Charakterystyka Staphylococcus haemolyticus, taksonomia, morfologia, patogeneza

Staphylococcus haemolyticus Jest to Gram-dodatnia bakteria w kształcie kokosa. Jest częścią normalnej flory bakteryjnej skóry u ludzi, naczelnych i zwierząt domowych. Wchodzi on w klasyfikację gronkowca złocistego koagulazy i do niedawna nie był wspominany.

Jednak ten gatunek stał się ważny, ponieważ został wyizolowany z różnych próbek klinicznych. W ostatnim czasie badano jego wielką zdolność do uzyskania odporności na antybiotyki powszechnie stosowane w szpitalach.

Zwiększyło to liczbę zakażeń szpitalnych, a wraz z nimi wskaźnik zachorowalności i śmiertelności spowodowanej gronkowcem koagulazo-ujemnym. W niektórych ośrodkach zdrowia izolowano endemiczne szczepy powodujące bakteriemię na oddziałach intensywnej opieki medycznej.

Zakażenia te są prawdopodobnie spowodowane zanieczyszczeniem materiałów protetycznych, takich jak zastawki serca, przeszczepy naczyniowe, rozruszniki serca, implanty wewnątrzczaszkowych pomp, siatek, protez piersi, stawów lub prącia..

Również przez zanieczyszczenie urządzeń medycznych, takich jak cewniki żylne, przetoki CSF, cewniki do dializy otrzewnowej, cewnik moczowy, materiał do szycia, między innymi.

Dotyczy pacjentów z obniżoną odpornością, zwłaszcza pacjentów z neutropenią i noworodków. Jednak infekcje spowodowane Staphylococcus haemolyticus mogą być pochodzenia szpitalnego lub pochodzenia wspólnotowego. Oznacza to, że jest opłacalny w obu środowiskach.

Indeks

• 1 Ogólna charakterystyka
• 2 Morfologia
• 3 Taksonomia
• 4 Czynniki wirulencji
• 5 Patologie
• 6 Epidemiologia
• 7 Diagnoza
• 8 Leczenie
• 9 Odniesienia

Ogólna charakterystyka

-Staphylococcus haemolyticus jest fakultatywnym mikroorganizmem beztlenowym, nie jest mobilny i nie tworzy zarodników.

-Dobrze rośnie w pożywkach hodowlanych wzbogaconych krwią od 18 ° C do 45 ° C. Z optymalną temperaturą 37 ° C.

-Charakteryzuje się negatywną reakcją na test koagulazy, mocznikiem, dekarboksylacją ornityny i fosfatazy.

-Reaguje pozytywnie na: test katalazy, azotynów, argininy, larilamidazy pirolidonowej (PYR).

-W odniesieniu do tworzenia kwasów z węglowodanów wyróżnia się zakwaszaczem glukozy, maltozy, trehalozy i sacharozy.

-Może dawać zmienne wyniki przed laktozą, fruktozą, rybozą i mannitolem i nie fermentuje mannozy, rafinozy, celobiozy, arabinozy i ksylozy.

-W porównaniu do środków przeciwdrobnoustrojowych stosowanych do celów diagnostycznych, polimyksyna B i nowobiocyna zachowują się jak wrażliwe, a przeciw bacytracynie jako oporne.

Morfologia

Są to kokosy, które barwią się na fioletowo pod barwnikiem Grama, to znaczy są Gram-dodatnie.

Jego rozkład w przestrzeni jest podobny do rozkładu każdego gronkowca, czyli w kępach symulujących skupiska winogron. Mają one wielkość od 0,8 do 1,3 µm średnicy.

Makroskopowo kolonie na agarze z krwią są kremowo białe i powodują β-hemolizę wokół kolonii. Zobacz zdjęcie po lewej stronie we wstępie artykułu.

Staphylococcus haemolyticus przedstawia kwas teichoiczny w ścianie komórkowej i może wytworzyć kapsułkę polisacharydową.

Taksonomia

Domena: bakterie.

Typ: Firmicutes.

Klasa: Bacilli.

Zamówienie: Bacillales.

Rodzina: Staphylococcaceae.

Rodzaj Staphylococcus.

Gatunek: haemolyticus.

Czynniki wirulencji

Wykrywanie genu mecA

Jeden z głównych problemów S. haemolyticus to zdolność do pozyskiwania genów oporności na środki przeciwdrobnoustrojowe, co komplikuje obrazy kliniczne.

Podobnie gatunek ten odgrywa ważną rolę w rozprzestrzenianiu genów odporności, przyczyniając się do pojawienia się różnych zjadliwych klonów epidemicznych..

Ten mikroorganizm zgłosił wysoką odporność na metycylinę.

Wiadomo, że mechanizm oporności na metycylinę w gronkowcu determinuje odporność na wszystkie antybiotyki b-laktamowe: penicyliny, cefalosporyny, karbapenemy i monobaktamy.

W oporności pośredniczy nadprodukcja PBP-2a, zmienione białko wiążące penicylinę o niskim powinowactwie do antybiotyków β-laktamowych i które jest kodowane przez gen mecA.

Odporność na inne środki przeciwdrobnoustrojowe

Podobnie, zaobserwowano wysoką odporność na inne grupy antybiotyków, takie jak cyprofloksacyna, erytromycyna i gentamycyna. Bardzo dobrze reaguje na linezolid i ryfampicynę, a następnie na trimetoprim-sulfametoksazol i wankomycynę.

W przypadku wankomycyny odnotowano już znaczące przypadki heterogenicznej oporności. Utrudniło to skuteczne leczenie pacjentów noworodkowych, z neutropenią i intensywnej terapii.

Oporność na glikopeptydy wynika z pozyskiwania i ekspresji operonów, które zastępują terminal D-mleczanowy lub D-serynę dla D-alaniny, co zmniejsza powinowactwo wiązania z wankomycyną.

Staphylococcus haemolyticus jest szczególnie predysponowany do odporności na glikopeptydy ze względu na niezwykłą plastyczność genomu i tendencję do częstych zmian DNA.

Kapsułka polisacharydowa

Nadaje odporność na fagocytozę.

Produkcja biofilmu

Widziano to S. haemolyticus Jest zdolny do tworzenia biofilmu w żylnych cewnikach i protezach. Ta właściwość zwiększa odporność na antybiotyki, działając jako nieprzepuszczalna bariera, przedłużając i komplikując procesy zakaźne.

Ta właściwość jest zwiększona w szczepach zamkniętych iw obecności glukozy i NaCl w pożywce.

Hemolizyna i enterotoksyny

100% szczepów wytwarza hemolizyny, które są widoczne z wyraźnym otoczeniem wokół kolonii na agarze z krwią jagnięcą, podczas gdy tylko niektóre mogą wytwarzać enterotoksyny. 

Lipazy i lecytynazy

Niektóre szczepy są produkowane przez innych.

Patologie

Wśród tych patologii Staphylococcus haemolitycus pochodzą z: Bakteriemia, zakażenie rany, stopa cukrzycowa, zapalenie szpiku, pooperacyjne zakażenie oczu, zapalenie wsierdzia, zapalenie opon mózgowych.

Epidemiologia

W badaniu przeprowadzonym w szpitalu II w Chocope Peru, szczepy Stpahylococcus haemolitycus z różnych źródeł, uzyskując procent odzysku w następujący sposób:

Wypełnienie pochwy 25%, plemniki 25%, wydzielanie kręgów 20,8%, wydzielina gardłowa 16,7%, mocz 8,3%, rana 4,2%.

Inni badacze przeprowadzili podobne badania w Paragwaju i uzyskali: w moczu 27,3%, ropne wydzieliny (ropnie i rany) 18,5%, posiewy krwi, końcówkę cewnika i kość 13,3%.

Podobnie inne badanie wykazało, że 55,9% dzieci w środowisku szpitalnym miało w jamie nosowej oporny na wiele leków koagulazo-ujemny gronkowiec..

Najczęściej izolowanymi gatunkami były S. haemolyticus (38,3%) i S. epidermidis (38,0%).

Z drugiej strony, wielooporne szczepy S. haemolyticus stanowią również poważny problem w patologii zwierząt, ponieważ zostały wyizolowane zarówno od przeżuwaczy, jak i zwierząt domowych.

Dlatego istnieje duża możliwość transmisji między zwierzętami, ich właścicielami i lekarzami weterynarii. Zwierzęta mogą działać jako rezerwuary szczepów S. haemolyticus multi-odporny.

Również S. haemolitycus może być rezerwuarem genów oporności na inne gronkowce, w tym S. aureus.

Diagnoza

Negatywne szczepy koagulazy Staphylococcus, w tym Staphylococcus haemolyticus można zidentyfikować za pomocą półautomatycznego systemu MicroSscan® lub ALPI-Staph (Biomerieux ©), aby wymienić kilka.

System ten umożliwia identyfikację gatunków Staphylococcus za pomocą:

• Wykrywanie wzrostu bakterii przez zmętnienie.
• Wykrywanie zmian pH.
• Stosowanie podłoży.
• Wzrost a niektóre środki przeciwbakteryjne.

Wszystko to po 16-48 godzinach inkubacji w 37 ° C.

Leczenie

W zakażeniach cewników żylnych należy rozważyć możliwość ich usunięcia, jeśli nie jest to możliwe, należy je zamknąć.

Równocześnie należy podawać antybiotykoterapię z wakomycyną, linezolidem lub daptomycyną. Stosowanie kloksacyliny jest ograniczone do szczepów wrażliwych na metycylinę.

W przypadku infekcji protetycznych należy podawać przedłużone leczenie, łącząc ryfampinę z fluorochinolonem lub linezolidem.

Zabieg ten prawie zawsze pozwala uniknąć konieczności zdejmowania protezy. Jeśli jednak infekcja nie ustąpi, należy ją usunąć.

W zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych i pooperacyjnym zapaleniu wnętrza gałki ocznej można zastosować linezolid.

Referencje

1. Alvarado L. Profil wrażliwości i odporności Staphylococcus haemolyticus, Staphylococcus epidermidis i Staphylococcus aureus w II szpitalu Chocope. EsSalud. Praca dyplomowa w celu uzyskania tytułu chemika farmaceutycznego. 2016. str. 1-46
2. Castro N, Loaiza-Loeza M, Calderón-Navarro A, Sánchez A, Silva-Sánchez J. Badanie Staphylococcus haemolyticus odporny na metycylinę. Rev Invest Clin 2006; 58 (6): 580-585.
3. Czekaj T, Ciszewski M i Szewczyk E. Staphylococcus haemolyticus - pojawiające się zagrożenie w półmroku wieku antybiotyków. Mikrobiologia 2015; 161 (1) 2061-2068
4. Fariña N, Carpinelli L, Samudio M, Guillen R, Laspina F, Sanabria R, Abente S, Rodas L, et al. Staphylococcus klinicznie znaczące ujemne pod względem koagulazy. Najczęściej występujące gatunki i czynniki wirulencji Rev. Chil. infectol. 2013; 30 (5): 480-488
5. Forbes B, Sahm D, Weissfeld A. Bailey i Scott Microbiological Diagnosis. 12 ed. Argentyna Od redakcji Panamericana S.A; 2009.
6. Koneman, E, Allen, S, Janda, W, Schreckenberger, P, Winn, W. (2004). Diagnostyka mikrobiologiczna. (5 wyd.). Argentyna, redakcja Panamericana S.A..
7. Twórcy Wikipedii. Staphylococcus haemolyticus. Wikipedia, wolna encyklopedia. 15 lipca 2018, 22:11 UTC. Dostępne pod adresem: en.wikipedia.org/ Dostęp 23 września 2018 r.