Charakterystyka Rickettsia rickettsii, uprawa, zakażenie, leczenie



Rickettsia rickettsii jest bakterią klasy Alphaproteobacteria heterogenicznego rodzaju rias, która jest grupą przodków, która zapoczątkowała mitochondria. Wszystkie bogactwa są patogenne, są R. rickettsii najbardziej zjadliwy wśród nich.

R. rickettsii Jest to ścisły wewnątrzkomórkowy pasożyt komórek eukariotycznych. Jego naturalnymi gospodarzami, rezerwuarami i wektorami są ixodoidowe roztocza, powszechnie znane jako twarde kleszcze. Te ostatnie są ektopasożytami krwiotwórczymi, to znaczy żywią się krwią.

Są wektorami R. rickettsii kleszcze: Dermacentor variabilis, D. andersoni, Rhipicephalus sanguineus i Amblyomma cajennense.

Bogactwo nie przetrwało długo poza ich gospodarzem, będąc przenoszone przez stawonogi na ich potomstwo (transowaryjnie), i ze zwierzęcia na zwierzę na różne sposoby..

Kleszcz uzyskuje bogactwa, gdy pobiera krew od zakażonego zwierzęcia. Po wejściu do kleszcza bogactwa wchodzą do komórek nabłonkowych przewodu pokarmowego i tam się rozmnażają. Następnie są wypróżniane kałem owada.

Kleszcz zaraża bogactwa innych zwierząt, za pośrednictwem aparatu policzkowego (ponieważ podczas ssania krwi, również inokulują zakażoną ślinę) lub kału, który osadzają się na skórze. Człowiek uczestniczy w cyklu bogactw jako przypadkowy gospodarz.

Indeks

  • 1 Charakterystyka
    • 1.1 Morfologia
    • 1.2 Mechanizm inwazji za pośrednictwem receptora
    • 1.3 W cytoplazmie komórki gospodarza
    • 1.4 Metabolizm
    • 1.5 Rozpowszechnianie wśród gości
  • 2 Uprawa
    • 2.1 Możliwa broń biologiczna
    • 2.2 Poziom bezpieczeństwa biologicznego 3
    • 2.3 Metodologie uprawy
  • 3 Objawy zakażenia
    • 3.1 Śmiertelność
  • 4 Leczenie
    • 4.1 Kontrola wektorów
    • 4.2 Unikać narażenia
    • 4.3 Usuwanie kleszcza
  • 5 referencji

Funkcje

R. rickettsii Jest czynnikiem zakaźnym dla wielu ssaków i jest patogenny dla ludzi, w którym wywołuje gorączkę Gór Skalistych (FMR), gorączkę plamistą Gór Skalistych (FMMR) lub „Gorączkę Q”..

Choroba ta jest nabywana przez ukąszenie zakażonego kleszcza i dlatego ma sezonową prezentację związaną z pojawieniem się ich wektorów lub uwarunkowana zmianami ekologicznymi. Wzrost temperatury spowodowany globalną zmianą klimatu jest jednym z czynników sprzyjających rozpowszechnionemu rozkładowi wektora chorobowego.

FMR jest obecnie uważany za chorobę o zasięgu światowym, chociaż wcześniej uważano ją za endemiczną dla obszarów zalesionych w Stanach Zjednoczonych, Ameryce Środkowej i Południowej..

Morfologia

R. rickettsii to proteobakterie bez bakterii bez wici, małych rozmiarów (0,3 do 0,5 μm x 1 do 2 μm) i Gram ujemnych (chociaż z charakterystycznym zabarwieniem Giemsa).

Przedstawia podwójną wewnętrzną membranę z glikanów peptydowych i podwójną membranę zewnętrzną, a także ścianę komórkową z murámico i kwasem diaminopimelinowym.

Zawiera mały genom (1 - 1,5 Mpb) i jest podzielony przez rozszczepienie binarne, z czasami generacji 8 godzin.

Mechanizm inwazji za pośrednictwem receptora

Bogactwa wchodzą do komórki gospodarza poprzez aktywny proces, który został dogłębnie zbadany R. conorii.

Uważa się, że bogactwo wykorzystuje auto-transporterowe białka błonowe (OmpB, OmpA, peptyd B, Adr1 lub Adr2), aby wiązać się z innym białkiem błonowym komórki gospodarza, która jest kinazą białkową zależną od DNA (Ku70). Ten ostatni pojawia się tylko na błonie komórki gospodarza, gdy występuje w bogactwie.

Wreszcie zmienia się aktyna cytoszkieletu komórki gospodarza, a indukowana fagocytoza bogactw występuje, gdy jest otoczona fagosomem..

W cytoplazmie komórki gospodarza

W cytoplazmie bogactwa usuwają śmierć przez fuzję fagolizosomów, uciekając przed fagosomem.

R. rickettsii żyje swobodnie i mnoży się w cytoplazmie lub jądrze komórkowym, gdzie ma dostęp do składników odżywczych komórki gospodarza. Chroni to również odpowiedź immunologiczną gospodarza.

Metabolizm

R. rickettsii ma niedobór wielu funkcji metabolicznych, dlatego jest obowiązkowym pasożytem wewnątrzkomórkowym. Z pasożytniczej komórki wymaga większości niezbędnych cząsteczek (aminokwasów, nukleotydów, ATP) do jej wzrostu i namnażania.

Ma również bardzo charakterystyczny metabolizm energetyczny, ponieważ nie jest w stanie utleniać glukozy lub kwasów organicznych, jak inne bakterie, i może jedynie utleniać kwas glutaminowy lub glutaminę..

Rozpowszechnianie u gospodarza

R. rickettsii porusza się między sąsiadującymi komórkami indukując polimeryzację aktyny cytoszkieletu komórki gospodarza. W ten sposób generuje inwazję błony i przechodzi do sąsiedniej komórki, unikając jej ekspozycji na układ odpornościowy gospodarza. Może także wysadzić komórkę gospodarza.

Rozprzestrzenianie się w organizmie gospodarza i we wszystkich jego organach następuje początkowo przez naczynia limfatyczne, a następnie przez naczynia krwionośne. Infekuje wiele różnych komórek gospodarza u kręgowców: komórki śródbłonka, komórki nabłonkowe, fibroblasty i makrofagi. U bezkręgowców infekuje komórki nabłonkowe.

Ma zdolność infekowania owadów (kleszczy), gadów, ptaków i ssaków.

Uprawa

Możliwa broń biologiczna

Rickettsia rickettsii Jest klasyfikowany jako możliwa broń biologiczna zgodnie z dokumentem „Reakcja zdrowia publicznego na broń biologiczną i chemiczną: przewodnik Światowej Organizacji Zdrowia (WHO)”.

Uważany jest za wysoce niebezpieczny mikroorganizm, ze względu na jego właściwości biologiczne, takie jak: niska dawka zakaźna, wysoka śmiertelność i zachorowalność, stabilność w środowisku, małe rozmiary i przenoszenie w postaci aerozolu (zakażenie może wystąpić przez błony śluzowe, czy to spojówkowe, czy oddechowe).

Poziom bezpieczeństwa biologicznego 3

Według amerykańskich centrów kontroli i zapobiegania chorobom, R. rickettsii Jest to patogen Biosafety poziomu 3. Oznacza to, że jego niebezpieczność wymaga pewnych środków ostrożności podczas manipulacji, takich jak:

  • Laboratorium, w którym jest uprawiane, musi mieć określony projekt i cechy bezpieczeństwa (takie jak kliniczne laboratoria diagnostyczne, niektóre badania).
  • Personel laboratorium musi znać i stosować protokoły postępowania z patogenami i śmiertelnymi środkami.
  • Należy przestrzegać zatwierdzonej standardowej procedury operacyjnej (SOP).
  • Musi istnieć nadzór ze strony ekspertów w zakresie obsługi i bezpieczeństwa biologicznego.
  • Manipulowanie odkształceniami musi odbywać się w biologicznych przestrzeniach bezpieczeństwa.

Metodyki uprawy

Bogactwa nie można uprawiać na stałym lub płynnym agarze. Jego hodowla wymaga linii komórkowych (wolnych od antybiotyków) od gadów, ptaków i ssaków.

Wśród linii komórkowych wykorzystywanych do jego hodowli są: linie pochodzące od ludzkich lub innych ssaczych fibroblastów, komórek nabłonkowych i śródbłonkowych, między innymi zarodków kurcząt i kleszczy..

Jego tradycyjna kultura obejmuje wykorzystanie zarodków kurcząt (jaj) lub zwierząt podatnych na zakażenie przez bogactwa, takie jak kleszcze. Inne bardziej złożone formy kultury obejmują użycie krwi i tkanek zwierzęcych i ludzkich.

Niewiele laboratoriów dokonuje ich identyfikacji i izolacji ze względu na złożoność i niebezpieczeństwo ich uprawy.

Objawy zakażenia

Okres inkubacji FMR u ludzi wynosi 10 do 14 dni po ugryzieniu zakażonego kleszcza (od zwierzęcia lub środowiska). Ta choroba ma następujące objawy:

  • Podstawowym warunkiem jest zapalenie naczyń lub zmiany w śródbłonku naczyń krwionośnych, które zwiększają przepuszczalność naczyń włosowatych.
  • Obrzęk na poziomie zaatakowanych tkanek. Przedstawienie się w płucach lub mózgu może być śmiertelne.
  • Możliwe krwotoki.
  • Nerek i uszkodzenia ogólnoustrojowe w ogólności.
  • Typowe uszkodzenie strupów i wysypka z poczerniałą skórą w miejscu ukąszenia kleszcza.
  • Wysoka lub umiarkowana gorączka, nagła i trwająca od dwóch do trzech tygodni.
  • Dreszcze.
  • Wysypka (wysypka lub czerwone plamy na skórze), które zaczynają się na rękach lub nogach. Można je również znaleźć na podeszwach stóp lub na dłoniach, później rozciągając się na resztę ciała.
  • Intensywny ból głowy.
  • Silne bóle mięśniowe.
  • Zmęczenie.
  • Ból brzucha i stawów.
  • Nudności, wymioty i utrata apetytu.
  • Inne niespecyficzne ogólne przejawy.

Śmiertelność

Przed opracowaniem antybiotyków FMR powodował śmiertelność do 80% w niektórych regionach. Obecnie śmiertelność z powodu tej choroby waha się od 10 do 30%.

Obecnie nie ma dostępnej licencjonowanej szczepionki.

Leczenie

FMR może być kontrolowany, jeśli zostanie zdiagnozowany wcześnie i jeśli jest leczony antybiotykami o szerokim spektrum działania, takimi jak: tetracykliny (doksycyklina) i chloramfenikol (chociaż wywołuje skutki uboczne).

W poniższej tabeli, zaczerpniętej z Quintero i in. (2012), przedstawiono dawki antybiotyków zalecanych w zależności od grupy wiekowej i stanu fizjologicznego pacjenta.

Profilaktyka

Sterowanie wektorowe

Bardzo trudno jest kontrolować populacje kleszczy w lasach, co sprawia, że ​​zwalczanie FMR jest prawie niemożliwe.

Unikać narażenia

Aby uniknąć ukąszeń kleszczy w porażonych siedliskach, zaleca się noszenie jasnych ubrań, włożenie koszuli do spodni i nakładanie się na rajstopy na krawędzi spodni lub te ostatnie wewnątrz butów. Na koniec zaleca się sprawdzenie skóry pod koniec możliwej ekspozycji na kleszcze.

Środki odstraszające owady mogą być użyteczne tylko wtedy, gdy są stosowane prawidłowo i we właściwych dawkach, ponieważ mogą być toksyczne.

Jeśli na skórze pojawi się kleszcz, ryzyko zarażenia się R. rickettsii jest minimalny, jeśli wektor zostanie pomyślnie usunięty w ciągu 4 godzin od jego połączenia.

W przypadku usuwania kleszczy ze zwierząt domowych należy używać rękawic.

Usunięcie kleszcza

Podczas wykrywania kleszcza w organizmie należy go ostrożnie usunąć, zapobiegając jego ponownemu zarażeniu, ponieważ jeśli zostanie zainfekowany, zainfekuje gospodarza. Zaleca się, jeśli to możliwe, aby lekarz wykonał tę procedurę.

Jedynym zalecanym sposobem ich usunięcia jest użycie wąskich i zakrzywionych końcówek..

Kleszcz musi być przymocowany do obszaru policzkowego (przymocowanego do skóry gospodarza), unikając zmiażdżenia ciała. Następnie powinieneś wykonać powolną, ale ciągłą trakcję, aż zostanie usunięta ze skóry.

Jeśli jakakolwiek część aparatu policzkowego pozostaje wewnątrz skóry, należy ją usunąć skalpelem lub igłą. Po usunięciu kleszcza rozdrobniony obszar i ręce powinny zostać zdezynfekowane.

Referencje

  1. Abdad, M. Y., Abou Abdallah, R., Fournier, P.-E., Stenos, J., & Vasoo, S. (2018). Zwięzły przegląd epidemiologii i diagnostyki riketsji: Rickettsia i Orientia spp. Journal of Clinical Microbiology, 56 (8). doi: 10.1128 / jcm.01728-17
  2. Ammerman, N. C., Beier-Sexton, M. i Azad, A. F. (2008). Konserwacja laboratoryjna Rickettsia rickettsii. Aktualne protokoły w mikrobiologii, rozdział 3, jednostka 3A.5.
  3. McDade, J. E. i Newhouse, V. F. (1986). Historia naturalna Rickettsia Rickettsii. Annual Review of Microbiology, 40 (1): 287-309. doi: 10.1146 / annurev.mi.40.100186.001443
  4. Prescott, L. M. (2002). Mikrobiologia Piąta edycja. McGraw-Hill Science / Engineering / Math. str. 1147.
  5. Quintero V., J. C., Hidalgo, M. i Rodas G., J. D. (2012). Riquettsiosis, śmiertelna choroba pojawiająca się i powracająca w Kolumbii. Universitas Scientiarum. 17 (1): 82-99.
  6. Walker, D. H. Rickettsiae. W: Baron S, redaktor. Mikrobiologia medyczna 4. edycja. Galveston (TX): University of Texas Medical Branch w Galveston; 1996. Rozdział 38.