Przewlekłe objawy stresu, przyczyny, leczenie



The chroniczny stres jest to rodzaj zaburzenia adaptacyjnego, które charakteryzuje się niezdrową reakcją emocjonalną i behawioralną na dającą się zidentyfikować i przedłużoną sytuację stresową (w tym przypadku różni się od lęku, ponieważ w tym stresujący bodziec nie jest możliwy do zidentyfikowania).

Stres jest adaptacyjną odpowiedzią naszego ciała na nadmierne zapotrzebowanie środowiska lub sytuację o dużym obciążeniu emocjonalnym. Stresujące sytuacje mogą być zarówno negatywne, jak i pozytywne, na przykład ten sam stres może spowodować, że poddamy się ważnemu egzaminowi i pobramy.

Ta zdolność pozwala nam przygotować się do reakcji na stresujące bodźce. Do tego najpierw musisz się zabrać sumienie sytuacji. Jeśli zidentyfikujemy bodziec jako stresujący, to układ neuroendokrynny i a odpowiedź neurofizjologiczna, charakteryzujący się wzrostem poziomów pobudzenia (stawiamy się na baczność, nasz puls przyspiesza, a nasze mięśnie napinają się, nasza ochrona rośnie, aby chronić nas przed możliwymi infekcjami itp.).

Po osiągnięciu pośredniego poziomu stresu nasze wyniki w obliczu stresującej sytuacji będą optymalne, ale jeśli stresująca sytuacja będzie się utrzymywać przez długi czas, nasz układ neuroendokrynny zostanie wyczerpany, stres przestanie być adaptacyjny i chroniczny stres (patrz rysunek 1).

Poziom stresu niezbędny do osiągnięcia optymalnego poziomu i osiągnięcia przewlekłego stresu zależy od wielu zmiennych (kontekst, osobowość, rodzaj bodźca, ??), a zatem różni się od osoby do osoby.

Rysunek 1. Krzywa Yerkesa-Dodsona. Zbyt niskie lub zbyt wysokie poziomy stresu powodują spadek wydajności, podczas gdy pośrednie poziomy stresu powodują wysoką wydajność.

Charakterystyka przewlekłego stresu

Emocjonalna i behawioralna reakcja przewlekłego stresu powinna nastąpić w okresie krótszym niż 3 miesiące po wystąpieniu stresującej sytuacji i powinna być bardzo intensywna (bardziej obezwładniająca niż można by się spodziewać, na przykład płacz przed egzaminem).

To zaburzenie obejmuje następujące objawy (zgodnie z DSM-V):

  • Większy dyskomfort niż oczekiwano w odpowiedzi na stresujący bodziec.
  • Znaczne pogorszenie aktywności społecznej i zawodowej (lub akademickiej).

Aby porozmawiać o stresie przewlekłe Powyższe objawy powinny utrzymywać się dłużej niż 6 miesięcy. Ważne jest, aby wyjaśnić, że objawy te nie powinny reagować na reakcję pojedynek ponieważ w takim przypadku byłaby to normalna reakcja, nieadaptacyjna.

Istnieją podtypy, w których objawy tego i innych zaburzeń są połączone:

  • Zaburzenie adaptacji z depresją: ten typ obejmuje objawy takie jak depresyjny nastrój, płacz i rozpacz.
  • Zaburzenia dostosowania z lękiem: tutaj zostaną uwzględnione objawy takie jak nerwowość, zmartwienie lub zmartwienie lub, w przypadku dzieci, strach przed separacją ważnych osób w ich życiu (zwykle rodziców).
  • Zaburzenie adaptacji z lękiem i stanem depresyjnym: w tym typie objawy dwóch poprzednich są połączone.
  • Zaburzenie adaptacji ze zmianą zachowania: ludzie, którzy cierpią z powodu tego typu zaburzeń, prowadzą zachowania, które wiążą się z naruszeniem praw innych osób i naruszaniem norm i zasad społecznych (na przykład pomijanie szkoły, niszczenie mienia, walka, ??).
  • Zaburzenie adaptacji z zaburzeniami emocji i zachowania: tutaj łączy się symptomatologię wszystkich poprzednich typów.

Symptomatologia chronicznego stresu

Osoby cierpiące na chroniczny stres mogą cierpieć na następujące objawy:

  • Przygnębiony nastrój, smutek.
  • Trudności z oddychaniem.
  • Ból w klatce piersiowej.
  • Niepokój lub zmartwienie.
  • Uczucia niemożności radzenia sobie z problemami.
  • Trudności w wykonywaniu codziennych czynności.
  • Uczucie niezdolności do planowania z wyprzedzeniem.

Kurs i prognoza

Większość objawów zmniejsza się i często znika wraz z upływem czasu, a stresory znikają, bez potrzeby jakiegokolwiek leczenia, ale gdy stres jest przewlekły, trudniej jest to osiągnąć, ponieważ może to ułatwić pojawienie się innych zaburzeń jako depresja lub lęk, a nawet promować spożywanie substancji psychoaktywnych.

Kto może cierpieć na chroniczny stres?

Szacuje się, że od 5-20% populacji, której pomagały problemy psychiczne, cierpi na zaburzenie przystosowawcze (w ramach którego włączono chroniczny stres). U dzieci i młodzieży odsetek ten wzrasta do 25-60%.

Może cierpieć na chroniczny stres w każdym wieku, chociaż są one szczególnie częste u dzieci i młodzieży, i dotykają obojętnie kobiety i mężczyźni.

Istnieją przypadki chronicznego stresu kultury ale sposób, w jaki te przypadki przejawiają się i sposób ich badania, różni się znacznie w zależności od kultury, ponadto przypadki przewlekłego stresu są liczniejsze w kulturach upośledzonych lub w krajach rozwijających się. Jest także bardziej powszechny w populacjach z poziomy społeczno-ekonomiczne niski.

Czynniki ryzyka lub ochrony

Istnieje wiele czynników lub zmiennych, które mogą zwiększać lub zmniejszać prawdopodobieństwo wystąpienia zaburzenia adaptacyjnego, chociaż nie ma znanej zmiennej, która sama w sobie określa wygląd tego zaburzenia.

Zmienne mogą być:

Osoby

Poszczególne zmienne, które mogą wpływać na pojawienie się zaburzenia dostosowawczego, to te, które wpływają na sposób postrzegania i radzenia sobie w sytuacjach stresowych. Między tymi zmiennymi podkreślają:

  • Determinanty genetyczne. Niektóre genotypy mogą sprawić, że jednostka będzie bardziej predysponowana lub podatna na stresujące sytuacje.
  • Umiejętności społeczne. Ludzie o lepszych umiejętnościach społecznych mogą poszukiwać niezbędnego wsparcia w swoim środowisku.
  • Inteligencja. Mądrzejsi ludzie opracują bardziej skuteczne strategie radzenia sobie ze stresującą sytuacją.
  • Elastyczność poznawcza. Elastyczne osoby lepiej dostosują się do sytuacji i nie będą postrzegać ich jako stresujących.

Społeczne

Środowisko społeczne jest bardzo ważne jako czynnik ryzyka, jak również ochronny, ponieważ może być narzędziem do radzenia sobie ze stresem, ale może również prowadzić do pojawienia się pewnych stresorów (rozwód, nadużycia, zastraszanie, ??). Główne zmienne społeczne to:

  • Rodzina Może to być silna bariera ochronna przed stresem, jeśli istnieje dobry związek rodzinny, ale może być również stresujące, jeśli jest to zepsuta rodzina lub ze szczególnie autorytarnymi stylami edukacyjnymi. Należy wziąć pod uwagę, że dzielenie całego stresu z rodziną nie jest wygodne, ponieważ może to zakłócić rodzinne jądro.
  • Grupa rówieśnicza. Przyjaciele (lub partnerzy) w okresie dojrzewania i para w dorosłości są bardzo wpływowymi czynnikami w naszym życiu. Podobnie jak w przypadku rodziny, mogą być zarówno czynnikami ryzyka, jak i protektorami. Ale w przeciwieństwie do tego, co stało się z rodziną, możemy wybrać ludzi z naszego środowiska, dlatego ważne jest, aby rozpoznać, kiedy stanowią czynniki ryzyka i wyeliminować je z naszego życia, jeśli to konieczne, zdrowie jest na pierwszym miejscu.

Leczenie

Projekt leczenia będzie zależał od wielu czynników, w tym:

  • Wiek osoby.
  • Twój ogólny stan i historia choroby.
  • Specyficzne objawy, które cierpisz.
  • Jeśli masz podtyp zaburzenia.
  • Tolerancja lub podatność osoby na niektóre leki lub terapie.

Chociaż istnieją różne zabiegi, zaleca się stosowanie multimodalnych holistycznych metod leczenia, które obejmują ważne obszary życia pacjenta, na przykład psychoterapia, terapia rodzinna, modyfikacja zachowań, restrukturyzacja poznawcza i terapia grupowa mogą być łączone.

Wszystkie zabiegi mają te same cele, które są:

  1. Złagodzić już występujące objawy, dla których techniki relaksacyjne mogą być bardzo przydatne.
  2. Naucz osobę i oferuj wsparcie, aby jak najlepiej radzić sobie z obecną sytuacją stresową i możliwymi przyszłymi sytuacjami.
  3. Wzmocnij i, jeśli to konieczne, zrestrukturyzuj otoczenie społeczne. Aby to zrobić, należy stworzyć nowe więzi i wzmocnić istniejące, zaczynając od stworzenia zdrowej relacji psycholog-pacjent.
  4. Określ poszczególne czynniki, które mogą sprzyjać lub utrudniać rozwój zaburzenia i przestrzeganie zaleceń dotyczących leczenia.
  5. Postępuj zgodnie z zaleceniami, aby ocenić postępy pacjenta.

W odniesieniu do charakteru leczenia, psychologicznego lub psychofarmakologicznego, zaleca się rozpoczęcie od psychoterapii i rozpoczęcie stosowania leków psychotropowych tylko wtedy, gdy jest to konieczne, ale zawsze kontynuowanie psychoterapii.

Leczenie psychoterapeutyczne

Istnieją bardzo różnorodne zabiegi, ale skupimy się na terapii poznawczo-behawioralnej i systemowej, ponieważ są one najczęściej stosowane.

Terapia poznawczo-behawioralna

Podejście to ma na celu nauczenie pacjenta rozwijania własnych narzędzi do rozwiązywania problemów, poprawy komunikacji i zarządzania impulsami, gniewem i stresem.

Interwencja skupia się na modyfikowaniu myśli i zachowań w celu poprawy strategii adaptacyjnych.

Podejście to obejmuje różne techniki, takie jak biofeedback, rozwiązywanie problemów, restrukturyzacja poznawcza, techniki relaksacyjne,…

Terapia systemowa

Wśród terapii systemowych najczęściej są:

  • Terapia rodzinna. Terapia ta jest ukierunkowana na modyfikację niezbędnych aspektów w rodzinie, aby przekształcić ją w czynnik ochronny, promują wiedzę o problemie pacjenta, komunikację i interakcję między członkami rodziny i wzajemne wsparcie..
  • Terapia grupowa. Ten rodzaj terapii jest zwykle wykonywany, gdy pacjent poprawia się. Może to być bardzo przydatne, ale należy zachować ostrożność, ponieważ może to sprawić, że pacjent nie zidentyfikuje swojej odpowiedzialności w problemie, a zatem nie będzie pracował, aby wyzdrowieć, ponieważ wierzy, że nie zależy od siebie.

Leczenie psychofarmakologiczne

Leki psychotropowe są wskazane tylko w przypadkach szczególnie opornych na psychoterapię i w ciężkich przypadkach (takich jak podtypy zaburzeń adaptacyjnych z lękiem lub depresją), ale zawsze powinno mu towarzyszyć psychoterapia.

Ważne jest, aby przyjmować lek tylko wtedy, gdy lekarz go przepisuje, a w wskazanych dawkach, ponieważ wybór leku psychotropowego, który ma być przyjmowany, zależy od wielu czynników, na przykład, nie wszystkie leki przeciwdepresyjne mają takie same skutki, a przyjmowanie leku może być bardzo niebezpieczne. Zły psychofarmaceutyk (lub w niewłaściwej dawce) może nawet prowadzić do innych zaburzeń.

W przypadku stresu przewlekłego jest on zwykle zapisywany leki przeciwlękowe o leki przeciwdepresyjne w zależności od symptomatologii pacjenta. Tylko wtedy, gdy lęk jest bardzo intensywny, można wskazać stosowanie leków przeciwpsychotycznych w małych dawkach. W szczególnych przypadkach, w których występuje znaczące zahamowanie lub izolacja, można go wstępnie zarejestrować psychostymulanty (na przykład amfetaminy).

Zalecany materiałwiedzieć więcej

  • Buendía, J. (Coord.) (1993). Stres i psychopatologia. Madryt: Piramida.
  • Lazarus, R.S. i Folkman, S (1986). Stres i procesy poznawcze. Barcelona: Martínez Roca.
  • Sapolsky, R. (1995) Dlaczego zebry nie mają wrzodu? Przewodnik po stresie. Madryt: Sojusz redakcyjny.

Ciekawe książki

  • Sobolewicz, T. (2002). Przeżyłem piekło. MUZEUM PAŃSTWOWE AUSCHWITZ-BIRKNEAU.

Ciekawe filmy

  • Landis, J. (1985). Kiedy nadchodzi noc (Into the Night). Stany Zjednoczone: Universal Pictures.
  • Leigh, M. (2002). Wszystko lub nic (wszystko lub nic). Wielka Brytania: koprodukcja GB-France; Thin Man Films / Les Films Alain Sarde / StudioCanal.
  • Tarvenier, B. (1999). Dzisiaj zaczyna się wszystko (encea rozpocznij aujourd'hui). Francja: Les Films Alain Sarde / ittle Bear / TF1 Films Production.

Referencje

  1. Batlle Vila, S. (2007-2009). Zaburzenia adaptacyjne. Mistrz w Paidopsychiatrii. Barcelona: Autonomiczny Uniwersytet w Barcelonie.
  2. Carlson, Neil (2013). Fizjologia zachowania. Pearson. pp. 602-606. ISBN 9780205239399.
  3. González de Rivera i Revuelta, J. (2000). ZMIANY ADAPTACJI I STRESU. Wirtualny Kongres Psychiatrii. Pobrano 2 marca 2016 r. Z psiquiatria.com.
  4. Holmes, T. i Rahe, R. (1967). Skala oceny dostosowania społecznego. J. Psychoson. Res., 213-218.
  5. MedlinePlus (3 października 2014 r.). Encyklopedia medyczna. Uzyskane z zaburzenia dostosowania.
  6. Perales, A., Rivera, F. i Valdivia, -. (1998). Zaburzenia adaptacyjne. W H. Rotondo, Podręcznik psychiatrii. Lima: UNMSM. Pobrane z sisbib.unmsm.edu.pe.
  7. psychomed. (s.f.). DSM-IV. Otrzymane z Adaptive Disorders psicomed.net.
  8. Rodríguez Testal, J. F. i Benítez Hernández, M. M. (s.f.). Zaburzenia adaptacyjne. Psychopatologia kliniczna. Sewilla: Uniwersytet w Sewilli.