Wartości, zastosowania i choroby związane z luką anionową

The luka anionowa lub luka anionowa jest znana jako różnicowanie między ładunkiem dodatnim (kationem) a ładunkiem ujemnym (anionem) mierzonym w płynach ustrojowych. Termin luka anionowa jest używany w większości przypadków do pomiarów lub analizy surowicy krwi (osocza krwi bez fibrynogenu). Możliwe jest również dokonywanie pomiarów tych jonów w moczu.

Rozróżnienie anionów i kationów następuje dzięki stężeniu sodu, chloru i wodorowęglanu (w postaci CO₂ całkowity lub HCO₃) które występują w płynach ustrojowych (głównie w osoczu krwi).

Jest stosowany do diagnoz klinicznych, głównie do diagnozowania zmienionych stanów psychicznych, kwasicy metabolicznej, niewydolności nerek, wśród innych patologii..

Indeks

• 1 Podstawowa zasada
• 2 wartości
  • 2.1 Niski
  • 2.2 Normalny 
  • 2.3 Wysoki
  • 2.4 Średnia
• 3 aplikacje
  • 3.1 Niska luka anionowa
  • 3.2 Wysoka luka anionowa
• 4 Choroby
  • 4.1 Spowodowane niską luką anionową
  • 4.2 Spowodowane przez dużą lukę anionową
• 5 referencji

Podstawowa zasada

Podstawową zasadą luki anionowej jest to, że plazma (głównie używana) jest elektrycznie obojętna. Dąży się do pomiaru poziomu kwasowości w stosowanym płynie ustrojowym (osoczu lub moczu).

Zasada neutralności elektrycznej płynu stwierdza, że ​​wynikająca z tego różnica między mierzonymi kationami i anionami (mierzone kationy - mierzone aniony) jest równa wynikowej różnicy między niezmierzonymi kationami i anionami (niezmierzone kationy - niezmierzone aniony), a to z kolei jest równe połączeniu luki lub luce anionowej.

Najczęściej stosowanym kationem do pomiarów jest sód (Na⁺), podczas gdy aniony używane do pomiaru to chlorek (Cl^-) i wodorowęglan (HCO)₃^-).

W odniesieniu do niezmierzonych anionów są to białka surowicy (surowicy), fosforanu (PO)₄^3-), siarczan (SO)₄^2-) i aniony organiczne.

A niezmierzonymi kationami może być magnez (Mg ⁺) lub wapnia (Ca⁺). Będąc wzorem do obliczenia luki anionowej lub luki anionowej: luka anionowa = Na⁺-(Cl^-+HCO₃^-).

Wartości

Historyczne wartości luki anionowej zmieniały się historycznie. Wynika to z metod stosowanych do wykrywania jonów. Wcześniej do wykonywania pomiarów stosowano kolorymetry lub fotometrię, co dawało wartości od 8 do 16 milimoli / litr (mmol / l) i od 10 do 20 mmoli / l jako wartości normalne..

Obecnie stosowane są specjalne elektrody jonowe. Są to czujniki, które przekładają aktywność konkretnego jonu rozpuszczonego w roztworze na potencjał elektryczny.

Wspomniany potencjał elektryczny jest mierzony przez miernik ph w celu określenia kwasowości, więc wartości według obecnej klasyfikacji są następujące:

Niski

Luka anionowa obliczona jako niska wynosi poniżej 3 mmol / L.

Normalny 

Normalne wartości to te, które są powyżej 3 mmol / L, ale poniżej 11 mmol / L.

Wysoki

Duża luka anionowa występuje, gdy obliczona wartość jest większa niż 11 mmol / L.

Średnia

Niektórzy autorzy zgadzają się, że szacowana średnia wartość wynosi 6 mmol / L.

Uzyskane wyniki mogą się jednak różnić w zależności od używanego sprzętu. W związku z tym środowisko medyczne nie zawsze zgadza się z wykorzystaniem standardowej wartości do interpretacji tych obliczeń.

Aby rozwiązać ten problem, każde laboratorium ma lub powinno mieć własne przedziały referencyjne.

Aplikacje

Zastosowanie testów szczeliny anionowej jest praktycznie kliniczne. Polega na ocenie zmian kwasowo-zasadowych, szczególnie w wykrywaniu zaburzeń metabolicznych, które prowadzą do zwiększenia kwasowości osocza krwi.

W tych testach dąży się do określenia wartości z substancji chemicznych obciążonych dodatnio lub ujemnie, a w zależności od obliczenia luki anionowej będzie to służyć do ustalenia odpowiednich diagnoz medycznych.

Niska luka anionowa

Wzrost stężenia niezmierzonych kationów lub spadek niezmierzonych anionów uważa się za niską lukę anionową.

Patologie związane z niską wartością luki anionowej są różne, ale przyczyny fizjologiczne, które prowadzą do tej wartości, są bardzo złożone.

Na przykład ludzie cierpiący na szpiczaka IgG (rodzaj nowotworu spowodowanego przez złośliwe komórki plazmatyczne) wytwarzają duże ilości paraprotein.

Wzrost produkcji tych cząsteczek prowadzi do niskich wartości luki anionowej dla tych pacjentów.

Wysoka luka anionowa

Hipotetycznie, wysoka anionowa luka może wystąpić z powodu redukcji niezmierzonych kationów lub wzrostu niezmierzonych anionów.

Jednakże doświadczenie kliniczne wskazuje, że ogólnie wzrost luki anionowej wynika ze wzrostu niezmierzonych anionów. Klinicznym przykładem tego jest kwasica metaboliczna.

Choroby

Spowodowane niską luką anionową

Chorobą najczęściej związaną z niską luką anionową jest hipoalbuminemia. Choroba ta charakteryzuje się niskim stężeniem białka krwi zwanego albuminą.

Inną chorobą związaną z niską luką anionową jest rak szpiczaka IgG krwi. Ten typ raka jest spowodowany przez złośliwe komórki plazmatyczne.

Inne patologie związane z niskimi wartościami luki anionowej to: hiperkalcemia, hipermagnezemia (odpowiednio wysoki poziom osocza wapnia i magnezu) oraz zatrucie litem.

To ostatnie może wystąpić u pacjentów psychiatrycznych leczonych lekami w celu ustabilizowania nastroju.

Spowodowane przez dużą lukę anionową

Wysokie przerwy anionowe wskazują głównie na możliwą kwasicę metaboliczną. Kwasica metaboliczna występuje, gdy organizm wytwarza nadmiar kwasu lub gdy układ wydalniczy (nerki) nie usuwa skutecznie kwasów.

Częścią patologii związanych z kwasicą metaboliczną są: niewydolność nerek, kwasica mleczanowa, kwasica piroglutaminowa i zatrucia toluenem, metanolem i glikolem etylenowym.

Zatrucia metanolem, toluenem i glikolem etylenowym mogą wystąpić w wyniku spożycia lub wdychania substancji chemicznych za pomocą tych składników.

Do takich substancji chemicznych należą rozpuszczalniki do farb, hydrauliczny płyn hamulcowy i płyn przeciw zamarzaniu. Kwasica metaboliczna predysponuje między innymi do zaburzeń czynności serca i demineralizacji kości.

Wysoki poziom albuminy w osoczu powoduje stan zwany hiperalbuminemią. Hiperalbuminemia może być spowodowana różnymi przyczynami, w tym AIDS, przewlekłymi stanami zapalnymi, zaburzeniami szpiku kostnego, a nawet odwodnieniem..

Wśród innych rzadszych chorób związanych z wysokimi przerwami anionowymi są rak szpiczaka IgA i zasadowica metaboliczna.

Referencje

1. Luka anionowa. Klinika Uniwersytetu Navarra. Słownik medyczny Odzyskane z cun.es.
2. Luka anionowa Wikipedia. Pobrane z es.wikipedia.org.
3. Anion Gap. MedScape. Odzyskany z emedicine.medscape.com.
4. W. Steven, A-C. Salyer P. (2007). Sytuacje medyczne Niezbędna medycyna ratunkowa.
5. C. Higgins (2009) Kliniczne aspekty luki anionowej. Źródło z acutecaretesting.org.
6. J.A. Kraut & N.E. Madias (2007). Anion Gap Serum: jego zastosowania i ograniczenia w medycynie klinicznej. Clinical Journal of American Society of Nephrology.
7. Szpiczak mnogi Źródło z cancerdelasangre.com