Charakterystyka Peptostreptococcus, taksonomia, morfologia, objawy



Peptostreptococcus jest rodzajem bakterii tworzonych przez Gram-dodatnie beztlenowe ziarniaki o zmiennej wielkości i kształcie. Znajdują się one jako część normalnej mikroflory błon śluzowych, zwłaszcza w jamie ustnej, jelitowej i moczowo-płciowej.

Są częstą przyczyną zakażeń mieszanych lub bakteryjnych pochodzenia endogennego. Można je izolować z kultur ropni mózgowych, ropni wątrobowych, bakteriemii, zakażeń opłucnowo-płucnych, ropni sromowych, tubowartych i miednicy..

Wśród jego głównych gatunków są P. anaerobius, P. asaccharolyticus, P. indolicus, P. magnus, P. micros, P. prevotii, P. productus i P. tetradius. Inne mniej znane są P. hydrogenalis, P. ivorii, P. lacrimales, P. lactolyticus, P. octavius, P. vaginalis, między innymi.

Indeks

  • 1 Charakterystyka
  • 2 Czynniki wirulencji
  • 3 Taksonomia
  • 4 Morfologia
    • 4.1 Charakterystyka mikroskopowa
    • 4.2 Charakterystyka makroskopowa
  • 5 Patogeneza
    • 5.1 Czynniki predysponujące do zakażenia Peptostreptococcus lub innymi bakteriami beztlenowymi
  • 6 Patologie
    • 6.1 Infekcje neurologiczne 
    • 6.2 Zakażenia ust głowy i szyi
    • 6.3 Zakażenie skóry
    • 6.4 Zakażenia opłucnowo-płucne
    • 6.5 Infekcje wewnątrzbrzuszne
    • 6.6 Infekcje miednicy
    • 6.7 Zakażenia kości i stawów (osteoarticular)
    • 6.8 Infekcje tkanek miękkich
  • 7 Diagnoza
    • 7.1 Pobieranie próbek i transport
    • 7.2 Wysiew próbki, pożywki hodowlane
    • 7.3 Warunki anaerobii
    • 7.4 Uwagi specjalne
  • 8 Leczenie
  • 9 Zapobieganie
  • 10 referencji

Funkcje

Gatunki z rodzaju Peptoestreptococcus są obligatoryjnymi beztlenowcami, to znaczy nie rosną w obecności tlenu. Nie tworzą zarodników i nie są ruchome.

Wiele gatunków jest częścią zwykłej ludzkiej flory bakteryjnej i jest nieszkodliwa, o ile pozostaje w zdrowej błonie śluzowej. Ale są one patogenami oportunistycznymi, gdy zostaną wprowadzone do głębokich tkanek w pobliżu tych obszarów.

Dlatego gatunki z rodzaju Peptoestreptococcus były zaangażowane w niektóre procesy zakaźne. Na przykład: Peptoestreptococcus anaerobius został wyizolowany z próbek klinicznych jamy ustnej, górnych dróg oddechowych, skóry, tkanek miękkich, kości, stawów, przewodu pokarmowego i układu moczowo-płciowego. P. stomatis Został wyizolowany z jamy ustnej.

Czynniki wirulencji

Chociaż niewiele wiadomo, wiadomo, że niektóre szczepy Peptostreptococcus mają widoczną kapsułkę z mikroskopem elektronowym, a niektóre szczepy doustne wytwarzają hialuronidazę.

Zarówno obecność kapsułki, jak i wytwarzanie hialuronidazy reprezentują czynniki wirulencji. Podobnie charakterystyczna jest zawartość kwasów tłuszczowych w ścianie komórkowej niektórych szczepów Peptoestreptococcus, ale jej udział jako czynnik wirulencji jest nieznany..

Z drugiej strony należy wziąć pod uwagę, że infekcje wywołane przez bakterie beztlenowe są na ogół polimikrobowe, istnieje synergia między różnymi gatunkami.

Oznacza to, że różne bakterie, które tworzą mieszaną infekcję, dzielą między sobą czynniki wirulencji, co kompensuje brak czynników patogenności niektórych szczepów..

Na przykład obecność Bacteroides zapewni betalaktamazy, które będą chronić Peptoestreptococcus, które są wrażliwe na penicyliny..

Podobnie inne fakultatywne bakterie będą używać tlenu, który może być obecny, co daje bardziej odpowiednie podłoże dla ścisłych beztlenowców, takich jak Peptoestreptococcus..

Taksonomia

Domena: bakterie

Typ: Firmicutes

Klasa: Clostridia

Zamówienie: Clostridiales

Rodzina: Peptoestreptococcaceae

Rodzaj: Peptostreptococcus

Morfologia

Charakterystyka mikroskopowa

Peptoestreptococcus widziane pod mikroskopem z barwieniem metodą Grama to ziarniaki Gram-dodatnie, a niektóre gatunki można zobaczyć jako łańcuchy kokcykloidalne i łańcuchowe. Negatywy gramowe są zwykle widoczne w starych kulturach.

Istnieją pewne różnice w wyglądzie i rozmieszczeniu mikroorganizmów w zależności od gatunku. Wśród nich możemy wyróżnić:

Peptoestreptococcus anaerobius i Produkty P. są to duże coccobacilli, które często tworzą łańcuchy.

Z drugiej strony P. magnus Jest bardziej kokosowy, ma wymiary> 0,6 μm średnicy i jest izolowany lub ma masę podobną do tej Staphylococcus sp.

Peptostreptococcus micros środek < de 0,6  μm de diámetro y se presenta formando cadenas cortas. En tanto que, P. tetradius Pojawia się jako niezwykle duże kokosy w grupach.

Rozwój tych beztlenowych ziarniaków w bulionie jest zazwyczaj powolny i tworzy sfery, grudki lub agregaty zamiast rozproszonego zmętnienia.

Charakterystyka makroskopowa

Tworzą maleńkie, wypukłe kolonie, szare do białych i nieprzezroczyste. Jego krawędzie są liczbami całkowitymi; powierzchnia może wydawać się „dziurkowana” lub naznaczona zagłębieniami.

Rozmiar kolonii waha się od 0,5-2 mm średnicy i wokół niej obserwuje się aureolę przebarwień (P. micros).

Na specjalnym agarze z krwią dla beztlenowców P. micros może powodować lekką hemolizę beta.

Patogeneza

W zakażeniu Peptoestreptococcus odgrywa zasadniczą rolę złamanie bariery anatomicznej (powierzchni śluzówki, skóry), co prowadzi do wprowadzenia tych bakterii do normalnie sterylnych miejsc.

Istnieje więcej miejsc podatnych na tworzenie warunków niedotlenienia z powodu obecności drobnoustrojów fakultatywnych, które pomagają zmniejszyć tlen i ograniczają lokalny potencjał redoks, sprzyjając infekcjom beztlenowym..

Miejscami tymi są gruczoły łojowe skóry, szczeliny dziąseł dziąseł, tkanka limfatyczna gardła i światło przewodu jelitowego i moczowo-płciowego..

Z drugiej strony, powszechne jest obserwowanie tych zakażeń u pacjentów z obniżoną odpornością, gdzie większość zakażeń występuje przy mieszanej florze (polimikrobowej), prawie zawsze o pochodzeniu endogennym.

Charakterystyka zakażeń wywołanych przez Peptoestreptococcus nie różni się zbytnio od innych bakterii beztlenowych. Te cechy są następujące:

  • Odbywają się z niszczeniem tkanek,
  • Tworzenie ropnia,
  • Cuchnący zapach,
  • Obecność gazu,
  • Kolonizacja pobliskich błon śluzowych.

Czynniki predysponujące do zakażenia przez Peptostreptococcus lub inne bakterie beztlenowe

  • Niedrożność / zastój
  • Anoxia / niedokrwienie tkanki
  • Niszczenie tkanek
  • Zakażenie tlenowe (zużycie tlenu).
  • Ciało obce
  • Burns
  • Niewydolność naczyniowa
  • Cukrzyca
  • Stosowanie kortykosteroidów
  • Neutropenia
  • Hipogammaglobulinemia
  • Nowotwory
  • Immunosupresja
  • Splenektomia
  • Conectivopatías

Patologie

Infekcje neurologiczne 

Ropnie mózgu Występują one przez przedłużenie przez blaszkę blaszki sitowej w kierunku płata skroniowego, co daje typowe położenie tych ropni.

Infekcje głowy i szyi

Uczestniczyli w infekcjach przyzębia, zapaleniu ucha itp..

Zwłaszcza Peptostreptococcus micros jest uznanym patogenem w zakażeniach odontologicznych (postępujące zapalenie przyzębia), w którym chlorheksydyna nie eliminuje mikroorganizmu.

Podobnie, P. vaginalis został wyizolowany z błony śluzowej spojówek i uszu.

Zakażenie skóry

Może to być spowodowane przez ludzkie ukąszenia.

Infekcje pleuropulmonary

Martwicze zapalenie płuc, ropnie płuc. Występują przez aspirację treści ustno-gardłowej.

Infekcje wewnątrzbrzuszne

Zapalenie otrzewnej, zapalenie dróg żółciowych, ropnie. Są one spowodowane inwazją błony śluzowej jelit.

Infekcje miednicy

Ropień jajowodu, zapalenie miednicy mniejszej, poronienia septyczne, zapalenie błony śluzowej macicy, choroba zapalna miednicy.

Infekcje kości i stawów (kostno-stawowe)

Zostały wyizolowane z ropnia szyjki macicy i płynu mózgowo-rdzeniowego. Jest to możliwe z powodu zanieczyszczenia podczas poprzednich zabiegów chirurgicznych.

Infekcje tkanek miękkich

Beztlenowe zapalenie tkanki łącznej bez Clostridium, martwicze zapalenie powięzi.

Diagnoza

Pobieranie próbek i transport

Musi być do tego przeprowadzony przez wykwalifikowany personel, ponieważ pobranie próbki i przeniesienie musi odbywać się ze szczególną ostrożnością, unikając narażenia na tlen.

Najczęściej stosowanym środkiem transportu jest Stuart, który składa się z roztworu buforowego chlorku sodu i potasu, chlorku magnezu i potasu, tioglikolanu i agaru.

Bufor pomaga utrzymać właściwe pH, aby mikroorganizm pozostał żywy. Tioglikolan jest dodawany jako środek redukujący w celu poprawy odzyskiwania bakterii beztlenowych.

Podczas gdy agar zapewnia półstałą konsystencję pożywki, aby zapobiec utlenowaniu i rozlaniu próbki podczas transportu.

Wysiew próbki, pożywki hodowlane

Siew odbywa się w specjalnych mediach dla beztlenowców. Na przykład agar z krwią jest przygotowany na bazie soi tryptozowej z 5% krwią owczą.

W niektórych przypadkach jest uzupełniony ekstraktem drożdżowym, heminą, witaminą K lub L-cystyną dla wymagających anaerobów.

Można również dodawać alkohol fenyloetylowy w celu zahamowania wzrostu enterobakterii lub antybiotyków, takich jak kanamycyna i wankomycyna, wśród innych preparatów do hamowania fakultatywnych beztlenowych pałeczek Gram-ujemnych..

Z drugiej strony, hodowle w płynnych mediach, takich jak wzbogacony tioglikolan i mięso mielone glukozą, muszą być utrzymywane przez minimum 5 do 7 dni, zanim zostaną odrzucone jako negatywne.

Warunki beztlenowe

Posiane płytki należy natychmiast umieścić w słoikach beztlenowych z handlową kopertą (GasPak).

Ta powłoka zmniejsza katalitycznie tlen przez wodór generowany razem z dwutlenkiem węgla. W tym beztlenowym środowisku płytki inkubuje się przez co najmniej 48 godzin w optymalnej temperaturze od 35 ° C do 37 ° C..

Narażenie świeżo wysianych płytek na otaczający tlen przez 2 godziny może zahamować lub opóźnić wzrost tego rodzaju, więc należy je zasadzić i natychmiast inkubować.

Szczególne uwagi

Pamiętaj, że w przypadku bakteriemii spowodowanej Peptoestreptococcus anaerobius dodatek polianetolu Sulfonianu sodu (SPS) do butelek do posiewu krwi hamuje proliferację tego mikroorganizmu.

Ta sama substancja umieszczona w postaci krążka na siewie uprawnym służy do różnicowania Peptoestreptococcus anaerobius innych gatunków Peptoestreptococcus, obserwując aureolę hamowania wokół dysku.

Leczenie

Rodzaj Peptoestreptococcus jest znacznie podatny na większość antybiotyków, chociaż jest szczególnie odporny na tetracyklinę, erytromycynę i czasami cefamandol i ceftazymid..

Niektóre szczepy, które wcześniej należały do ​​rodzaju Peptococcus i które później zostały przeniesione do rodzaju Peptoestreptococcus, nie mogą być leczone klindamycyną.

Podsumowując, leczenie powinno uwzględniać oczyszczanie, drenaż i oczyszczanie dotkniętego obszaru, stosowanie środków przeciwdrobnoustrojowych i umieszczanie tlenu hiperbarycznego. Stosowanie samych antybiotyków nie rozwiąże problemu z powodu niezdolności do penetracji miejsca zakażenia.

Ogólnie rzecz biorąc, wybór środków przeciwdrobnoustrojowych jest dokonywany empirycznie, ponieważ metody wrażliwości na środki przeciwdrobnoustrojowe są mniej standaryzowane dla wolno rosnących bakterii beztlenowych.

Dlatego podejście opiera się na spodziewanej podatności beztlenowców, które często powodują zakażenia w danym miejscu.

Poniżej znajduje się tabela ze szczegółowymi informacjami na temat przydatnych antybiotyków.

Zapobieganie

W przypadku infekcji spowodowanych inwazją Peptoestreptococcus z mikroflory jamy ustnej na sterylne miejsca, sposobem zapobiegania jest dobra higiena jamy ustnej, która zapobiega instalacji chorób dziąseł lub przyzębia..

Te obrażenia są zazwyczaj głównym źródłem wejścia. W przypadku traumatycznych ekstrakcji zębów należy wskazać antybiotykoterapię, aby uniknąć powikłań infekcyjnych tych drobnoustrojów.

Również podczas wykonywania zabiegów chirurgicznych lub inwazyjnych, które mogą przerwać stan niektórych błon śluzowych.

Referencje

  1. Rams T, Feik D, Listgarten M, Slots J. Peptostreptococcus micros w ludzkim zapaleniu przyzębia. Oral Microbiol Immunol. 1992; 7 (1): 1-6
  2. Könönen E, Bryk A, Knervo-Norddström A. Podatność przeciwdrobnoustrojowa Beztlenowy peptoestreptococcus i Newly descriptioneb Peptostreptococcus stomatis odizolowany od różnych źródeł ludzkich.
  3. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Diagnostyka mikrobiologiczna. (5 wyd.). Argentyna, redakcja Panamericana S.A..
  4. Finegold S, Baron E. (1986). Bailey Scott Diagnostyka mikrobiologiczna. (7 ma ed) Argentyna Redakcja Panamericana.
  5. Fernández L, Machado A, Villanueva F, García DE, Marfil M. Ropień zewnątrzoponowy szyjki macicy Peptoestreptococcus anaerobius. Rev Esp Cir Osteoart 1996; 31: 329-331.
  6. Jawetz E, Melnick J, Adelberg E. (1992). Mikrobiologia medyczna. (14) ta Edition) Mexico, Editorial The Modern Manual.
  7. Wilson M., Hall V, Brazier J, Lewis M. Ocena schematu fenotypowego do identyfikacji gatunków Peptoestreptococcus wytwarzających maślan. J. Med. Microbiol. 2000; 49 (1): 747-751
  8. Ryan KJ, Ray C. (2010). Sherris. Mikrobiologia Medyczne (Wydanie 6) New York, U.S.A. McGraw-Hill.