Charakterystyka Giardia lamblia, taksonomia, morfologia, cykl biologiczny



Giardia lamblia Jest kosmopolitycznym wiciowcem pierwotniaka, który powoduje pasożytnictwo u ludzi zwane giardiasis. Ta parazytoza jest jedną z głównych przyczyn chorób przewodu pokarmowego na całym świecie, stając się problemem zdrowia publicznego.

Jego obecność jest związana z szerokim zakresem objawów jelitowych, głównie charakteryzujących się łagodnym zapaleniem jelit, ale w przypadkach przewlekłych może mu towarzyszyć utrata masy ciała i zespół złego wchłaniania. Pasożyt jest przenoszony przez skażenie fekalno-oralne, to znaczy, gdy człowiek spożywa wodę lub żywność skażoną cystami Giardia lamblia.

W to wierzysz Giardia lamblia Jest to choroba odzwierzęca i człowiek może być zakażony szczepami kilku gatunków zwierząt, takich jak ssaki (gryzonie, jelenie, bydło, owce, konie, psy i koty), płazy, gady, ptaki lub ryby.

Zatem infekcja nie zawsze manifestuje się w ten sam sposób, to znaczy niektóre szczepy mogą być bardziej patogenne niż inne. Dlatego czasami obserwuje się ciężkie, umiarkowane lub łagodne objawy i inne bezobjawowe przypadki. Podobnie niektóre infekcje mogą być samoograniczające, a inne mogą być przewlekłe.

Ogólnie choroba występuje endemicznie, ale opisano także epidemie. Należy zauważyć, że częstość występowania giardiozy jest trzy razy wyższa u dzieci poniżej 10 lat niż u dorosłych.

Oczywiście, niezdrowe warunki, skażenie wody i żywności materiałem kałowym i nieodpowiednie nawyki higieniczne są głównymi czynnikami sprzyjającymi rozprzestrzenianiu się tego pasożytnictwa..

Dlatego wskaźnik zapadalności zawsze jest wyższy w populacjach, w których poziom społeczno-ekonomiczny jest niski, a warunki sanitarne są niewystarczające.

Ponadto istnieją również pewne warunki, które mogą ułatwiać zakażenie, takie jak obniżona kwasowość żołądka, niedożywienie i zespół niedoboru immunoglobulin A. To wyjaśnia, dlaczego giardioza występuje rzadziej u dobrze odżywionych i odpornych na zaburzenia dzieci.

Indeks

  • 1 Charakterystyka
  • 2 Taksonomia
  • 3 Morfologia
    • 3.1 Trofozoity
    • 3.2 Torbiele
  • 4 Cykl biologiczny
    • 4.1 Formularz infekcyjny
    • 4.2 Drzwi wejściowe
    • 4.3 Drzwi wyjściowe
    • 4.4 Transmisja
  • 5 Odżywianie
  • 6 Powielanie
  • 7 Patogeneza
  • 8 Symptomatologia
  • 9 Diagnoza
    • 9.1 Badanie stolca
    • 9.2 Badanie soku dwunastnicy
    • 9.3 Biopsja dwunastnicy
    • 9.4 Testy immunoenzymatyczne
  • 10 Odporność
  • 11 Leczenie
  • 12 Zapobieganie
  • 13 Odniesienia

Funkcje

Do pierwotniaka Giardia lamblia znany jest również pod nazwą Giardia duodenalis, Giardia intestinalis o Lamblia intestinalis.  Jednak nazwa, która obecnie go identyfikuje, to Giardia lamblia.

Ten biczowany pierwotniak ma postać ruchliwego trofozoitu i nieruchliwej formy torbielowatej.

Diagnoza tego pasożyta nie jest trudna, ale należy pamiętać, że eliminacja kału zarówno trofozoitów, jak i torbieli jest nieregularna. Dlatego zaleca się wykonywanie badań seryjnych w kolejnych dniach.

Trofozoity są zwykle widoczne w płynnych odchodach, w których można docenić nie tylko ich morfologię, ale także ich szczególny ruch w opadających liściach. Podczas gdy torbiele są bardziej powszechne, obserwuje się je w uformowanych stolcach.

Taksonomia

Królestwo: Protista

Subrein: Excavata

Typ: Metamonada

Klasa: Fornicata

Zamówienie: Diplomonadida

Podporządkowanie: Giardiina

Gatunek: Giardia

Gatunek: lamblia

Morfologia

Biczowany pierwotniak Giardia lamblia Ma dwie możliwe formy (wegetatywna lub trofozoitowa i torbielowata).

Forma wegetatywna jest tą, która karmi, jest ruchliwa i rozmnaża się, podczas gdy forma cystyczna jest strukturą odporności, nieruchomą i zakaźną.

Trofozoity

Mają kształt piramidy lub serca o dwustronnej symetrii. Środki o długości od 10 do 20 μm o szerokości od 5 do 15 μm i grubości od 2 do 4 μm.

Po stronie brzusznej znajduje się tarcza ssąca lub ssąca (przylegająca tarcza), która jest wklęsła i jest ograniczona cienkim grzbietem, który nadaje jej wygląd przyssawki.

Aspekt grzbietowy jest wypukły i obserwuje się boczne krawędzie dysku. Ich struktury cytoplazmatyczne są obserwowane w ten sam sposób po obu stronach struktury, to znaczy ich rozkład jest symetryczny.

W najszerszym skraju znajdują się 2 owalne jądra z ich odpowiednimi centralnymi kariosomami, bez obwodowej chromatyny po każdej stronie centralnego aksililu, co nadaje mu wygląd twarzy.

Od przedniej do tylnej kończyny rozciągają się 2 osie włókien w postaci cienkich bastonet, zwanych aksonami. Te zaczynają się od 8 blepharoplastów i kontynuują kolejne wici.

Wici w sumie są 8, rozmieszczone w 4 parach: para przednia, para średnia, para brzuszna i para tylna lub ogonowa. Te organelle są odpowiedzialne za poruszanie się pasożyta.

Cytoplazma jest jednolita i drobno ziarnista. Przy pewnych zabarwieniach obserwuje się dwa zakrzywione ciała w postaci śpiączki, grube, które odpowiadają aparatowi Golgiego i nazywane są ciałami parabazowymi.

Torbiele

Torbiele mierzą od 8 do 14 μm długości i od 7 do 10 μm szerokości. Mają elipsoidalny lub owalny kształt i mają gładką i bezbarwną cienką membranę

W ich wnętrzu mają te same struktury trofozoitu, ale są duplikowane. Oznacza to, że obserwuje się 4 jądra, zlokalizowane w kierunku jednego z biegunów lub pary w każdym biegunie, 4 aksonów, 4 ciał parabazowych i inwazowanej wici.

Kariosomy jąder są mniejsze niż w trofozoitach i znajdują się mimośrodowo. Nie mają chromatyny obwodowej.

Cytoplazma ma tendencję do wycofywania się, więc między ścianą torbieli a cytoplazmą jest czysta przestrzeń. Obserwuje się słabo zdefiniowane podłużne włókienka.

Cykl biologiczny

Forma infekcyjna

Strukturę zakaźną reprezentuje forma torbielowata.

Drzwi wejściowe

Człowiek spożywa wodę lub żywność zanieczyszczoną materiałem kałowym zarażonym cystami Giardia lamblia.

Następnie pasożyt zaczyna chorować w żołądku, kończąc proces w dwunastnicy, gdzie torbiel całkowicie się rozpuszcza, stając się trofozoitem czterojądrowym.

Następnie struktura ta jest podzielona, ​​powodując powstanie dwóch dwujądrowych trofozoitów w środowisku alkalicznym. Trofozoity przywierają do błony śluzowej jelit poprzez dysk podpajęczynówkowy szczególnie w kosmkach dwunastnicy i pierwszych częściach jelita czczego.

To tam żyją te pasożyty, jednak znaleziono trofozoity w drogach żółciowych i w woreczku żółciowym.

Trofozoity mogą poruszać się po warstwie śluzówki u podstawy mikrokosmków ze szczególnym ruchem w salta.

Wyjdź z drzwi

Aby kontynuować cykl ewolucyjny pasożyta, wiele trofozoitów odrywa się od błony śluzowej dwunastnicy i jest wleczonych w kierunku jelita czczego. Pozostają tam do czasu, gdy odwodnienie treści jelitowej nastąpi wkrótce w okrężnicy przez przepływ kału.

Trofozoit cofa wici w kierunku osłonek cytoplazmatycznych, przybiera owalny i nieco mniejszy kształt, otaczając się torbielowatą ścianą. W ten sposób trofozoit staje się cystą.

W ten sposób są wydalane z kałem do środowiska zewnętrznego, gdzie mogą być utrzymywane przez okres do dwóch miesięcy lub dłużej, nawet w niesprzyjających warunkach, aż dotrą do nowego gospodarza..

Mogą również zostać wyrzuceni mobilne trofozoity, które nie zaplątały się podczas tranzytu kału.

Transmisja

Jeśli nie ma dobrej utylizacji odchodów, kał może zanieczyścić źródła wody i żywność.

Podobnie naruszenie prostych nawyków higienicznych, takich jak nie mycie rąk po wejściu do łazienki, stanowi powszechne źródło zanieczyszczenia.

Muchy mogą służyć jako mechaniczne czynniki transmisyjne, a także przeludnienie i bardzo bliskie kontakty.

Z drugiej strony intymne relacje, które obejmują seks oralny i analny między osobami homoseksualnymi, mogą być możliwą formą przekazu.

Wreszcie, doniesiono o epidemiach z powodu filtracji ścieków do sąsiednich systemów wody pitnej, a nawet w słodkowodnych basenach rekreacyjnych, ponieważ chlorowana woda nie niszczy cyst wodnych. Giardia lamblia.

Odżywianie

Forma trofozoitu to stan, w którym pasożyt może karmić, wchłaniając składniki odżywcze z przewodu pokarmowego.

Karmienie odbywa się przez powierzchnię grzbietową w procesie zwanym pinocytozą (spożycie substancji płynnych w treści jelitowej) lub fagocytozą (spożycie stałych elementów treści jelitowej).

Reprodukcja

Aby pasożyt mógł się rozmnażać, musi być w formie wegetatywnej lub trofozoitowej.

Reprodukcja trofozoitów z Giardia lamblia To jest bardzo proste. Rozmnażają się bezpłciowo, to znaczy występują przez podłużny podział binarny.

Patogeneza

W niskich lub umiarkowanych obciążeniach pasożytów trofozoity przyczepione do błony śluzowej jelit mogą powodować podrażnienie iw mniejszym stopniu zapalenie błony śluzowej dwunastnicy i jelita czczego. W większości przypadków infekcje mogą być bezobjawowe.

Jednakże może rozwinąć się ostra lub przewlekła biegunka wynikająca z przyspieszonego przejścia jelitowego związana z przerostem kryptotycznym, atrofią owłosienia lub spłaszczeniem i uszkodzeniem komórek nabłonkowych..

Jednakże, gdy obciążenie pasożytnicze jest wysokie i szczep jest zjadliwy, można zaobserwować kilka mechanizmów patogennych, wśród których można wymienić następujące:

Trofozoity tworzą gobelin na błonie śluzowej dwunastnicy i jelita czczego, co powoduje mechaniczne zakłócenia wchłaniania tłuszczów, rozpuszczalnych w tłuszczach witamin i cukrów.

Istnieje również dekonjugacja soli żółciowych indukowanych przez pasożyta, jak również zmiana ruchliwości jelit i przyspieszona zmiana nabłonka śluzówki i inwazja błony śluzowej..

Wszystko to wyjaśnia syndrom złego wchłaniania i utraty wagi w przypadkach przewlekłych.

Dodatkowo może również wystąpić przerost błony śluzowej jelita (uszkodzenie obrzeża szczotki mikrokosmków) w miejscu przylegania przez dysk ssący pasożyta z naciekiem zapalnym lub bez (zjawisko nadwrażliwości alergicznej lub miejscowej).

Podobnie, nagromadzenie tłuszczu w świetle jelita powoduje biegunkę, której stolce mogą być wodniste, półstałe, tłuste, obfite i cuchnące w różnych momentach infekcji.

Symptomatologia

W ludzkiej infekcji przez G. lamblia charakteryzuje się szerokim spektrum prezentacji. Tak więc, podczas gdy niektóre zakażone osoby mają poważne zaburzenia jelitowe i ogólne, inne są bezobjawowe.

W przypadku objawów objawy kliniczne zaczynają się od jednego do trzech tygodni po ekspozycji.

Giardiasis może występować jako zapalenie jelit, które może być samoograniczające, objawiające się biegunką nagłego początku i wybuchu. Biegunka może stać się przewlekła i wyniszczająca, z biegunką i utratą masy ciała.

Mogą również występować skurcze brzucha i złe samopoczucie bez gorączki. Rzadziej mogą występować nudności, wymioty, wzdęcia, wzdęcia i brak apetytu.

Biegunka może być przerywana, za każdym razem o kilka dni.

W przewlekłej giardiozie u dzieci może powodować opóźnienie wzrostu z powodu zespołu złego wchłaniania, w szczególności jelita stają się niezdolne do wchłaniania tłuszczu, witamin rozpuszczalnych w tłuszczach, kwasu foliowego, glukozy, laktozy i ksylozy.

Wreszcie, należy zauważyć, że ludzie z obniżoną odpornością są bardziej podatni na masowe porażenie z poważnymi objawami klinicznymi.

Diagnoza

Aby zdiagnozować pasożytnictwo, konieczne jest obserwowanie trofozoitów lub cyst w próbkach kału, soku dwunastnicy lub biopsji.

Test stolca

Ponieważ wydalanie pasożytów jest sporadyczne w kale, w ciągu kolejnych dni zazwyczaj żąda się serii próbek w celu zwiększenia prawdopodobieństwa znalezienia pasożyta..

Bezpośredni test stolca można przeprowadzić solą fizjologiczną i zbadać pod mikroskopem świetlnym. Pozwoli to zobaczyć żywe trofozoity, doceniając charakterystykę pofałdowanego ruchu kierunkowego (w opadającym liściu).

Przygotowania z lugol pozwalają na lepszą wizualizację form torbielowatych. Technika Fausta i colsa może być stosowana do ułatwienia stężenia cyst w próbkach o niskim obciążeniu pasożytem.

Możesz także wytwarzać preparaty skoncentrowane barwione na stałe.

Test na sok dwunastnicy

Przez endoskopię można uzyskać sok dwunastnicy, będący znacznie bardziej reprezentatywną próbką niż kał, ale wymagający inwazyjnej metody.

Istnieje prosta metoda o nazwie Enterotest, która składa się z kapsułki żelatynowej przywiązanej do nici, długości odległości od ust do nadbrzusza.

Kapsułka zostaje połknięta, pasożyty przywierają do nici, gdy znajdują się w dwunastnicy, rozpuszczają się i nić jest usuwana. Następnie obserwuje się pod mikroskopem.

Biopsja dwunastnicy

Biopsję można wykonać podczas endoskopii.

Testy immunoenzymatyczne

Inną użyteczną metodą jest immunoenzymatyka (ELISA) do wykrywania antygenów Giardia lamblia w próbkach.

Odporność

Istnieją czynniki, które zwiększają podatność osób na giardiozę. Są wśród nich: zjadliwość szczepu, rozmiar inokulum, achlorhydria lub hipochlorhydria i anomalie immunologiczne.

Z drugiej strony istnieją badania, które wskazują, że specyficzne przeciwciała wydzielnicze IgA powstają u osób z prawidłową odpornością Giardia lamblia, które hamują wiązanie trofozoitów do nabłonka jelitowego.

Podobnie, przeciwciała IgM i IgG są tworzone przeciwko trofozoitom i razem z dopełniaczem są zdolne do niszczenia pasożyta..

Leczenie

Lekami z wyboru do giardiozy są chlorowodorek chinakryny lub nitroimidazole. Wśród nitroimidazoli są:

  • Metronidazol (50 mg / kg / dzień, podzielony na 3 dawki przez 7 do 10 dni).
  • Tinidazol (60 mg / kg / dzień w jednym strzale przez 1 do 3 dni).

Furazolidon jest powszechnie stosowany u pacjentów pediatrycznych, ponieważ jest dostępny w płynnej zawiesinie, ale jego szybkość utwardzania jest niższa.

Żaden z wymienionych powyżej leków nie może być stosowany u kobiet w ciąży ze względu na ryzyko działania teratogennego.

Jedynym zalecanym lekiem u kobiet w ciąży jest paromomycyna, która chociaż jest mniej skuteczna, jest bezpieczniejsza, ponieważ nie jest wchłaniana.

Zapobieganie

  • Po pierwsze, osoby zakażone powinny być leczone.
  • Należy utrzymywać ścisłą kontrolę osób zajmujących się żywnością, okresowo badając odchody i lecząc zakażonych.
  • Podniesienie warunków społeczno-ekonomicznych, podstawowe warunki sanitarne i edukacja zdrowotna.
  • Właściwa utylizacja odchodów i śmieci.
  • Kontrola much jako ważnych wektorów mechanicznych.
  • Zużycie wody pitnej.

Referencje

  1. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Diagnostyka mikrobiologiczna. (5 wyd.). Argentyna, redakcja Panamericana S.A..
  2. Ryan KJ, Ray C. (2010). Sherris. Mikrobiologia Medyczne (Wydanie 6) New York, U.S.A. McGraw-Hill.
  3. Finegold S, Baron E. (1986). Bailey Scott Diagnostyka mikrobiologiczna. (7 ma ed) Argentyna Redakcja Panamericana.
  4. Jawetz E, Melnick J, Adelberg E. (1992). Mikrobiologia medyczna. (14) ta Edition) Mexico, Editorial The Modern Manual.
  5. Renzo N. Parasitology. 5. edycja. Wenezuela: Publikacje Wydziału Inżynierii Uniwersytetu Carabobo; 2010