Objawy, przyczyny, sposoby leczenia i konsekwencje depresji psychotycznej



The depresja psychotyczna jest poważnym zaburzeniem depresyjnym, któremu towarzyszą wyobrażenia urojeniowe (urojenia) i zmiany czuciowo-percepcyjne (halucynacje). Urojenia mają tendencję do obracania się wokół stanu depresji pacjenta, ponieważ oprócz złudzeń przedstawia wszystkie objawy typowe dla depresji.

Z drugiej strony halucynacje są rzadsze niż urojenia, ale mogą wystąpić w najpoważniejszych przypadkach. Najbardziej typowe są halucynacje słuchowe, których treść jest związana ze stanem zepsutego nastroju: słyszeć głosy, które obniżają wartość pacjenta, krytykują to, co robią, a nawet zachęcają do samobójstwa.

Indeks

  • 1 Objawy
  • 2 Jakie urojenia można przedstawić?
    • 2.1 Delirium winy
    • 2.2 Delirium ruin
    • 2.3 Delirium katastrofy
    • 2.4 Majaczenie hipochondryczne
    • 2.5 Nihilistyczne delirium
  • 3 Jakie halucynacje można zaobserwować?
    • 3.1 Halucynacje słuchowe
    • 3.2 Halucynacje somatyczne
    • 3.3 Halucynacje wzrokowe
  • 4 konsekwencje
  • 5 Czym różni się od schizofrenii??
  • 6 zabiegów
  • 7 referencji

Objawy

Kiedy mówimy o depresji psychotycznej, z jednej strony występują objawy związane z depresją:

  • Stan depresyjny przez większość dnia, prawie codziennie.
  • Przyspieszony spadek zainteresowania lub zdolności do przyjemności we wszystkich lub prawie wszystkich działaniach.
  • Duża utrata masy ciała bez diety lub diety.
  • Bezsenność lub hipersomnia nawykowa.
  • Pobudzenie lub spowolnienie silnika
  • Zmęczenie lub utrata energii prawie codziennie.
  • Uczucia nadmiernej lub niewłaściwej bezużyteczności lub winy.
  • Zmniejszona zdolność myślenia lub koncentracji.
  • Powtarzające się myśli o śmierci lub próbach samobójczych.

Z drugiej strony objawy odnoszące się do psychozy:

  • Urojenia: fałszywe i niepoprawne przekonanie, które nie jest zgodne ze społecznym i kulturowym tłem tematu. Powstaje na drodze patologicznej i stanowi główną oś życia pacjenta dominującą w jego myśli, ale także nastrój i zachowanie.
  • Halucynacje: postrzeganie w sobie przestrzeni kosmicznej, czegoś, co tak naprawdę nie istnieje.

Jakie urojenia można przedstawić?

W rzeczywistości w psychotycznych depresjach możesz być świadkiem wszelkiego rodzaju majaczenia. Istnieje jednak 5 typów, które są wyświetlane częściej. Są to:

Guilt rave

W majaczeniu winy (lub grzechu) osoba ma przekonanie, że popełniła straszny, niewybaczalny czyn i jest za nią umęczona.

W depresjach psychotycznych treść tego złudzenia może być wszelkiego rodzaju: od wiary w to, że jest to niepożądane, ponieważ zawiesiłeś temat, do wiary, że nie zasługujesz na życie, ponieważ zmusiłeś swoich rodziców, aby cię nie chcieli.

Zwykle to majaczenie jest związane z nastrojem i smutkiem, jakie przedstawia pacjent, i jest epicentrum przekonań, że nie można być szczęśliwym lub nie chce żyć.

Zniszcz majaczenie

Ten rodzaj delirium opiera się na przekonaniu, że przyszłość jest pełna nieszczęść i ofiar śmiertelnych. Pacjent mocno wierzy, że w przyszłości będzie dla niego tylko zrujnowana, a na podstawie tego pomysłu pragnie nie chcieć żyć i wierzyć, że nie ma sensu cieszyć się czymś lub być szczęśliwym.

Delirium katastroficzne

Podobnie dzieje się z delirium katastrofy. W tym delirium pacjent psychotyczny wierzy, że zarówno jego życie, jak i świat ogólny są przeznaczone do kataklizmu.

W ten sposób depresja jest modulowana przez silne przekonanie, że świat się skończy lub że wszystko pójdzie nie tak.

Majaczenie hipochondryczne

Majaczenie hipochondrialne z drugiej strony jest bardzo poważnym złudzeniem, w którym jednostka uważa się za biernego odbiorcę doznań cielesnych narzucanych przez czynnik zewnętrzny.

Pacjent może przyjść zinterpretować, że cierpi na nieuleczalne choroby, które dyktują jego przedwczesną śmierć.

Nihilistyczne delirium

Wreszcie nihilistyczne delirium, znane również jako syndrom Cotarda lub złudzenie zaprzeczenia, jest ułudną ideą, w której pacjent wierzy, że cierpi na gnicie jego narządów, niezależnie od tego, czy jest martwy, czy wcale..

Ludzie z tym delirium mogą zaprzeczyć istnieniu różnych części ich ciała, wierzą, że nie muszą się karmić, a nawet twierdzą, że już nie żyją i myślą, że są nieśmiertelni, ponieważ stali się „duszą w bólu”.

Ten rodzaj majaczenia objawia się tylko w najcięższych postaciach depresji psychotycznej.

Jakiego rodzaju halucynacje mogą być świadkami?

Najczęstszymi halucynacjami w depresjach psychotycznych są słuchowe (słyszenie). Mogą się jednak pojawić halucynacje somatyczne i wzrokowe.

Halucynacje słuchowe

Ten typ halucynacji charakteryzuje się słyszeniem dźwięków, które tak naprawdę nie istnieją. Mogą być w postaci dźwięków, „muzyków”, silników, dźwięków lub niejasnych szeptów. W depresjach psychotycznych powszechne jest, że ten typ halucynacji zgadza się ze smutkiem lub rozpaczą, których może doświadczyć pacjent..

W ten sposób pacjenci z tą chorobą mogą słyszeć głosy lub szepty, które mówią ci, że nie ma sensu żyć, że wszystko jest katastrofalne lub że powinieneś popełnić samobójstwo.

Pacjent postrzega te halucynacje jako zewnętrzne (nie on, który mówi te rzeczy) i może powodować wysoki poziom lęku i rozpaczy.

Halucynacje somatyczne

Występują bardzo rzadko w depresjach. Chodzi o halucynacje dotyczące wrażliwości i wrażeń cielesnych (dotyk, temperatura, ciśnienie itp.).

W halucynacji somatycznej pacjent może czuć, że jego narządy są niszczone, że cierpi na bardzo intensywny ból lub że traci części swojego ciała.

Tej halucynacji często towarzyszy nihilistyczne majaczenie (syndrom Cotarda), ponieważ pacjent wierzy (majaczenie) i czuje (halucynacje), że jego ciało jest niszczone lub nawet, że nie żyje.

Halucynacje wzrokowe

Nie są też bardzo powszechne w depresjach psychotycznych, chociaż mogą wystąpić w ciężkich przypadkach.

Halucynacje wzrokowe polegają na widzeniu rzeczy, które tak naprawdę nie istnieją. Pacjent może zobaczyć postacie lub obrazy stworzone przez jego umysł. Ten rodzaj halucynacji może zwiększać stres depresyjny pacjenta.

Konsekwencje

Objawy psychotyczne (zarówno urojenia, jak i halucynacje) pogarszają objawy depresji, utrudniają leczenie i zwiększają ryzyko samobójstwa. Szczególnie ważne są te urojenia i te halucynacje, które są zgodne ze stanem umysłu.

W depresjach niepsychotycznych pacjenci często doznają zniekształceń poznawczych, które uniemożliwiają im jasne myślenie, przyjmowanie alternatywnych punktów widzenia i znajdowanie rozwiązań ich problemów..

Ten sposób myślenia prowokuje zachowania, które wykonuje osoba depresyjna: pozostanie bez robienia czegokolwiek, gdy myśli, że nie może się cieszyć, nie idzie do pracy, gdy myśli, że nie będzie w stanie tego zrobić, lub nawet spróbuje popełnić samobójstwo, gdy uważa, że ​​jego życie już nie ma sensu.

W depresjach niepsychotycznych myśli te utrzymują i pogarszają objawy depresji. Jednak w depresjach psychotycznych myśli te idą znacznie dalej i zamieniają się w złudzenia.

To sprawia, że ​​myślenie o depresji staje się o wiele bardziej niebezpieczne, nabiera większego zniekształcenia rzeczywistości i ma o wiele więcej trudności, aby odzyskać właściwy sposób myślenia, a tym samym odzyskać siły po depresji.

Ponadto halucynacje mogą zwiększyć niepokój i pobudzenie u pacjenta, co utrudnia zarządzanie ich chorobą, aw wielu przypadkach wraz z urojeniami znacznie zwiększa prawdopodobieństwo zachowań samobójczych lub autolitycznych..

Czym różni się od schizofrenii?

Często trudno jest odróżnić depresję psychotyczną od schizofrenii. Schizofrenia jest chorobą par excellence urojeń i halucynacji. Ponadto można zaobserwować wiele objawów podobnych do depresji.

Nominowane „negatywne objawy” schizofrenii, takie jak niezdolność do cieszenia się, brak motywacji, niezdolność do wyrażania uczucia lub braku energii, mogą sprawić, że naprawdę odróżni ją od depresji psychotycznej.

Kluczowym elementem odróżniającym obie choroby jest to, że w depresji psychotycznej urojenia i halucynacje występują tylko wtedy, gdy zmienia się nastrój.

Jednak w schizofrenii objawy psychotyczne występują w dowolnym momencie choroby i niezależnie od objawów depresyjnych, które zwykle pojawiają się po objawach urojeń i halucynacji..

Zabiegi

Depresja psychotyczna zwykle wymaga hospitalizacji, ponieważ stwarza bardzo wysokie ryzyko próby samobójczej dla pacjenta.

Interwencja jest zazwyczaj czysto farmakologiczna, wymaga monitorowania i nadzoru psychiatry i ma kluczowe znaczenie dla powrotu pacjenta do stanu mniej delirycznego i bezpieczniejszego.

Leczenie pierwszego wyboru dla tego typu depresji polega na połączeniu leków przeciwdepresyjnych (regulujących nastrój) i leków przeciwpsychotycznych (w celu zmniejszenia intensywności i wyglądu urojeń i halucynacji).

Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, takie jak Mirtrazapina lub Clomipramine, można łączyć z typowymi lekami przeciwpsychotycznymi, takimi jak Haloperidol lub Chlorpromazyna..

Ponadto inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), takie jak cytalopram lub fluoksetyna, można łączyć z atypowymi lekami przeciwpsychotycznymi, takimi jak rysperydon lub kwetiapina..

Wykazano, że obie kombinacje leków przeciwdepresyjnych i przeciwpsychotycznych są skuteczne w leczeniu napadów psychotycznych.

Podobnie, w ciężkich i opornych przypadkach, w których psychofarmaceutyki nie poprawiają objawów depresyjnych, wskazane jest stosowanie terapii drgawkowej, leczenie, które okazało się bardzo skuteczne w odwracaniu i kontrolowaniu tego typu chorób.

Stwierdzono, że depresja psychotyczna stanowi istotne ryzyko dla osoby, która ją cierpi, dlatego znalezienie odpowiedniego leczenia w celu kontroli i zmniejszenia nasilenia objawów ma kluczowe znaczenie.

Referencje

  1. Aldaz JA; Vázquez C. (Comps) (1996). Schizofrenia: Podstawy rehabilitacji psychologicznej i psychiatrycznej. Madryt: SigloXXI Hiszpania Editores SA.
  2. Hamilton, M. (1986). Psychopatologia kliniczna ryb. Madryt Interamerican.
  3. J. Vallejo Ruiloba (2006). Wprowadzenie do psychopatologii i psychiatrii. 6. edycja. Masson.
  4. Katon W, Ciechanowski P. Wpływ dużej depresji na przewlekłą chorobę medyczną. Journal of Psychosomatic Research, 2002; 53: 859-863.
  5. Lebowitz BD, Pearson JL, Schneider LS, Reynolds G, Alexopoulos GS, Bruce MI, Conwell Y, Katz IR, Meyers BS, Morrison MF, Mossey J, Niederehe G, Parmelee P. Diagnoza i leczenie depresji w późnym życiu: oświadczenie konsensusowe aktualizacja. Journal of American Medical Association, 1997; 278 (14): 1186-1190.
  6. Rami L, Bernardo M, Boget T, Ferrer J, Portella M, Gil-Verona JA, Salamero M. Status poznawczy pacjentów psychiatrycznych w trakcie leczenia elektrowstrząsami: roczne badanie podłużne. The Journal of Neuropsychiatry and Clinical Neurosciences, 2004; 16: 465-471.
  7. Shaffer D, Gould MS, Fisher P, Trautman P, Moreau D, Kleinman M, Flory M. Diagnoza psychiatryczna w samobójstwie dzieci i młodzieży. Archives of General Psychiatry, 1996; 53 (4): 339-348.
  8. Urretavizcaya M, Pérez-Solà V. Klinika depresji. W: Vallejo J, Leal C. Traktat psychiatryczny. Tom II. Ars Medical Barcelona, ​​2010.