Charakterystyka Sporothrix schenckii, morfologia, patologia, leczenie



Sporothrix schenckii jest saprofitycznym, wszechobecnym i dimorficznym grzybem, który żyje na ziemi i rozkłada materię organiczną. Po przypadkowym zaszczepieniu u ludzi staje się patogennym grzybem wytwarzającym podskórną grzybicę zwaną sporotrychozą.

Sporotrichoza to kosmopolityczna choroba występująca w strefach umiarkowanych, tropikalnych i subtropikalnych. Żywa lub martwa roślinność jest głównym rezerwuarem grzyba. Taki materiał jest szczególnie niebezpieczny, jeśli chodzi o penetrowanie przedmiotów takich jak drzazgi, ciernie lub szorstka kora, które mogą powodować głębokie uszkodzenia skóry.

Ludzie najbardziej narażeni na traumatyczne wypadki z zanieczyszczonym materiałem organicznym to głównie rolnicy, ogrodnicy, hodowcy kwiatów, ogrodnicy, rolnicy i górnicy. Dlatego jest uważany za chorobę zawodową.

Zaobserwowano również, że płeć męska jest najbardziej dotknięta (75%), ponieważ są najbardziej narażone. Choroba nie rozróżnia ras ani wieku.

Zasadniczo najbardziej dotyczy to kończyn górnych, chociaż zmiana nastąpi w dowolnym miejscu, w którym następuje zaszczepienie grzyba, co jasno wskazuje, że nie jest przenoszone z osoby na osobę.

Ten mikroorganizm może również wpływać na zwierzęta. W tym celu muszą cierpieć z powodu urazu, który zaszczepia je grzybowi. Najbardziej dotknięte są konie, małpy, psy, bydło, szczury i myszy.

Indeks

  • 1 Charakterystyka
  • 2 Taksonomia
  • 3 Morfologia
  • 4 Patogeneza
  • 5 Patologia
    • 5.1 Skórna sporotrychoza limfatyczna
    • 5.2 Miejscowa skórna sporotrychoza
    • 5.3 Rozprzestrzenianie się sporotrychozy
  • 6 Diagnoza
    • 6.1 Pobieranie próbek
    • 6.2 Badanie mikroskopowe
    • 6.3 Uprawa
    • 6.4 Techniki biologii molekularnej
  • 7 Leczenie
  • 8 Odniesienia

Funkcje

Sporothrix schenckii Jest szeroko rozpowszechniony w środowisku, zwłaszcza w glebie i materii organicznej (siano, mech, róże, drzewa i powierzchnie kilku roślin).

Choroba jest kosmopolityczna, ale występuje głównie w takich krajach jak Japonia, Australia, Meksyk, Urugwaj, Brazylia, Kolumbia, Peru i Gwatemala..

Oprócz posiewu grzyba przez uraz kręgosłupa, który jest powszechny, opisano możliwość zaszczepienia przez ukąszenia zwierząt, ukąszenia owadów, żarcie ptaków lub zadrapania kota.

Sporothrix schenckii Charakteryzuje się występowaniem pewnych czynników wirulencji. Pomiędzy nimi wyróżniają się:

  • Adhezyny, które wiążą grzyb z białkami pozakomórkowymi (fibronektyna, elastyna i kolagen).
  • Produkcja melaniny, która chroni ją przed zniszczeniem oksydacyjnym w tkankach i wewnątrz makrofagów.
  • Proteazy, które są niezbędne dla wzrostu grzyba in vivo.

Taksonomia

Królestwo: Grzyby

Podział: Ascomycota

Klasa: Sordariomycetes

Zamów: Ophiostomatales

Rodzina: Ophiostomataceae

Płeć: Sporothrix

Gatunki: schenckii

Morfologia

Ponieważ jest to grzyb dimorficzny, ma zdolność formowania się w temperaturze pokojowej i w postaci drożdży w temperaturze 37 ° C..

Kolonie w kształcie pleśni zaczynają się jako białe plamy, które następnie powiększają się i stają się szaro-białe, elastyczna lub błoniasta konsystencja bez grzybni powietrznej.

Później z wiekiem stają się ciemnobrązowe do czarnych, ponieważ konidia produkują melaninę. Wreszcie przybierają mokry i pomarszczony wygląd.

Mikroskopowo grzyb przedstawia cienką grzybnię, szklistą i przegrodową, z siedzącą mikrokonidią piriformową, ułożoną wzdłuż strzępka lub w postaci rozety na krótkim konidioforze, podobną do kwiatu stokrotki.

Tymczasem forma pasożytnicza lub drożdżowa pojawia się jako małe pączkujące komórki o zmiennej wielkości i wrzecionowatym wyglądzie.

Forma drożdży w kulturze rośnie jako różowe kolonie o kremowej konsystencji. Uzyskuje się to przez wysianie bezpośredniej próbki klinicznej w 37 ° C na agarze z krwią lub przez wysiewanie fazy grzybni w tych samych warunkach, wykazując dimorfizm.

W obserwacji mikroskopowej hodowli w postaci drożdżopodobnej obserwuje się owalne, okrągłe lub wrzecionowate „postacie tytoniu” widoczne w tkance.

Patogeneza

Grzyb jest uzyskiwany przez traumatyczne zaszczepienie przez skórę materiałem zanieczyszczonym grzybem. Najczęstszym zdarzeniem jest zmiana spowodowana nakłuciem kręgosłupa lub drzazgą w dłoni.

Wypadek wprowadza konidia do tkanki podskórnej. Konidia łączą się z macierzą białek pozakomórkowych, takich jak fibronektyna, laminina i kolagen.

Występuje tam lokalne namnażanie grzyba i rozpoczyna się powolny proces zapalny. Ta reakcja zapalna ma cechy ziarniniakowe i ropotwórcze.

Następnie zakażenie rozprzestrzenia się wzdłuż ścieżki naczyń limfatycznych z miejsca pochodzenia, gdzie zmiany zapalne są powtarzane w odstępach.

Z drugiej strony, czasami (1% przypadków), rozpowszechnianie może mieć miejsce w inny sposób. Kości, oczy, płuca i centralny układ nerwowy mogą zostać naruszone, jeśli grzyb dotrze do tych miejsc. 

Rzadko infekcja staje się układowa.

Patologia

Wyróżnia się trzy typy kliniczne: skórna sporotrychoza limfatyczna, zlokalizowana skórna sporotrychoza i rozsiana sporotrychoza.

Skórna sporotrychoza limfatyczna

Jest to najczęstsza postać choroby. Po urazie trwa okres inkubacji od 3 do 21 dni, czasem miesięcy.

Początkowa zmiana jest bezbolesną grudką, która stopniowo zwiększa swoją wielkość, aż zacznie się owrzodzić w środku. Po tygodniu lub dłużej naczynia limfatyczne zagęszczają się i mogą pojawić się zmiany krostkowe lub guzkowe wokół miejsca inokulacji lub wzdłuż naczynia limfatycznego.

Te guzki zachowują ten sam proces, co początkowa zmiana, owrzodzenie i przyjmowanie tego samego wrzodziejącego aspektu. Od tego momentu wrzody stają się przewlekłe.

Miejscowa skórna sporotrychoza

Innym sposobem, w jaki choroba może wystąpić, jest pojedynczy, ograniczony guzek, który nie wpływa na naczynia limfatyczne i nie rozprzestrzenia się. Ta zmiana wskazuje na pewną odporność na infekcję poprzednią odpornością. Jest to powszechne na obszarach endemicznych.

Rodzaj zmiany może być różny, przedstawiając jako obszary naciekane, obszary zapalenia mieszków włosowych, skorupkowe guzkowe, brodawkowate lub guzkowate. Pojawiać się na twarzy, szyi, tułowiu lub ramionach.

Rozproszona sporotrychoza

Jest to stosunkowo rzadkie, występuje krwiotwórcze rozsiewanie, tak że pojawia się duża liczba modułów podskórnych, twardych, rozproszonych w całym ciele.

Te zmiany powiększają się, a następnie zmiękczają, a później, jeśli zostaną potknięte i złamane, owrzodzą przewlekle z trwałym wypływem. Ta infekcja nadal się rozprzestrzenia i pacjent wchodzi w powagę, często powodując śmierć, jeśli nie jest leczony.

Lokalizacja płucna sporotrychozy jest zwykle wtórna do zmiany skórnej. Nie wyklucza się jednak, że wdychanie konidiów może prowadzić do pierwotnej choroby płuc, która następnie rozprzestrzenia się i staje się ogólnoustrojowa.

Diagnoza

Przykładowa próba

Biopsja zamkniętych guzków lub wysięków (ropa) otwartych zmian.

Badanie mikroskopowe

Próbki mogą być barwione Gomori-Grocott, PAS, hematoksyliną-eozyną lub Gram, aby móc obserwować drożdże charakterystyczne w postaci tytoniu ekstra lub wewnątrzkomórkowo. Które są zabarwione na czarno.

W rzeczywistości obserwowanie grzyba jest dość trudne, ponieważ zmiany chorobowe zawierają niewielką ilość mikroorganizmu, a kilka obecnych można pomylić z jądrowymi fragmentami komórek martwiczych.

Jednak może wiele kierować odkryciem ciał asteroid, co sugeruje obecność choroby. Ciało asteroid jest utworzone przez drożdże z Sporothrix schenckii otoczony amorficznym materiałem eozynofilowym w układzie promieniowym.

Biopsja ujawnia również niespecyficzny lub ziarniniakowy proces zapalny z naciekiem limfocytów, komórkami olbrzymimi, zwłóknieniem itp..

Uprawa

Wzrost Sporothrix schenckii jest stymulowany przez tiaminę, pirymidynę i biotynę.

Próbkę można wysiać na agarze dekstrozowym Sabouraud tylko wtedy, gdy zmiana jest zamknięta, lub zawiera chloramfenikol lub cykloheksymid w otwartych zmianach w temperaturze 28 ° C i inkubować przez 4 do 6 dni. Pod koniec tego czasu rozwiną się kolonie pleśni.

Aby zademonstrować dimorfizm, postać nitkowatą można wysiać w agarze serca z mózgiem uzupełnionym krwią w 37 ° C, wilgotną powierzchnią i 5% CO2, uzyskać fazę drożdży. Ten proces może wymagać kilku sukcesów.

Techniki biologii molekularnej

Technika łańcuchowej reakcji polimerazy (PCR) może być stosowana do diagnozowania choroby.

Leczenie

Choroba była leczona przez długi czas roztworem jodku potasu. Obecnie jest leczony itrakonazolem we wszystkich postaciach choroby.

Jednak infekcja płucna lub ogólnoustrojowa dodatkowo wymaga amfoterycyny B na początku, a następnie następuje itrakonazol.

Kobiety w ciąży są leczone amfoterycyną B.

Leczenie musi być zakończone od 3 do 6 miesięcy.

Referencje

  1. Ryan KJ, Ray C. Sherris. Mikrobiologia Medical, 6. wydanie McGraw-Hill, Nowy Jork, U.S.A; 2010.
  2. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Diagnostyka mikrobiologiczna. (5 wyd.). Argentyna, redakcja Panamericana S.A..
  3. Forbes B, Sahm D, Weissfeld A. Bailey i Scott Microbiological Diagnosis. 12 ed. Argentyna Od redakcji Panamericana S.A; 2009.
  4. Casas-Rincon G. General Mycology. 1994. Wydanie drugie Universidad Central de Venezuela, wydania biblioteczne. Wenezuela, Caracas.
  5. Arenas R. Medical Mycology Illustrated. 2014. 5. Ed Mc Graw Hill, 5. Meksyk.
  6. González M, González N. Podręcznik mikrobiologii medycznej. 2. edycja, Wenezuela: Dyrekcja mediów i publikacji Uniwersytetu Carabobo; 2011.
  7. Twórcy Wikipedii. Sporothrix schenckii. Wikipedia, wolna encyklopedia. 16 kwietnia 2018, 10:19 UTC. Dostępne na: en.wikipedia.org
  8. Barros MB, Almeida Paes R, Schubach AO. Sporothrix schenckii i Sporotrichosis. Clin Microbiol Rev. 2011; 24 (4): 633-54.
  9. Sporotrichoza: przegląd i możliwości terapeutyczne. Dermatol Res Pract. 2014; 2014: 272376.
  10. Sánchez-Alemán Miguel Ángel, Javier Araiza, Bonifaz Alexandra. Izolacja i charakterystyka dzikich szczepów Sporotrhix schenkii i badania reaktorów do Esporototicin. Gac. Md. Méx [magazyn internetowy]. 2004 październik [cytowany 2018 25 listopada]; 140 (5): 507-512.