Charakterystyka Enterococcus faecium, taksonomia, morfologia, patogeneza



Enterococcus faecium jest Gram-dodatnią bakterią kokosową, która jest częścią komensalnej mikroflory jelit człowieka i zwierząt. Występowały także w wydzielinach z jamy ustnej i gardła, pochwy i skóry.

Uważano, że jest częścią ludzkiej mikroflory, ma niską patogenność. Jednak obecnie uważa się go za ważny patogen w zakażeniach szpitalnych, będąc drugim rodzajem bakterii najczęściej izolowanym u pacjentów hospitalizowanych.

Wśród patologii, w które może być zaangażowana, są ciężkie zakażenia dróg moczowych, rany, bakteriemia i zapalenie wsierdzia. Większość zakażeń pochodzi z endogennej mikroflory, chociaż może być przenoszona z osoby na osobę lub przez spożycie wody lub skażonej żywności..

E. faecium Jest w stanie skolonizować drogi oddechowe i skórę oraz przetrwać na powierzchniach przedmiotów nieożywionych przez dłuższy czas. Rzadziej występuje w izolatach klinicznych niż E. faecalis.

Podczas gdy E. faecalis stanowi 80 do 90% mikroorganizmów znalezionych w próbkach klinicznych,  E. faecium osiąga tylko 5 do 10% izolacji. Jednak, E. faecium wykazuje większą odporność na środki przeciwdrobnoustrojowe.

Indeks

  • 1 Charakterystyka
    • 1.1 Charakterystyka biochemiczna
    • 1.2 Podatność na antybiotyki
  • 2 Morfologia
  • 3 Taksonomia
  • 4 Czynniki wirulencji
  • 5 Patologie
  • 6 Leczenie
  • 7 Zapobieganie
  • 8 Korzyści na poziomie przemysłowym
  • 9 Odniesienia

Funkcje

Są fakultatywnymi beztlenowcami, fermentują glukozę i inne węglowodany, otrzymując kwas mlekowy jako produkt końcowy, ale nie wytwarzają gazu.

Rośnie w 37 ° C w ciągu 24 godzin inkubacji w wzbogaconych pożywkach, takich jak agar z krwią, czekolada i inne specjalne podłoża dla enterokoków.

Charakterystyka biochemiczna

Enterococcus faecium jest w stanie rosnąć w bulionach odżywczych z 6,5% NaCl i hydrolizować eskulinę w obecności 40% soli żółciowych. Może wytrzymać pH do 9,6.

Wytwarzają aminopeptydazę leucynową (LAP) i dają negatywną reakcję na test katalazy.

Podobnie, Enterococcus faecium hydrolizuje L-pirolidonylo-β-naftyloamid (PYR) i zgodnie z klasyfikacją Lancefield należy do grupy D.

Wyżej wymienione cechy są spełnione dla całego rodzaju Enterococcus.

Teraz specyficzne cechy identyfikujące gatunek faecium są to: dodatnia fermentacja arabinozy, negatywnego telluru, ruchliwości i negatywnego pigmentu.

Podatność na antybiotyki

Zalecane środki przeciwdrobnoustrojowe dla Enterococcus faecium jest wankomycyną jako pierwszą opcją.

Jednak, E. faecium ma wysoką zdolność do pozyskiwania genów oporności na te antybiotyki, dlatego większość izolatów jest odporna na wankomycynę.

Jeśli jest to próbka moczu, zaleca się wypróbowanie nitrofurantoiny, tetracykliny i cyprofloksacyny. W szczepach izolowanych z zakażeń ogólnoustrojowych, takich jak bakteriemia, zapalenie wsierdzia itp., Należy również zbadać gentamycynę wysokiego poziomu i streptomycynę i określić obecność β-laktamazy..

W przypadku szczepów opornych na wankomycynę zaleca się wypróbowanie linezolidu, teikoplaniny, chloramfenikolu, tetracykliny, erytromycyny i ryfampicyny.

Morfologia

Są to Gram-dodatnie kokosy, ułożone w pary lub w krótkie łańcuchy. Nie tworzy zarodników i nie przedstawia wici, dlatego nie są ruchome.

W krwi agaru kolonie Enterococcus faecium Są kremowo szaro-białe i ogólnie występują hemoliza gamma. Podczas pobytu w Agarze Bilis Esculina kolonie zaczerniają środowisko wokół kolonii.

W Agar Slanetz-Bartley (z 1% TTC) kolonie są czerwonobrązowe, aw Agar KF (z 1% TTC) kolonie są różowe, otoczone żółtym obszarem.

Taksonomia

Domena: bakterie.

Typ: Firmicutes.

Klasa: Bacilli.

Zamówienie: Lactobacillales.

Rodzina: Enterococcaceae.

Rodzaj: Enterococcus.

Gatunek: faecium.

Czynniki wirulencji

Do najważniejszych czynników wirulencji w tym mikroorganizmie należą:

-Hemolizyny, o działaniu cytolitycznym na niektóre komórki, umożliwiające inwazję do krwiobiegu.

-Białko powierzchniowe i adhezyna wiążąca kolagen sprzyjają zarówno kolonizacji, jak i infekcji.

-Podobnie prezentuje inne czynniki wirulencji, takie jak żelatynaza, substancja agregująca, lipaza, hemaglutyniny i jej wysoka zdolność do pozyskiwania genów oporności na antybiotyki..

Patologie

Większość infekcji wynika z inwazji własnej mikroflory, to znaczy, że wywołują infekcje endogenne.

Obserwuje się go głównie w zakażeniach dróg moczowych, zakażeniach dróg żółciowych, zapaleniu wsierdzia i posocznicy.

Enterokoki są zwykle rzadką przyczyną ostrego bakteryjnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, stanowiąc zaledwie 0,3% do 4,9% przypadków.

Jednak po przedstawieniu 10% jest produkowane przez gatunki faecium, 88% przez faecalis, a 2% przez inne gatunki Enterococcus..

Zapalenie wsierdzia występuje głównie u osób w podeszłym wieku lub u pacjentów z leżącymi u podstaw sromolopatiami, którzy są poddawani manipulacjom przewodu pokarmowego lub moczowo-płciowego.

Leczenie

Enterococcus faecium Jest bardziej odporny na środki przeciwdrobnoustrojowe niż faecalis. Wielooporność w tych mikroorganizmach stanowi poważny problem na poziomie szpitala, będąc prawdziwym wyzwaniem dla jego kontroli.

Odporność na wankomycynę jest bardziej powszechna E. faecium (50%) że w E. faecalis (5%).

Do tej pory jeden z antybiotyków, który pozostał bez oporu wcześniej Enterococcus faecium to jest linezolid (oksazolidynon). Ten antybiotyk ma tę zaletę, że może być podawany doustnie i ma doskonałą biodostępność.

Ale są też inne alternatywy, takie jak Streptograminy (chinuprystyna / dalfoprystyna) tylko dla E. faecium, ponieważ nie jest aktywny przeciwko E. faecalis. Podobnie jak lipopeptydy: (daptomycyna) i glicylina (tigecyklina).

Jednak przed podjęciem jakiejkolwiek decyzji terapeutycznej należy mieć wyniki laboratoryjne antybiogramu w ręku, w ten sposób można lepiej wykorzystać dostępne antybiotyki..

Zapobieganie

Ta bakteria jest bardzo trudna do kontrolowania, jednak zawsze będzie użyteczne przestrzeganie standardowych standardów aseptyki personelu medycznego oraz prawidłowej sterylizacji i usuwania skażonego materiału..

Korzyści na poziomie przemysłowym

Enterococcus faecium jest stosowany ze względu na jego korzystne działanie w produkcji zwierzęcej, szczególnie u królików.

Produkt sojowy fermentowany z tym mikroorganizmem powoduje zmniejszenie całkowitego cholesterolu o 18,4% i wzrost frakcji HDL o 17,8%.

Enterococcus faecium może być również stosowany jako probiotyk, wprowadzając go do diety młodych świń, aby zapobiec problemom biegunkowym po odsadzeniu.

W to wierzysz E. faecium moduluje odpowiedź immunologiczną, co pozwala zmniejszyć lub wyeliminować antybiotyki.

Dodatkowa korzyść z włączenia E. faecium do diet o niskiej zawartości białka u świń jest spadek azotu amonowego w kale, co minimalizuje zanieczyszczenie środowiska przez zmniejszenie charakterystycznego zapachu wydalin.

 Referencje

  1. Gutierrez F, Cacho B, Garcia G. Enterococcus faecium, czynnik etiologiczny ostrego bakteryjnego zapalenia opon mózgowych: opis przypadku i przegląd literatury.  Rev. Mex de Neuroc 2010; 11 (1): 107-110
  2. Comerlato CB z Resende MCC, Caierão J, d 'Azevedo PA. Obecność czynników wirulencji w Enterococcus faecalis i Enterococcus faecium wrażliwy i odporny na wankomycynę. Wspomnienia Instytutu Oswaldo Cruz. 2013; 108 (5): 590-595.
  3. Ortega L. Enterococos: aktualizacja. Ks. Haban Cienc Méd. 2010; 9 (4): 507-515. Dostępne w: scielo.
  4. Twórcy Wikipedii. Enterococcus faecium. Wikipedia, wolna encyklopedia. 22 sierpnia 2018, 16:38 UTC. Dostępne na: en.wikipedia.org
  5. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Diagnostyka mikrobiologiczna. (5 wyd.) Argentyna, redakcja Panamericana S.A..