Charakterystyka Actinomyces israelii, taksonomia, morfologia, patogeneza



Actinomyces israelii Jest to najważniejszy gatunek bakterii z rodzaju Actinomyces. Został opisany przez Kruse w 1896 roku i wcześniej był znany pod nazwą Izraelska Streptothrix.

Ze względu na swoje cechy morfologiczne, w pewnym momencie członkowie tego rodzaju zostali pomyleni z grzybami. Jednak gdy zaobserwowali, że reagują w sposób zadowalający na leczenie antybiotykami, zostali zaklasyfikowani do domeny bakterii.

Actinomyces israelii Jest to dystrybucja światowa, a najczęstszą patologią, która powoduje ją jest promienica miednicy, związana z używaniem urządzeń wewnątrzmacicznych przez długi czas. Jednak inne gatunki również mogą go tworzyć A. gerencseriae i A. naeslundii, wśród innych gatunków bakterii.

Częstość występowania w tej grupie kobiet różni się w zależności od czasu korzystania z urządzenia, podając dane na poziomie 7%, 19%, 57% i 90%, stanowiąc grupę od 35 do 40 lat osób z największą częstością promienicy narządów płciowych..

Indeks

  • 1 Charakterystyka
  • 2 Taksonomia
  • 3 Morfologia
  • 4 Patologie
    • 4.1 Promieniowica szyjkowo-twarzowa
    • 4.2 Promieniowanie miednicy
    • 4.3 Promienica dróg oddechowych
    • 4.4 Promieniowanie płucne
    • 4.5 Promieniowanie oskrzelowe
    • 4.6 Promieniowanie krtaniowe
    • 4.7 Osteoradionekroza
  • 5 Diagnoza
  • 6 Leczenie
  • 7 Prognoza
  • 8 Odniesienia

Funkcje

Actinomyces israelii są bakteriami, które żyją głównie w formie saprofitycznej, głównie w jamie ustnej i kryptach migdałowatych.

Są obligatoryjnymi beztlenowcami lub mikroaerofilami, nie są ruchome, nie tworzą zarodników i są odpornymi kwasami pod zabarwieniem Zielh Neelsen.

Patologie spowodowane przez Actinomyces israelii są one wynikiem endogennego skupienia, rozprzestrzeniającego się na normalnie sterylne obszary. Wyklucza to zaraźliwość od jednej osoby do drugiej.

Ponadto wymaga to specjalnych warunków, aby infekcja wystąpiła, to znaczy musi nastąpić inwazja błony śluzowej, w której żyje, aby mikroorganizm zaatakował głębokie tkanki.

Może dotyczyć wszystkich grup wiekowych, bez upodobań zawodowych lub sezonowych.

The Actinomyces wytwarzają infekcje pochodzenia orogenitalnego. Seks oralny, fellatio i cunnilingus noszą Actinomyces od jamy ustnej do genitaliów. Stosunek odbytniczy przenosi mikroorganizmy z układu jelitowego do szyjki macicy.

Taksonomia

Domena: bakterie.

Typ: Actinobacteria.

Zamówienie: Actinomycetales.

Kolejność: Actinomicineae.

Rodzina: Actinomycetaceae.

Płeć Actinomyces.

Gatunki: izraelii.

Morfologia

Są to Gram-dodatnie rozgałęzione pałeczki, które często występują z pojawieniem się włókien w barwieniu metodą Grama. Na agarze z krwią kolonie są białe i szorstkie.

Pod mikroskopem elektronowym można obserwować ultrastrukturę Actinomyces israelii. To samo ujawnia obecność fimbrias podobnych do włosów, które wystają przez grubą powłokę powierzchniową.

Z drugiej strony dokładne cięcie ujawnia ścianę komórek Gram-dodatnich otoczoną rozproszoną powłoką zewnętrzną. Uważa się, że te struktury mogą być ważne dla patogeniczności A. israelii.

Patologie

Promienica może rozwijać się prawie wszędzie, o ile następuje zmiana błony śluzowej. Gdy Actinomyces zaatakuje tkankę naruszonej błony śluzowej, powoli rozszerza się i staje się ropniem.

Klasyczna promienica występuje zwykle po urazie, ekstrakcji zębów lub innych podobnych zabiegach chirurgicznych w miejscach, w których bakterie te mogą przebywać jako część normalnej flory.

Istnieje kilka czynników ryzyka rozwoju promienicy. Występuje częściej u mężczyzn. Inne czynniki ryzyka mogą obejmować złą higienę jamy ustnej i stosowanie urządzeń wewnątrzmacicznych.

Ponadto immunosupresja i inne stany, takie jak cukrzyca, alkoholizm, infekcje środkami immunosupresyjnymi i stosowanie steroidów, predysponują osoby do rozwoju promienicy..

Z drugiej strony towarzysząca obecność innych organizmów może odgrywać ważną rolę w zmniejszaniu napięcia tlenu, dzięki czemu bardziej sprzyja wzrostowi beztlenowców.

Do najczęstszych patologii należą:

Promieniowica szyjkowo-twarzowa

Nazywa się szczęka wybrzuszająca, zajmuje 55% promienicy.

Jest to związane z nieodpowiednią higieną jamy ustnej z ważnymi chorobami jamy ustnej, takimi jak ciężkie zapalenie przyzębia, które może być przedmiotem zainteresowania pacjenta. A. israelii.

Innymi drzwiami wejściowymi mogą być ekstrakcje elementów dentystycznych lub uraz jamy ustnej.

Promieniowanie miednicy

Stosowanie urządzenia wewnątrzmacicznego (IUD) jest uważane za główny czynnik predysponujący do zakażenia miednicy u kobiet.

Pokazano to A. israelii w obecności miedzianych urządzeń wewnątrzmacicznych (IUD) wytwarzają piankę biologiczną w jamie macicy, która zawiera fibrynę, komórki fagocytujące i enzymy proteolityczne.

W przypadku IUD, które wydzielają progesteron, wytwarzają atroficzną tunikę endometrium.

Urządzenia te umożliwiają wzrost bakterii z pochwy do szyjki macicy za pomocą wystających nitek. Następnie sprzyja uszkodzeniu błony śluzowej endometrium z powodu reakcji na ciało obce.

Następnie mikroorganizm atakuje tkankę, gdzie niskie stężenia tlenu umożliwiają jej wzrost, tworząc ropnie, przetoki i zwłókniałe tkanki charakterystyczne jako „granulki siarki”.

Objawy kliniczne charakteryzują się brązowym, ciemnym i cuchnącym łojotokiem, krwotokiem miesiączkowym lub nieprawidłowym krwawieniem, gorączką, dyspareunią, zmiennym wzorem zapalenia z bólem brzucha i miednicy, utratą masy ciała i bólem brzucha.

Ta patologia może prowadzić do choroby zapalnej narządów miednicy mniejszej, miednicy zdrewniałej, zapalenia błony śluzowej macicy, ropni jajowo-jajnikowych, sterylności, ropni wątroby i śmierci, jeśli nie zdiagnozowano wcześniej..

Promienica dróg oddechowych

Promienica dróg oddechowych obejmuje promienicę płucną, oskrzelową i krtaniową. Promieniowanie płucne jest trzecim najczęściej występującym typem promienicy.

Promieniowanie płucne

Promieniowanie płucne jest konsekwencją głównie aspiracji wydzieliny ustno-gardłowej lub żołądkowo-jelitowej. Również przez bezpośrednie lub pośrednie rozszerzenie zakażenia szyjkowo-twarzowego lub krwiotwórczego.

We wczesnych stadiach choroby dochodzi do ogniskowej konsolidacji płuc, która może być otoczona guzkami płucnymi. Często na tym etapie nie ma żadnych powiązanych objawów fizycznych.

Pierwotne zajęcie płuc może postępować powoli do tworzenia masy obwodowej, z kawitacją lub bez, która mogłaby zaatakować sąsiednią tkankę.

Na tym etapie promienica płucna charakteryzuje się zwykle zmianą zwłóknieniową z powolnym, ciągłym wzrostem, który przechodzi przez bariery anatomiczne. Masa jest często mylona ze złośliwym nowotworem.

Najczęstsze objawy są niespecyficzne, podobne do innych przewlekłych zakażeń płuc, takich jak gruźlica lub rak klatki piersiowej: łagodna gorączka, utrata masy ciała, kaszel produktywny, krwioplucie, duszność i ból w klatce piersiowej.

Promieniowanie płucne może powodować rozsiew pozapłucny, od płuc do opłucnej, śródpiersia i ściany klatki piersiowej, z przetokami i przewlekłym ropieniem.

Promieniowanie oskrzelowe

Promieniowanie oskrzelowe jest rzadkie. Może wystąpić po zaburzeniu bariery śluzówkowej, zwłaszcza u pacjentów ze stentem dooskrzelowym lub z aspiracją ciała obcego z oskrzeli (na przykład z kości rybiej).

Promieniowanie krtaniowe

W odniesieniu do promienicy krtani opisano kilka różnych postaci. Promieniowanie strun głosowych może naśladować pierwotnego raka lub brodawczaka.

U pacjentów z rakiem krtani i radioterapią w wywiadzie promienica może naśladować nawrót raka krtani, ponieważ może występować jako wrzodziejąca zmiana, najczęściej bez ropnia lub zapalenia zatok.

Osteoradionekroza

Terapia stosowana w onkologii, z napromieniowaniem okolicy głowy i szyi, może prowadzić do dewitalizacji i martwicy szczęki.

Actinomyces israelii był najczęstszym mikroorganizmem tego rodzaju izolowanym w tego typu patologii.

Diagnoza

W inwazyjnej promienicy miednicy rozpoznaje się ją w badaniu patologicznym zmiany (przetoki, ropnie, masy) lub endometrium. Może być uprawiana na agarze z krwią lub agarze Brucella, jednak kultura nie jest zbyt przydatna, ponieważ jej czułość jest niska i zwykle jest wielomodułowa.

Inną możliwością diagnozy są techniki obrazowania, choć często są mylone z procesami nowotworowymi. W cytologii szyjki macicy lub Papanicolaou obecność Actinomyces można wykryć u 44% kobiet z objawami.

Jednak u kobiet bezobjawowych obecność tego drobnoustroju w próbce Papanicolaou odnosi się tylko do kolonizacji, ale nie można zapewnić, że jest ona traktowana jako taka w przebiegu choroby.

W cytologii Papanicolaou Actinomyces wyglądają jak agregaty bazofili. Mogą one być małe i bez nacieku leukocytowego lub duże z materiałem amorficznym i obfitym naciekiem leukocytowym. Promieniowane włókna rozdzielone od środka.

W przypadku patologii płuc o wątpliwym pochodzeniu, z niespecyficznymi objawami, powtarzającymi się negatywnymi testami mikrobiologicznymi i obrazami radiologicznymi podejrzanymi o nowotwór płuc, należy rozważyć obecność promienicy płucnej..

Zwłaszcza u palących pacjentów o niskim statusie społeczno-ekonomicznym ze słabym statusem doustnym. Również u pacjentów z obniżoną odpornością, takich jak osoby zakażone HIV, alkoholicy, diabetycy, przeszczepieni itd..

Leczenie

Odpowiednim leczeniem jest penicylina G i drenaż ropniaków aktynomotycznych.

U pacjentów uczulonych na penicylinę można stosować makrolidy (erytromycyna, klarytromycyna i azytromycyna), klindamycyna, tetracyklina lub doksycyklina.

Konwencjonalna terapia dyktuje leczenie środkiem przeciwbakteryjnym dożylnie przez 6 do 8 tygodni, a następnie leczenie doustnym środkiem przeciwbakteryjnym przez 6 do 12 miesięcy.

Przedwczesne zakończenie leczenia przeciwbakteryjnego może spowodować nawrót promienicy.

Prognoza

Obecnie dobra praktyka higieny jamy ustnej, dostępność antybiotyków i poprawa technik chirurgicznych spowodowały spadek śmiertelności.

Referencje

  1. Bouza Y, Jam B, Tartabull Y. Promieniowanie płucne. Prezentacja sprawy. Medisur 2015; 13 (6): 795-800. Dostępne w: scielo.sld.
  2. Actinomyces. Wikipedia, darmowa encyklopedia. 30 maja 2018, 17:49 UTC. 24 września 2018, 22:07 pl.wikipedia.org
  3. Sánchez J. Mercado N, Chilaca F, Rivera J. Wykorzystanie wkładki wewnątrzmacicznej związanej z wtórną infekcją przez Actinomyces w żeńskich narządach płciowych. Rev Esp Patol. 2004; 37 (4): 383-390.
  4. López-Olmos J, Gasull J. i Vivar B. Actinomyces i infekcje mieszane w cytologii szyjno-pochwowej w nośnikach IUD. Clin Invest Gin Obst. 2010; 37 (4): 134-140
  5. Cardona J, Herrera D, Valencia M. Częstość występowania Actinomyces spp i dystrybucja według niektórych czynników demograficznych i klinicznych, Medellín-Colombia 2010-2012. Czasopisma iMedPub Arch med. 2015; 11 (4): 1-9.
  6. Sharma S, Valentino III DJ. Promienica. W: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): PublPearls Publishing; 2018.
  7. Fig. D, Davies J. Struktury powierzchni komórki Actinomyces israelii. Aust Dent J. 1997; 42 (2): 125-8.
  8. Honda H, Bankowski MJ, Kajioka E, Chokrungvaranon N, Kim W, Gallacher ST. Grzybica kręgowa piersiowa: Actinomyces israelii i Jądro Fusobacterium . Journal of Clinical Microbiology. 2008; 46 (6): 2009-2014.
  9. Wartość F, Sénéchal A, Dupieux C, et al. Promienica: etiologia, cechy kliniczne, diagnoza, leczenie i postępowanie. Zakażenie i lekooporność. 2014; 7: 183-197. doi: 10.2147 / IDR.S39601.
  10. Ryan KJ, Ray C. Sherris. MikrobiologiaMedical, 6. wydanie McGraw-Hill, Nowy Jork, U.S.A; 2010.
  11. Koneman, E, Allen, S, Janda, W, Schreckenberger, P, Winn, W. (2004). Diagnostyka mikrobiologiczna. (5 wyd.). Argentyna, redakcja Panamericana S.A..