oraz w obszarze wyznaczonym przez jałowe pola.

3 - Nie należy dotykać żadnej powierzchni, która nie jest pokryta jałowym polem.

3-Wszystkie potencjalnie zanieczyszczone materiały muszą zostać usunięte z obszaru

4 -Materiał jednorazowego użytku, resztki szwów i ostrza skalpela, które zostały użyte, NIGDY nie powinny być ponownie sterylizowane. Cały ten materiał należy wyrzucić za pomocą worków i pojemników przeznaczonych do tego celu.

Prawidłowe wykonanie wszystkich tych kroków gwarantuje, że ryzyko infekcji zostanie zminimalizowane, stąd ważność jego rygorystycznego i systematycznego wykonywania przez wszystkich członków zespołu ds. Zdrowia, zwłaszcza tych zaangażowanych w wykonywanie procedur inwazyjnych..

Ponadto należy prowadzić ciągłe badania w celu udoskonalenia tych technik, aby stale poprawiać zdolność do minimalizowania ryzyka zakażeń związanych z procedurami inwazyjnymi..

Wiele się wydarzyło od czasów, kiedy gorączka połogowa zakończyła życie 1 na 3 pacjentów.

Dzisiaj, dzięki ciągłemu postępowi nauki, możliwe jest przeprowadzanie głównych procedur inwazyjnych przy minimalnym ryzyku powikłań infekcyjnych, głównie dzięki prawidłowej realizacji techniki aseptycznej..

Referencje

  1. Porter, J. R. (1976). Antony van Leeuwenhoek: setnaście lat od odkrycia bakterii. Przeglądy bakteriologiczne, 40 (2), 260.
  2. Wainwright, M. (2003). Alternatywny pogląd na wczesną historię mikrobiologii. Postępy w stosowanej mikrobiologii, 52, 333-356.
  3. Schwartz, M. (2001). Życie i twórczość Louisa Pasteura. Journal of Applied Microbiology, 91 (4), 597-601.
  4. Daniel, T. M. (2006). Historia gruźlicy. Medycyna oddechowa, 100 (11), 1862-1870.
  5. Best, M., i Neuhauser, D. (2004). Ignaz Semmelweis i narodziny kontroli zakażeń. BMJ Quality & Safety, 13 (3), 233-234.
  6. Rodríguez, F.J.A., Barrios, C.E., OReilly, F.J.A., Torres, M.A. i Martínez, M.V.C. (2011). Aseptyka i antyseptyka Wizja historyczna z obrazu. Notes of Science, (2), 61-64.
  7. Hart, S. (2007). Zastosowanie techniki aseptycznej w celu zmniejszenia ryzyka infekcji. Nursing Standard (do 2013 r.), 21 (47), 43.
  8. Kohn, W.G., Collins, A.S., Cleveland, J.L., Harte, J.A., Eklund, K.J. i Malvitz, D.M. (2003). Wytyczne dotyczące kontroli zakażeń w stomatologicznych placówkach opieki zdrowotnej-2003.
  9. Hart, S. (2007). Zastosowanie techniki aseptycznej w celu zmniejszenia ryzyka infekcji. Nursing Standard (do 2013 r.), 21 (47), 43.
  10. McLane, C., Chenelly, S., Sylwestrak, M.L. i Kirchhoff, K.T. (1983). Problem praktyki pielęgniarskiej: nieprzestrzeganie techniki aseptycznej. American Journal of Infection Control, 11 (5), 178-182.
  11. Rowley, S. i Clare, S. (2009). Poprawa standardów aseptycznej praktyki poprzez proces wdrażania ANTT obejmujący cały zakres zaufania: kwestia priorytetów i opieki. Journal of Infection Prevention, 10 (1_suppl), S18-S23.
  12. Latif, R.K., Baptist, A.F., Memon, S.B., Smith, E.A., Wang, C., Wadhwa, A., ... & Akca, O. (2012). Nauczanie aseptycznej techniki dostępu do żyły centralnej pod kontrolą USG: randomizowane badanie porównujące samo szkolenie dydaktyczne z treningiem dydaktycznym plus szkolenie oparte na symulacji. Anesthesia & Analgesia, 114 (3), 626-633.