Charakterystyka Proteus mirabilis, morfologia, zakażenie, objawy i leczenie



Proteus mirabilis Jest to bakteria Gram-ujemna z rzędu Enterobacteriales, która może żyć zarówno w obecności, jak i pod nieobecność tlenu (fakultatywna beztlenowość). Jest powszechny w glebie, wodzie, materiałach zanieczyszczonych odchodami oraz w przewodzie pokarmowym zwierząt kręgowych, w tym ludzi.

Bakteria ta ma na ogół kształt pręta, ale jest organizmem dimorficznym, który posiada mobilność roju. Dodatkowo reagują negatywnie na indol i laktozę. Z drugiej strony, jest to ujemna bakteria oksydazy, co oznacza, że ​​nie jest w stanie używać tlenu w łańcuchu przenoszenia elektronów.

Proteus mirabilis jest uważany przez społeczność naukową za drugi gatunek (po Escherichia coli) najczęściej izolowane u ludzi i powodujące infekcje dróg moczowych oraz rany.

Indeks

  • 1 Ogólna charakterystyka
  • 2 Taksonomia
  • 3 Morfologia
  • 4 Siedlisko
  • 5 Zakażenie
    • 5.1 Infekcje dróg moczowych
    • 5.2 Wspólnotowe zapalenie płuc
    • 5.3 Zakażenia w ranach chirurgicznych
    • 5.4 Pooperacyjne zapalenie wnętrza gałki ocznej
    • 5.5 Bakteryjne zapalenie wsierdzia
  • 6 objawów
    • 6.1 Objawy zakażeń układu moczowego
    • 6.2 Objawy wspólnotowego zapalenia płuc
    • 6.3 Objawy pooperacyjnego zapalenia wnętrza gałki ocznej
    • 6.4 Objawy bakteryjnego zapalenia wsierdzia
  • 7 zabiegów
    • 7.1 Dla warunków moczowych
  • 8 Odniesienia

Ogólna charakterystyka

Jest to rodzaj bakterii Gram-ujemnych, to znaczy nie reaguje na ten ważny barwnik. Jest to fakultatywny czynnik beztlenowy, który nie tworzy zarodników i nie ma enzymu oksydazy cytochromowej, co czyni go oksydazą negatywną.

Proteus mirabilis jest to negatyw indolowy, co oznacza, że ​​wywołuje reakcję, która przebarwia się na żółto podczas tego testu biochemicznego. Hydrolizuje mocznik, to jest pozytywną ureazę, a także wytwarza hemolizynę. Z drugiej strony, wykazuje wrażliwość na antybiotyki cefalosporyny i ampicylinę.

Organizmy tego gatunku są zdolne do redukcji azotynów do azotanów. Fermentują cukry w warunkach beztlenowych i utleniają wiele substratów w warunkach tlenowych (obecność tlenu). Fermentują maltozę, ale nie są w stanie fermentować laktozy. Wytwarzają tłuszcze i siarkowodór.

Gatunek ten charakteryzuje się charakterystycznym ruchem roju. W kulturach agarowych zaobserwowano, że tworzy wzór, który naukowcy nazywają iluminatorem. Ma zdolność rozciągania i wytwarzania polisacharydu, gdy jest na stałych podłożach, co ułatwia mobilność. Mogą tworzyć biofilmy.

Taksonomia

Płeć Proteus Obecnie składa się z pięciu gatunków. Jest częścią domeny Bakterie, Phyllum Proteobacteria i rodzina Enterobacteriaceae. Wraz z gatunkami Morganella i Opatrzność tworzą plemię Proteeae.

Proteus mirabilis Po raz pierwszy opisał go niemiecki naukowiec Gustav Hauser w 1885 r. Był to pierwszy gatunek z rodzaju, który został opisany. Ogólna nazwa została użyta według Hausera jako hołd dla homonimicznej postaci powieści Odyseja Homera; ta postać była w stanie zmienić kształt, aby uniknąć odpowiedzi na jego futurystyczne prognozy.

Morfologia

Proteus mirabilis jest to organizm dimorficzny (który ma dwa rodzaje morfologii). Kiedy występuje w środowiskach lub w uprawach płynnych, wykazuje mobilny kształt pływaka, który waha się od 1,5 do 2 mikronów i ma od 6 do 10 wici.

Z drugiej strony, gdy jest on umieszczony na stałej powierzchni, wytwarza wspomnianą wcześniej komórkę formacyjną lub rojową (charakterystyczną dla gatunku). Ta druga odmiana jest wydłużoną komórką wielojądrową, znacznie większą niż pływak (o długości od 60 do 80 mikronów) i zawiera tysiące wici.

Siedlisko

Proteus mirabilis jest powszechne w wodzie i na ziemi; w tym ostatnim działa jak rozkład materii organicznej. Zgłaszano go w zanieczyszczonej wodzie i kale kilku gatunków zwierząt.

Bakteria ta została wyizolowana w mikroflorze jelitowej kilku ssaków, podobnie jak u bydła i świń, u zwierząt domowych, takich jak psy i koty, u ludzi i wielu innych organizmów. U zdrowych myszy izolowano je zarówno w przewodzie pokarmowym, jak i w drogach oddechowych.

Rosnące zanieczyszczenie wód morskich i słodkowodnych rozszerzyło jego dystrybucję na inne siedliska i żywiciele. Na przykład wykryto obecność tego drobnoustroju w ostrygach i innych skorupiakach, których obecność prawdopodobnie zakłada się dzięki aktywności filtrującej niektórych z tych bezkręgowców.

Z klinicznego punktu widzenia jest to powszechny gatunek w szpitalach i został znaleziony na skórze i błonach śluzowych pacjentów i lekarzy. Mimo to nie jest to główna przyczyna chorób szpitalnych.

Zaraza

Infekcje dróg moczowych

ZUM obejmują większość zakażeń spowodowanych przez Proteus mirabilis. Forma zarażenia może występować na różne sposoby:

Słaba higiena narządów płciowych, zwłaszcza u kobiet, które po ewakuacji moczu są omyłkowo czyszczone od tyłu do przodu, przynosząc ze sobą resztki odchodów do cewki moczowej.

Seks analny zarówno u kobiet, jak iu mężczyzn, bez odpowiedniej ochrony i higieny, to łatwy sposób na dotarcie bakterii do dróg moczowych.

Ludzie używający cewników w cewce moczowej są narażeni na tę bakterię. Proteus mirabilis dochodzi do wytworzenia biofilmu trudnego do wyeliminowania w tym sprzęcie medycznym, a gdy zostaną wprowadzone do cewki moczowej, wchodzą do bakterii.

Wspólnotowe zapalenie płuc

Zazwyczaj przypadki tej choroby związane z Proteus mirabilis występuje u osób z obniżoną odpornością, co oznacza, że ​​ich zdolność do zwalczania infekcji jest znacznie ograniczona.

Niektóre badania wskazują, że drogą zakażenia jest droga powietrzna, poprzez inhalację. W takich przypadkach naturalne kolonie bakterii w jelicie działają jako rezerwuary.

Zakażenia w ranach chirurgicznych

Tego typu infekcje są wewnątrzszpitalne. Mechanizmy zakażenia są liczne, to znaczy bakterie mogą pochodzić z dróg nosowych, jamy ustnej, dróg moczowych, a nawet skóry samych pacjentów lub personelu medycznego..

Chociaż ten typ zakażenia występuje częściej z powodu innych bakterii, takich jak E. coli i Staphylococcus aureus, znaleziono dowody P. mirabilis Odnosi się to również do tego typu zakażeń szpitalnych.

Pooperacyjne zapalenie wnętrza gałki ocznej

Podobnie jak rany chirurgiczne, ten rodzaj zakażenia oczu jest pochodzenia wewnątrzszpitalnego. Badania tej infekcji spowodowane operacjami zaćmy pokazują, że u 53-osobowej próby 1,9% z nich uzyskało infekcję przez bakterię Proteus mirabilis.

Było to spowodowane głównie tworzeniem się biofilmu tej bakterii w zespołach chirurgicznych, bardzo odpornych na środki przeciwbakteryjne i substancje..

Bakteryjne zapalenie wsierdzia

Zakażenie tej choroby serca wywołanej przez bakterię Proteus mirabilis Jest to dość rzadkie i niezwykłe. Istnieją jednak przypadki zgłaszane w Meksyku, na Kubie iw USA. W tych przypadkach zakłada się, że zakażenie mogło nastąpić przez nerki, a następnie rozprzestrzenić się przez krew.

Objawy

Objawy zakażeń układu moczowego

Bakterie wywołują kilka zakażeń układu moczowego Proteus mirabilis. Nazwy i objawy są następujące:

Zapalenie pęcherza moczowego

W przypadku zapalenia pęcherza występuje trudności i ból podczas oddawania moczu; mimo to zwiększa się częstotliwość i chęć oddawania moczu, mocz jest rzadki, a czasami ciemny. Ból w górnej części obszaru łonowego, a nawet z tyłu. W skomplikowanych przypadkach może wystąpić gorączka, bakteriemia i posocznica.

Zapalenie cewki moczowej

Ta infekcja objawia się jako zapalenie cewki moczowej. Podczas oddawania moczu występują problemy i ból, mocz zmieszany z ropą (pyurią) i zwiększone pragnienie i częstość oddawania moczu.

Zapalenie gruczołu krokowego

Ta infekcja atakuje ludzi. Podobnie jak zapalenie pęcherza moczowego występują trudności i ból podczas oddawania moczu, zwiększona częstotliwość i chęć oddawania moczu, mocz jest rzadki i ciemny, a czasami mogą występować objawy, takie jak gorączka i dreszcze.

Ta patologia jest powszechna u pacjentów w średnim wieku (powyżej 40 lat) do bardziej zaawansowanych. Podczas badania lekarskiego urolog może wykryć dodatkowe objawy, takie jak obrzęk prostaty i kołatanie serca.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek

Zapalenie nerek wywołane przez bakterie (Proteus mirabilis) charakteryzuje się objawami podobnymi do zapalenia pęcherza i zapalenia cewki moczowej.

Jednak do tej patologii dodaje się takie objawy, jak ból w boku (obszary, w których znajdują się nerki i kapsułki nerkowe), gorączka, nudności, wymioty, krew w moczu i powiększenie nerek w dotyku lub omacywanie..

Objawy wspólnotowego zapalenia płuc

Ta infekcja płuc jest charakteryzowana przez pacjentów cierpiących na ból w klatce piersiowej, który nasila się przy oddychaniu, kaszlu, śluzu i ropnej eliminacji podczas kaszlu i trudności w oddychaniu. Występuje również gorączka, pocenie się i dreszcze.

Objawy pooperacyjnego zapalenia wnętrza gałki ocznej

Objawami tej infekcji są ból oka, intensywne zapalenie gałki ocznej, pogorszenie wzroku, zaczerwienienie oczu (przekrwienie rzęskowe i spojówkowe), występuje także leukocyty i fibryna w przedniej komorze ocznej i wydzielinach ocznych.

Objawy bakteryjnego zapalenia wsierdzia

Zapalenie wsierdzia wywołane przez bakterie Proteus mirabilis, Podobnie jak w przypadku innych bakterii, w ostrej postaci charakteryzuje się wysoką gorączką, tachykardią, dusznością, a także uszkodzeniem zastawki serca.

Z kolei podostra infekcja objawia się objawami takimi jak zmęczenie, siniaki lub niska gorączka, tachykardia niezbyt zauważalna, zmniejszona masa ciała i niska liczba czerwonych krwinek.

Zabiegi

Główne leczenie zakażeń pochodzenia bakteryjnego wytwarzanych przez Proteus mirabilis jest podawanie antybiotyków.

Dla warunków moczowych

W przypadku łagodnego leczenia trimetoprimem / sulfametoksazolem zaleca się doustne podawanie przez co najmniej 3 dni. Ale w ostrych stanach eksperci mogą przepisywać fluorochinolony na 7 do 14 dni. Innym sugerowanym alternatywnym sposobem leczenia jest gentamycyna, a następnie trimetoprim / sulfametoksazol, również przez 7 do 14 dni.

W odniesieniu do przewlekłych lub poważnych zakażeń, zwłaszcza jeśli zostały nabyte dożylnie, zaleca się dożylne podanie kilku antybiotyków, takich jak gentamycyna, fluorochinolon, gentamycyna / ampicylina, aż do ustania gorączki i zmiany leczenia doustnego..

Z drugiej strony doustnym leczeniem może być trimetoprim / sulfametoksazol przez 14 dodatkowych dni w stosunku do poprzedniego leczenia..

Wspólnotowe zapalenie płuc

Zaleca się unikać palenia, konieczne jest również spożywanie dużej ilości płynu; niektórzy lekarze przepisują paracetamol w celu zmniejszenia gorączki. Leczenie przeciwbakteryjne jest zróżnicowane, jednak podkreśla stosowanie ceftriazonu doustnie, raz dziennie przez 3 do 5 dni; Jeśli gorączka nie ustaje, zwiększ leczenie do 7-10 dni.

Pooperacyjne zapalenie wnętrza gałki ocznej

W leczeniu tej infekcji bakteryjnej społeczność okulistów jest podzielona; niektórzy zalecają, w zależności od ciężkości patologii, leki od linezolidu co 12 godzin doustnie, do wstrzyknięć wewnątrzgałkowych wankomycyny + ceftazydymu.

Bakteryjna endokardia

Jeśli chodzi o tę patologię bakteryjną, często zaleca się interwencję chirurgiczną. Do leczenia przeciwbakteryjnego przeciwko Proteus mirabilis, wysokie dawki antybiotyków stosuje się dożylnie przez co najmniej dwa tygodnie (zwykle 4 do 6 tygodni) z gentamycyną co 8 godzin (istnieją inne zabiegi antybiotykowe).

Referencje

  1. G. Gonzales Infekcje Proteus. eMedycyna. Odzyskany z emedicine.com.
  2. Proteus mirabilis. Pobrane z microbewiki.kenyon.edu.
  3. L.A. Foris & J. Snowden (2018).Proteus Mirabilis Infekcje. Publikacja StatPearls.
  4. J.N. Schaffer i M.M. Pearson (2015). Proteus mirabilis i zakażenia dróg moczowych. Microbiol Spectr.
  5. S.R. Heimer i H. L.T. Mobley (1998). Proteus, Infekcja i odporność Encyclopedia of Immunology (wydanie drugie). Academic Press. 3072 pp.
  6. R. Belas, D. Erskine & D Flaherty (1991). Proteus mirabilis mutanty defektywne w różnicowaniu komórek roju i zachowaniu wielokomórkowym. Journal of Bacteriology.
  7. C.E. Armbruster i H.L.T. Mobley (2012). Łącząca się mitologia i morfologia: wieloaspektowy styl życia Proteus mirabilis. Nature Reviews Microbiology.
  8. M. Fernández-Delgado, M. Contreras, M.A. García-Amado, P. Gueneau, P. Suárez (2007). Występowanie Proteus mirabilis związane z dwoma gatunkami ostryg wenezuelskich. Dziennik Instytutu Medycyny Tropikalnej w São Paulo.
  9. W.C. Winn, S. Allen, W.M. Janda, E.W. Koneman, G.W. Procop, P.C. Schreckenberger, G.L. Woods (2008). Diagnoza mikrobiologiczna, tekst i Atlas in Color (wyd. 6). Buenos Aires, Argentyna Od redakcji Panamericana Medical. 1696 pp.
  10. Zakaźne zapalenie wsierdzia Podręcznik MSD. Pobrane z msdmanuals.com.
  11. M.C. Mercado-Uribe, P.A. Martínez-Arce, A. Luévanos Velázquez, M. Guerrero-Becerra, M.S. Hernández Flores (2013). Zapalenie wsierdzia Proteus mirabilis, niezwykła etiologia u dzieci. Journal of Infectious Diseases in Pediatrics.
  12. I. Villamil Cajoto, A. Van den Eynde Collado, M. J. Villacián Vicedo, C. Martinez Rey, L. Rodríguez Otero, M. Rodríguez Framil (2006). Wspólnotowe zapalenie płuc Proteus mirabilis. Annals of Internal Medicine.
  13. R.P. Casaroli-Marano † i A. Adam (2008). Infekcje oczu związane z implantami ocznymi. Choroby zakaźne i mikrobiologia kliniczna.