Objawy ankylozy, rodzaje, przyczyny, leczenie



The ankylosis jest ograniczeniem funkcjonalnym w artykulacji z powodu zmian morfologicznych. Pochodzenie zmian w architekturze stawowej wiąże się ze zmianami anatomicznymi, a także z procesami zapalnymi lub urazami. Termin pochodzi od greckiego słowa zakrzepica, których znaczenie to więź lub więź.

Staw jest strukturą, która umożliwia połączenie dwóch kości przez torebkę stawową, więzadła i składniki chrzęstne. Powierzchnie stawowe kości są pokryte błoną maziową, której zadaniem jest ochrona i wytwarzanie płynu maziowego.

Połączenie struktur kostnych spełnia pewne funkcje, zarówno ochrony, jak i mobilności. W ankylozie występują zmiany w strukturach ruchomych stawów, zmniejszając lub utrudniając ich normalny ruch.

Głównymi objawami ankylozy są sztywność lub ograniczenie czynnościowe, a także stan zapalny i ból miejscowy. Warunek ten może obejmować wszystkie struktury związane z mobilnością - takie jak mięśnie i ścięgna - oraz więzadła w stawie.

Istnieje wiele przyczyn tego zaburzenia, zarówno chorób wrodzonych, jak i procesów zapalnych, zakaźnych lub degeneracji składników stawowych. Urazy kończyn - w tym stawów - mogą wpływać na funkcjonowanie i mobilność. Są to związane z pracą i aktywnością sportową.

Istnieje również forma spontanicznej ankylozy, której pochodzenie jest nieokreślone. Nazywa się to idiopatyczną ankylozą, której przyczyna jest niejasna. Znaczenie ankylozy ma wpływ na życie, niezależność i produktywność osoby ją przedstawiającej.

Ponieważ to zaburzenie może potencjalnie powodować niepełnosprawność, konieczna jest szybka i szybka interwencja medyczna. Leczenie - zarówno farmakologiczne, jak i chirurgiczne - daje możliwość odzyskania ruchomości stawów. Fizjoterapia jest alternatywą dla leczenia zachowawczego, które może być bardzo korzystne.

Indeks

  • 1 Objawy
    • 1.1 Ograniczenie funkcjonalne lub sztywność
    • 1.2 Zapalenie
    • 1.3 Ból
    • 1.4 Inne objawy
  • 2 typy
    • 2.1 -Zatwierdzone struktury
    • 2.2 - W zależności od regionu
    • 2.3. Zgodnie z ewolucją
    • 2.4 -Lateralność
  • 3 Przyczyny
    • 3.1-Procesy zapalne
    • 3.2 - Zaburzenia wrodzone
    • 3.3 -Trauma
    • 3.4 -Infekcje
    • 3.5 Samoistna lub idiopatyczna ankyloza
  • 4 zabiegi
    • 4.1 - Leczenie farmakologiczne
    • 4.2 - Leczenie niefarmakologiczne
  • 5 referencji

Objawy

Objawy ankylozy są związane z dysfunkcją stawów, których struktury ograniczają lub utrudniają normalną mobilność. Podstawowym objawem jest sztywność, która powoduje ograniczenie funkcjonalne i niepełnosprawność.

Ograniczenia funkcjonalne lub sztywność

Jeśli chodzi o częściową lub całkowitą utratę funkcji ruchomego złącza. Oznacza to utratę łuku ruchomości stawu. Konsekwencją jest niezdolność pacjenta do wykonywania określonych funkcji związanych ze stawem dotkniętym chorobą.

Zapalenie

Wewnątrzstawowe procesy zapalne są zarówno przyczynami, jak i konsekwencjami ankylozy. Są to procesy, które ewoluują stopniowo, wpływając na struktury stawów.

Ból

Jest to objaw, który nie wymaga opisu. Ból pojawia się z powodu postępującej sztywności stawów, zwłaszcza przy mobilizacji. Ponadto w wyniku procesu zesztywniania następuje uwalnianie mediatorów zapalnych, które stymulują receptory bólowe w strukturach stawowych..

W przypadku zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa - stanu, który powoduje unieruchomienie kręgosłupa - ból zwykle znajduje się w dolnej części pleców. Ten objaw przyczynia się do utraty mobilności i niepełnosprawności charakterystycznych dla tego stanu.

Inne objawy

Przyczyną niektórych chorób reumatycznych, takich jak zapalenie stawów i zapalenie stawów kręgosłupa, mogą towarzyszyć inne objawy, w tym zajęcie układu sercowo-naczyniowego lub żołądkowo-jelitowego..

Gorączka jest zwykle związana z zakaźnym zapaleniem stawów. Osłabienie występuje z powodu zaniku mięśni i obecnych ograniczeń funkcjonalnych. Niezdolność i ograniczenie aktywności fizycznej powoduje również objawy niepokoju, stresu, a nawet depresji.

Typy

Ankyloza ma kilka klasyfikacji - lub typów - biorąc pod uwagę cechy tego zaburzenia. Te typy zależą od zaangażowanych struktur, lokalizacji, ewolucji i boczności.

-Zaatakowane struktury

Ankyloza może wpływać na struktury pozastawowe i dostawowe. Zwykle uważa się ją za prawdziwą ankylozę, gdy obejmuje ona dwie kości, które połączyły się w stawie, nazywaną ankylozą kości..

W przeciwieństwie do tego, gdy objawy reagują na zapalenie lub zwłóknienie tkanki miękkiej, nazywa się to zwłóknieniem włóknistym lub fałszywą ankylozą..

-Zgodnie z zaangażowanym regionem

Odnosi się do konkretnego dotkniętego stawu:

- Kręgosłup, jak w zapaleniu stawów kręgosłupa.

- Staw skokowo-żuchwowy, jeden z najczęstszych.

- Kolana.

- Biodra.

- Kolumna szyjna.

-Zgodnie z ewolucją

Stały

Kiedy jest to postępująca i nieodwracalna ankyloza. Bardzo powszechne jest, że zarówno ankyloza kości, jak i zwłóknienie włókniste prowadzą do trwałej niepełnosprawności.

Przejściowy

Występują z powodu stanów pozastawowych i odwracalnych, w tym:

- Zapalenie błony maziowej i nagromadzenie płynu maziowego.

- Zwłóknienie stawów lub okołostawowe.

- Zapalenie mięśni lub zapalenie mięśni związane ze stawem.

- Zapalenie ścięgna lub zapalenie powięzi.

- Obecność dostawowych ciał obcych.

-Rzeczywistość

Z wyjątkiem zapalenia stawów lub zwężenia kręgosłupa, stan może być jednostronny lub obustronny.

Przyczyny

Wszystkie warunki wpływające na artykulację mogą prowadzić do rozwoju unieruchomienia charakterystycznego dla ankylozy. Do najczęstszych przyczyn należą procesy zapalne, zwyrodnieniowe, wrodzone wady, urazy i infekcje. Niektórzy autorzy wspominają również o spontanicznej lub idiopatycznej postaci klinicznej.

-Procesy zapalne

Wynika to z rozwoju zaburzeń reumatycznych, które obejmują zarówno czynnik genetyczny, jak i mechanizmy immunologiczne. Zarówno reumatoidalne zapalenie stawów, jak i zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa należą do tej grupy.

-Zaburzenia wrodzone

Po pierwsze, można zaobserwować pewne zmiany w strukturach stawów lub wady, które prowadzą do ankylozy po urodzeniu. Są to usterki, które mogą być wyłączane od początku życia, gdy nie można ich rozwiązać.

-Trauma

Anatomia wtórna w następstwie urazu może powodować miejscowe zapalenie stawów i przedostawanie się ciał obcych do stawu. Czasami bezpośredni uraz stawowy powoduje hemarthrosis - krwawienie dostawowe - które, jeśli nie zostanie rozwiązane, może spowodować miejscową niepełnosprawność.

Przyczyna ta może dotyczyć zarówno kości, jak i tkanek miękkich stawów, tj. Ścięgien, mięśni lub więzadeł. Często urazy stawów spowodowane pracą i aktywnością sportową. Ewolucja zmiany zależy od wielkości urazu i szybkości leczenia.

Zwyrodnienie stawów

Najczęstszym procesem zwyrodnieniowym jest choroba zwyrodnieniowa stawów, która polega na zużyciu chrząstki stawowej. W rezultacie powierzchnie kości w obrębie stawu wywierają wpływ i powodują zużycie i ograniczenie funkcjonalne. Jest to bardziej powszechny proces u kobiet i wpływa na stawy wspierające wagę, takie jak kolana i biodra.

-Infekcje

Inwazja zarazków - zwłaszcza bakterii - do przestrzeni stawowej może wywołać miejscowe zapalenie i wywołać trwałą nieruchomość z powodu zwłóknienia.

Najczęstsze zakażenia są wtórne do penetrujących urazów stawów lub zakażeń ogólnoustrojowych, takich jak gruźlica.

Osteolmielitis - zakażenie kości - może spowodować zniszczenie kości, a tym samym oddziaływanie na staw.

-Spontaniczna lub idiopatyczna ankyloza

Odpowiada defektowi stawowemu, którego przyczyna jest nieznana. Wzorzec wyglądu i ewolucji ankylozy różni się od tych badanych, jednak obecność tego stanu służy bardziej konkretnej przyczynie niż naturalnej predyspozycji do jego cierpienia.

Zabiegi

Leczenie ankylozy ma na celu zarówno poprawę objawów, jak i naprawienie przyczyny, która je spowodowała. Zakres leczenia obejmuje stosowanie leków przeciwbólowych, leków przeciwreumatycznych lub sterydów, wymagających nawet operacji i fizjoterapii.

-Leczenie farmakologiczne

Początkowo, gdy pojawia się ból, terapia ma na celu zastosowanie leków przeciwzapalnych i przeciwbólowych w celu poprawy objawów. Najczęściej stosowane leki obejmują sterydy, oprócz niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ).

Stosowane steroidy - podobnie jak betametazon - mają właściwość działania jako środki przeciwzapalne, a ponadto jako środki immunosupresyjne. Mogą być podawane zarówno doustnie, jak i wstrzyknięte. Najczęściej stosowanymi sterydami pozajelitowymi są steroidy lub długotrwałe działanie.

NLPZ-takie jak diklofenak, ketoprofen lub ibuprofen - łagodzą ból, działając jako środki przeciw zapaleniu.

Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa jest stanem zapalnym i postępującym. Zwykle do leczenia stosuje się NLPZ, steroidy, leki immunosupresyjne i inhibitory interleukiny.

Inne leki obejmują stosowanie określonych leków do leczenia określonych stanów, takich jak zapalenie stawów. Metroteksat, terapia biologiczna -TetNF- lub diascerina są stosowane w zapaleniu stawów i zapaleniu kości i stawów.

Nawet profilaktyka chorób zwyrodnieniowych stawów obejmuje stosowanie kombinacji siarczanu chondroityny i glukozaminy.

-Leczenie niefarmakologiczne

Fizjoterapia

Składa się z serii ćwiczeń prowadzonych przez lekarzy fizyków i fizjoterapeutów w celu poprawy ruchomości stawów i złagodzenia objawów.

Wskazanie fizjoterapii jako leczenia wykonuje się, gdy ćwiczenia są przydatne i nie pogarszają istniejącego wcześniej stanu. Fizjoterapia jest alternatywą dla leczenia zachowawczego, które może być korzystne dla pacjenta.

Chirurgia

Stosowanie interwencji chirurgicznych jest wskazane, gdy inne alternatywy terapeutyczne zawiodły. Głównym celem jest naprawa uszkodzonych konstrukcji i wspólne uwolnienie.

Operacja może być otwarta lub laparoskopowa, mniej inwazyjna niż pierwsza.

Wreszcie, reperkusja, jaką ma ankyloza dla wykonywania aktywności fizycznej, wymaga jej terminowej diagnozy. Ustanowienie odpowiedniego leczenia zapewnia złagodzenie objawów, a zatem eliminuje lub zmniejsza niepełnosprawność osoby dotkniętej chorobą.

Referencje

  1. Wikipedia (ostatni rev 2018). Ankyloza. Źródło z en.wikipedia.org
  2. Wikipedia (ostatni rev 2018). Wspólne. Źródło z en.wikipedia.org
  3. Haroon, N (2015). Ankyloza w zesztywniającym zapaleniu stawów kręgosłupa: aktualne koncepcje. Pobrane z ncbi.nlm.nih.gov
  4. Referencje Webmd autorstwa Robinsona, J (2016). Zapalenie stawów i zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa. Źródło z webmd.com
  5. Quinteros CM; Guzmán M; Sillem G; Ortiz J (2017). Obustronne zwyrodnienie stawu biodrowego - opis przypadku. Pobrane z revistas.unc.edu.ar
  6. Mehta, NR (2017). Ankyloza stawu skroniowo-żuchwowego (TMJ). Pobrane z msdmanuals.com
  7. Brent, LH; Chief Editor Diamond, HS (2018). Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa i niezróżnicowana spondyloartropatia. Odzyskany z emedicine.medscape.com
  8. Mehrotra, D; Sidebottom, AJ (2017). Etiologia skostnienia stawu skroniowo-żuchwowego. Chirurgia szczękowo-twarzowa. Odzyskany z sciencedirect.com
  9. Redakcja Encyclopaedia Britannica (s.f.). Ankyloza. Odzyskany z britannica.com
  10. Zespół HHP (2016). Kostna ankyloza, co to jest iz jakimi dolegliwościami się to wiąże? Odzyskany z hhp.es