Objawy fobii społecznej, przyczyny, leczenie



The fobia społeczna Charakteryzuje się nadmiernym lękiem związanym z sytuacjami społecznymi, upokorzeniem publicznie lub działaniem publicznym. Szacuje się, że to zaburzenie dotyka 13% populacji w pewnym okresie życia. Zwykle zaczyna się w okresie dojrzewania i zwykle występuje częściej u młodych ludzi w wieku od 15 do 29 lat, z niewielkim wykształceniem, niezamężnych i niskiej klasy społeczno-ekonomicznej..

Opisy nieśmiałości pojawiają się w literaturze od 400 roku. u Hipokratesa, który opisał: „Nie ośmiela się być w towarzystwie z obawy, że zostanie zhańbiony lub wykorzystany; myśli, że inni mężczyźni go obserwują ”.

Pierwsza wzmianka o fobie społecznym powstała na początku XX wieku. Psychologowie używali terminu „nerwica społeczna”, aby opisać bardzo nieśmiałych pacjentów.

Pomysł, że fobia społeczna była istotą oddzieloną od innych fobii, pojawił się u psychiatry Izaaka Marksa w latach 60. Pomysł ten został zaakceptowany przez APA (Amerykańskie Stowarzyszenie Psychiatryczne) i oficjalnie został włączony do trzeciej edycji DSM.

Jego definicja została zmieniona w 1989 r., Aby umożliwić jej współwystępowanie z unikowym zaburzeniem osobowości.

Indeks

  • 1 Objawy
    • 1.1 Objawy emocjonalne
    • 1.2 Objawy fizyczne
    • 1.3 Objawy behawioralne
    • 1.4 U dzieci
    • 1.5 Sytuacje stresujące
  • 2 Przyczyny
    • 2.1 Przyczyny biologiczne
    • 2.2 Przyczyny psychologiczne
    • 2.3 Przyczyny społeczne
    • 2.4 Wpływy kulturowe
    • 2.5 Mechanizmy fizjologiczne
    • 2.6 Dopamina
    • 2.7 Inne neuroprzekaźniki
    • 2.8 Obszary mózgu
  • 3 Diagnoza
    • 3.1 Kryteria diagnostyczne według DSM-IV
    • 3.2 Współwystępowanie
  • 4 Leczenie
    • 4.1 Terapia poznawczo-behawioralna
    • 4.2 Terapia grupowa
    • 4.3 Leki
  • 5 porad samopomocy
    • 5.1 Wyzwij negatywne myśli
    • 5.2 Jak przestać myśleć, że wszyscy na ciebie patrzą?
    • 5.3 Kontroluj swój oddech
    • 5.4 Ćwicz techniki relaksacyjne
    • 5.5 Zmierz się ze swoimi obawami
  • 6 referencji

Objawy

To, że denerwujesz się w niektórych sytuacjach społecznych, nie oznacza, że ​​masz fobię społeczną (FS). Wiele osób jest nieśmiałych lub zbyt świadomych siebie i to nie sprawia im wielkich problemów w ich codziennym życiu.

FS, jeśli zakłóca rutynę, może powodować niepokój i stres oraz obniżać jakość życia. Na przykład wielu ludzi denerwuje się publicznie, chociaż ludzie z FS martwią się od tygodni lub miesięcy, zanim to zrobią lub dosłownie paraliżują się, gdy to robią..

Objawy emocjonalne

  • Skrajny strach przed obserwowaniem lub osądzaniem przez innych.
  • Nadmierny niepokój w codziennych sytuacjach społecznych.
  • Intensywna troska przez tygodnie lub nawet miesiące przed sytuacją społeczną.
  • Obawiaj się, że inni zdadzą sobie sprawę, że jesteś zdenerwowany.
  • Boisz się działać i być upokorzonym.

Objawy fizyczne

  • Szybki oddech.
  • Bądź czerwony.
  • Nudności, ból brzucha.
  • Ciśnienie w klatce piersiowej lub tachykardia.
  • Drżący głos.
  • Poczucie zawrotów głowy lub omdlenia.
  • Poty.

Objawy behawioralne

  • Unikaj sytuacji społecznych w stopniu, który ogranicza twoje działania lub przerywa twoje życie.
  • Ucieczka od sytuacji społecznych.
  • Potrzeba bycia otoczonym przez kogoś, kogo znasz.
  • Pij przed sytuacjami społecznymi, aby zmniejszyć nerwy.

U dzieci

To normalne, że dziecko jest nieśmiałe. Jeśli jednak masz FS, odczuwasz ekstremalny dyskomfort podczas codziennych czynności, takich jak zabawa z innymi dziećmi, czytanie w klasie, rozmowa z innymi dorosłymi lub działanie przed innymi..

Stresujące sytuacje

Poniższe sytuacje są często stresujące dla osób z FS:

  • Poznaj nowych ludzi.
  • Bądź w centrum uwagi.
  • Bądź obserwowany podczas robienia czegoś.
  • Mów publicznie.
  • Działaj przed ludźmi.
  • Bycie krytykowanym lub osądzanym.
  • Porozmawiaj z „ważnymi” osobami lub autorytetami.
  • Idź na randkę.
  • Wykonuj połączenia telefoniczne.
  • Użyj publicznych toalet.
  • Zrób egzaminy.
  • Jeść lub pić publicznie.
  • Idź na imprezy lub imprezy towarzyskie.

Poniższe opisy mogą pochodzić od osób z FS:

„Obawiam się, że w każdej sytuacji społecznej. Jestem niespokojny przed wyjściem z domu, a jeszcze bardziej podczas całego wydarzenia. Im bliżej jestem do sytuacji społecznej, tym bardziej jestem niespokojny. Moje serce zaczyna bić i zaczynam się pocić, kiedy myślę o sytuacjach społecznych ”.

„Kiedy idę do pokoju pełnego ludzi, robię się czerwony i czuję, jakby wszyscy na mnie patrzyli”.

„W szkole zawsze bałam się zostać wezwana, nawet gdy znałem odpowiedzi. Kiedy miałem pracę, nie chciałem widzieć mojego szefa. Nie mogłem jeść z kolegami ani chodzić na imprezy firmowe. Martwiłem się, że będę osądzany lub obserwowany, nie chciałem wyglądać głupio. Czasami nie mogłem jeść ani spać przez kilka dni przed spotkaniem ”.

Przyczyny

Obecnie jest to model integracyjny. Oznacza to, że przyczyny interwencji w rozwój fobii społecznej są biologiczne, psychologiczne i społeczne.

Naukowcy muszą jeszcze określić dokładne przyczyny. Badania sugerują, że genetyka odgrywa ważną rolę wraz z czynnikami środowiskowymi. Ogólnie FS zaczyna się w określonym momencie życia, z którego się rozwija.

Przyczyny biologiczne

Wydaje się, że dzięki ewolucji istota ludzka jest gotowa bać się ludzi, którzy nas odrzucają, krytykują lub ludzie, którzy okazują gniew. Tysiące lat temu nasi przodkowie unikali wrogich rywali, którzy mogliby ich skrzywdzić lub zabić; jest czymś, co faktycznie występuje u wszystkich gatunków.

Teoria ta broniłaby, że odziedziczyliśmy geny tych ludzi, którzy nauczyli się uciec, chwytając te oznaki przemocy. Już po 4 miesiącach niektóre niemowlęta wykazują wzory nieśmiałości podczas płaczu lub są pobudzane przez bodźce społeczne lub zabawki.

W ten sposób można odziedziczyć tendencję do społecznego zahamowania. Dorastanie z nadopiekuńczymi lub nadkrytycznymi rodzicami jest również związane z FS.

Przyczyny psychologiczne

W tym czynniku bierze udział nauka, która nie kontroluje wydarzeń. Ponadto nieoczekiwany atak paniki może wystąpić w sytuacji społecznej, która powoduje jej powiązanie z sytuacjami społecznymi.

W tym przypadku osoba odczuwa niepokój za każdym razem, gdy żyje w sytuacji społecznej podobnej do tej, która spowodowała atak lęku. Mogą również wystąpić prawdziwe sytuacje, które powodują urazy, takie jak zastraszanie w okresie dojrzewania lub w dzieciństwie.

Z drugiej strony wpływ na to ma również fakt, że rodzice przekazują swoim dzieciom troskę o opinie innych.

Przyczyny społeczne

Negatywne doświadczenie społeczne może spowodować rozwój FS, a osoby wrażliwe interpersonalnie częściej go rozwijają.

Około 50% osób ze zdiagnozowanym lękiem społecznym miało traumatyczne lub upokarzające wydarzenie społeczne. Podobnie jak bezpośrednie doświadczenia, obserwowanie lub słuchanie negatywnych doświadczeń innych ludzi może rozwijać FS.

Podobnie, FS może być spowodowany długotrwałymi skutkami braku dopasowania lub znęcania się, odrzucenia lub zignorowania.

Wpływy kulturowe

Postawy wobec nieśmiałości i unikania są czynnikami związanymi z FS. Jedno z badań wykazało, że efekty edukacji ze strony rodziców zależą od kultury.

Amerykańskie dzieci wydawały się bardziej podatne na rozwój FS, gdyby ich rodzice podkreślali znaczenie opinii innych lub wykorzystywali wstyd jako taktykę dyscyplinarną.

Jednak tego związku nie znaleziono u chińskich dzieci. W Chinach nieśmiałe lub zahamowane dzieci są bardziej akceptowane niż ich rówieśnicy i bardziej prawdopodobne, że będą uważane za liderów, w przeciwieństwie do krajów zachodnich.

Mechanizmy fizjologiczne

Chociaż nie znaleziono dokładnych mechanizmów neuronalnych, istnieją dowody na to, że FS wiąże się z brakiem równowagi w niektórych neuroprzekaźnikach i nadpobudliwością w niektórych obszarach mózgu..

Dopamina

Towarzyskość jest ściśle związana z neurotransmisją dopaminergiczną. Powszechne jest nadużywanie środków pobudzających, takich jak amfetaminy, w celu podniesienia poczucia własnej wartości i poprawy wyników społecznych.

Inne neuroprzekaźniki

Chociaż istnieje niewiele dowodów na nieprawidłowości w neurotransmisji serotoniny, ograniczona skuteczność leków wpływających na poziom serotoniny może wskazywać na rolę tego neuroprzekaźnika.

Paroksetyna i sertralina to dwa SSRI (selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny), które zostały potwierdzone przez FDA w leczeniu lęku społecznego. Uważa się, że SSRI zmniejszają aktywność ciała migdałowatego.

Coraz więcej uwagi poświęca się innym nadajnikom, na przykład noradrenalinie i glutaminianowi, które mogą być bardziej aktywne w zaburzeniach lękowych, oraz nadajnikowi inhibitorów GABA, który może być mniej aktywny we wzgórzu..

Obszary mózgu

Ciało migdałowate jest częścią układu limbicznego, który jest związany ze strachem i uczeniem się emocjonalnym. Ludzie z lękiem społecznym mają nadwrażliwe ciało migdałowate w groźnych sytuacjach społecznych lub wrogich twarzach.

Z drugiej strony, ostatnie badania wykazały, że przednia kora zakrętu obręczy, która jest związana z doświadczaniem bólu fizycznego, również wydaje się być związana z „bólem społecznym”, na przykład z odrzuceniem grupy.

Diagnoza

Kryteria diagnostyczne według DSM-IV

A) Oskarżony i uporczywy strach o jedną lub więcej sytuacji społecznych lub występów publicznych, w których podmiot jest narażony na ludzi, którzy nie należą do rodziny lub na ewentualną ocenę przez innych. Jednostka boi się działać w sposób upokarzający lub zawstydzający. Uwaga: u dzieci konieczne jest wykazanie, że ich zdolności do nawiązywania kontaktów społecznych z krewnymi są normalne i zawsze istniały, a lęk społeczny pojawia się na spotkaniach z osobami w tym samym wieku, a nie tylko w związku z osobą dorosłą.
B) Ekspozycja na obawiać sytuacji społecznej niemal niezmiennie wywołuje natychmiastową reakcję niepokój, który może przybrać formę kryzysu sytuacyjnego lęku mniej lub bardziej związanych z sytuacją. Uwaga: W przypadku dzieci, lęk może być wyrażona przez płacz, napady złości, zamrażanie lub kurczy od sytuacjach społecznych, w których uczestnicy należą do kontekstu rodzinnego.
C) Osoba uznaje, że ten strach jest nadmierny lub irracjonalny. Uwaga: tego rozpoznania może brakować u dzieci.
D) Sytuacje społeczne lub obawy przed występami publicznymi są unikane lub doświadczane z intensywnym niepokojem lub dyskomfortem.
E) unikanie, niespokojny przewidywanie, czy cierpienie pojawia się w sytuacjach publicznych obawiali zaburza istotnie z normalnej rutyny indywidualnych stosunkach pracy, społecznych, naukowych lub, lub spowodować istotne klinicznie cierpienie.
F) U osób poniżej 18 roku życia czas trwania objawów powinien być wydłużony o co najmniej 6 miesięcy.
G) Zachowanie Mido lub unikanie nie jest spowodowane bezpośrednim działaniem fizjologicznym substancji lub choroby medycznej i nie może być lepiej wyjaśnione przez obecność innego zaburzenia psychicznego.
H) Jeśli występuje choroba medyczna lub inne zaburzenie psychiczne, strach opisany w kryterium A nie jest związany z tymi procesami.

Określ, czy:

Uogólnione: jeśli obawy odnoszą się do większości sytuacji społecznych.

Współwystępowanie

FS wykazuje wysoki stopień współwystępowania (współwystępowania) z innymi zaburzeniami psychicznymi. W rzeczywistości badanie populacyjne wykazało, że 66% osób z FS miało jedno lub więcej dodatkowych zaburzeń psychicznych.

FS często występuje wraz z niską samooceną i depresją kliniczną, być może z powodu braku osobistych relacji i długich okresów izolacji społecznej.

Aby zmniejszyć lęk i depresję, osoby z fobią społeczną mogą używać alkoholu lub innych narkotyków, co może prowadzić do nadużywania substancji.

Szacuje się, że co piąta osoba z FS cierpi również na uzależnienie od alkoholu, chociaż inni badacze sugerują, że FS nie jest spokrewniony lub że chroni przed problemami z alkoholem.

Inne częste zaburzenia związane z FS to:

  • Depresja.
  • Zaburzenia lękowe, zwłaszcza uogólnione zaburzenia lękowe.
  • Zaburzenia osobowości przez unikanie.

Leczenie

Najskuteczniejsze metody leczenia fobii społecznej to zachowania poznawcze.

Terapia poznawczo-behawioralna

Terapia poznawczo-behawioralna ma na celu modyfikowanie myśli i zachowań przez bardziej adaptacyjne.

Odpowiednie zabiegi mogą być:

  • Wystawa grupowa.
  • Trening umiejętności społecznych.
  • Restrukturyzacja poznawcza

1-Wystawa

Jest to skuteczne leczenie w ogólnej fobii społecznej. Zamierza się, że osoba wchodzi w aktywny kontakt z sytuacjami, których unika, że ​​konfrontuje się ze swoimi lękami i przyzwyczaja się do sytuacji, dopóki niepokój nie ustąpi.

Niektóre wskazania do sesji wystawowych to:

  • Powtarzane i krótkie sesje ekspozycji.
  • Naucz się wykorzystywać sytuacje codziennego życia.
  • Przyjmij, że zachowanie innych jest nieprzewidywalne.
  • Wyjaśnij, w jaki sposób problem powstaje i utrzymuje się.

2-poznawcze techniki

Najczęściej stosowane techniki to terapia poznawcza Becka i emocjonalna racjonalna terapia Ellisa.

Cele to:

  • Uzyskaj oczekiwania kontroli nad zachowaniem i wydarzeniami.
  • Zmień uwagę we wzroście aktywacji i objawów fizycznych.
  • Zlikwiduj powtarzające się myśli o wystąpieniu obawiających się objawów lub konsekwencji.
  • Promuj proaktywność i doceniaj uzyskane osiągnięcia.

3-szkolenie w zakresie umiejętności społecznych

Jeśli z jakiegoś powodu dana osoba nie była w stanie nauczyć się umiejętności społecznych, ważne będzie ustalenie tego szkolenia.

Kiedy dana osoba boi się wykazywać objawy fizjologiczne, takie jak zaczerwienienie, drżenie lub pocenie się, mogą pracować:

  • Paradoksalna intencja.
  • Emocjonalna racjonalna terapia.
  • Wystawa.
  • U osób z wysokim poziomem lęku techniki relaksacyjne mogą dobrze uzupełniać ekspozycję.

U osób z fobią społeczną i zaburzeniami osobowości terapie poznawczo-behawioralne będą musiały być dłuższe.

Terapia grupowa może być dla niektórych osób zbyt przerażająca, chociaż ma pewne zalety:

  • Buduj zaufanie, a nie zależność od terapeuty.
  • Pozwala na wykonywanie grupowych zadań ekspozycyjnych.
  • Pozwala na publiczne zaangażowanie, które zwiększa motywację.
  • Osoba postrzega, że ​​są inni ludzie z tym samym problemem.
  • Twórz zasoby społeczne.

Terapia grupowa

Inne techniki poznawczo-behawioralne FS obejmują odgrywanie ról i trening umiejętności społecznych, będąc częścią terapii grupowej.

Leki

Lek może być stosowany w celu zmniejszenia objawów związanych z FS, chociaż nie jest to lekarstwo; Jeśli lek się zatrzyma, objawy pojawiają się ponownie. Dlatego lek jest bardziej użyteczny, gdy jest stosowany razem z terapią.

Stosuje się trzy rodzaje leków:

  • Beta-blokery: są stosowane w celu zmniejszenia lęku. Działają, blokując przepływ adrenaliny, gdy jesteś niespokojny. Nie wpływają one na objawy emocjonalne, chociaż fizycy, tacy jak pocenie się lub tachykardia.
  • Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI): są pierwszym wyborem jako leki. W porównaniu z innymi formami leczenia istnieje mniejsze ryzyko tolerancji i uzależnienia.
  • Benzodiazepiny: działają szybko, chociaż są uzależniające i uspokajające, dlatego są przepisywane tylko wtedy, gdy inne leki nie działają.
  • Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego norepinefryny (SNRI) wykazały podobną skuteczność do SSRI. Niektóre z nich to wenlafaksyna lub milnacipran.

Wskazówki samopomocy

Rzuć wyzwanie negatywnym myślom

Jeśli masz FS, jest bardzo prawdopodobne, że masz negatywne myśli i przekonania, które przyczyniają się do niepokoju. Możesz mieć myśli takie jak:

  • „Zamierzam wyglądać jak głupiec”.
  • „Będę się denerwować i będę upokorzony”.
  • „Ludzie będą myśleć, że jestem niekompetentny”.
  • „Nie mam nic do powiedzenia”.

Podważanie tych negatywnych myśli samodzielnie lub w terapii jest sposobem na zmniejszenie objawów FS. Po pierwsze, określ, jakie negatywne myśli znajdują się pod twoim strachem przed sytuacjami społecznymi.

Następnie rzuć im wyzwanie i zmień je na bardziej pozytywne i realistyczne, z pytaniami takimi jak:

  • Jestem pewien, że wydajesz się niekompetentny?
  • Jesteś pewien, że nie mam nic do powiedzenia?

Oto niektóre wzorce myślowe, które są powszechne w SF:

  • Przeczytaj umysł: załóż, że wiesz, co myślą inni ludzie i że widzą cię w ten sam negatywny sposób, w jaki widzisz siebie.
  • Przewidywanie przyszłości: zakładając, że najgorsze się wydarzy.
  • Katastrofalne myśli: pozbądź się ich prawdziwego znaczenia. Na przykład, wierzcie, że jeśli ludzie zauważą, że jesteście zdenerwowani, będzie to straszne lub katastrofalne.
  • Personalizuj: załóżmy, że ludzie skupiają się na tobie negatywnie.

Jak przestać myśleć, że wszyscy na ciebie patrzą?

Aby zmniejszyć uwagę siebie, zwracaj uwagę na to, co dzieje się wokół ciebie, zamiast obserwować siebie lub skupiać się na objawach lękowych:

  • Obserwuj ludzi w swoim środowisku.
  • Słuchaj tego, co zostało powiedziane, a nie myśli.
  • Nie bierz na siebie odpowiedzialności za próbę prowadzenia rozmów, milczenie jest dobre, a inne mogą się przyczynić.

Kontroluj swój oddech

Zmiana w twoim ciele, gdy jesteś niespokojny, polega na tym, że szybko zaczynasz oddychać, co prowadzi do innych objawów, takich jak nudności, zawroty głowy, uderzenia gorąca, tachykardia lub napięcie mięśni.

Nauka kontrolowania oddechu może pomóc zmniejszyć te objawy. Możesz ćwiczyć to ćwiczenie:

  • Usiądź wygodnie i prosto na krześle, pozostawiając ciało zrelaksowane. Połóż jedną rękę na klatce piersiowej, a drugą na brzuchu.
  • Wdychaj powoli i głęboko przez nos przez cztery sekundy. Ręka twojego brzucha musi się wznieść, podczas gdy ręka twojej piersi musi poruszać się bardzo niewiele.
  • Wstrzymaj oddech na dwie sekundy.
  • Wydychaj powoli przez usta przez sześć sekund, wydalając jak najwięcej powietrza. Ręka twojego żołądka powinna poruszać się podczas wydechu, a twoja druga ręka powinna się poruszać.
  • Kontynuuj oddychanie przez nos i wydalanie przez usta. Skup swoją uwagę na powolnym oddychaniu według wzoru: wdychanie 4 sekundy, trzymanie 2 sekund i wydech 6 sekund.

Ćwicz techniki relaksacyjne

Oprócz głębokich ćwiczeń oddechowych regularna praktyka technik relaksacyjnych, takich jak joga, lekarstwa lub stopniowe rozluźnienie mięśni, pomoże również kontrolować objawy lęku.

Odwiedź ten artykuł, aby się ich nauczyć.

Zmierz się ze swoimi obawami

Jedną z najcenniejszych rzeczy, które możesz zrobić, aby pokonać FS, jest stawienie czoła swoim obawom w sytuacjach społecznych.

Unikanie utrzymuje zaburzenie; choć w krótkim okresie czujesz się bardziej komfortowo, nie czujesz się bardziej komfortowo w sytuacjach społecznych, z którymi będziesz musiał się zmierzyć.

Unikanie uniemożliwia ci robienie rzeczy, które chciałbyś robić, osiąganie określonych celów lub uczestniczenie w działaniach społecznych.

Postępuj zgodnie z następującymi wskazówkami:

  • Zmierz się z sytuacjami krok po kroku: jeśli boisz się mówić publicznie, nie stawaj w obliczu pokoju 100 osób. Na przykład zacznij od uczestnictwa w grupach, podnosząc rękę. Potem zaczyna robić coraz trudniejsze czynności.
  • Bądź cierpliwy: pokonanie FS wymaga praktyki i cierpliwości. Jest to proces stopniowy i na początku jest normalne, że rzeczy nie idą tak dobrze, jak byś chciał. Najważniejszą rzeczą jest działać.
  • Użyj umiejętności opisanych powyżej, aby się zrelaksować.
  • Buduj osobiste relacje

Poniższe wskazówki są dobrym sposobem na rozpoczęcie interakcji z innymi ludźmi:

  • Weź udział w zajęciach umiejętności społecznych.
  • Weź udział w wolontariacie.
  • Pracuj nad swoimi umiejętnościami komunikacyjnymi.
  • Zapisz się na zajęcia towarzyskie, takie jak sporty grupowe, warsztaty, taniec ...
  • Zmień swój styl życia.

Poniższe wskazówki mogą pomóc w obniżeniu poziomu lęku w sytuacjach społecznych:

  • Unikaj lub ograniczaj kofeinę: kawa, herbata lub napoje energetyczne działają jak stymulanty, które zwiększają objawy lękowe.
  • Unikaj alkoholu: lub przynajmniej pij z umiarem. Alkohol zwiększa szanse na atak lęku.
  • Rzuć palenie: nikotyna jest silnym stymulantem, który prowadzi do wyższego poziomu lęku.
  • Uzyskaj wystarczającą ilość snu: gdy brakuje ci snu, jesteś bardziej podatny na lęk. Odpoczynek pomoże ci być zrelaksowanym w sytuacjach społecznych.

Referencje

  1. Furmark, Thomas. Fobia społeczna - od epidemiologii do funkcji mózgu. Pobrane 21 lutego 2006 r.
  2. Badanie aktywności mózgu może pomóc w diagnozie fobii społecznej. Uniwersytet Monash. 19 stycznia 2006 r.
  3. Narodowe Centrum Zdrowia i Odnowy Biologicznej Przyczyny lęku społecznego. Pobrane 24 lutego 2006 r.
  4. Okano K (1994). „Wstyd i fobia społeczna: punkt widzenia międzykulturowego”. Bull Menninger Clin 58 (3): 323-38. PMID 7920372.
  5. Stopa L, Clark D (1993). „Procesy poznawcze w fobii społecznej”. Behav Res Ther 31 (3): 255-67. doi: 10.1016 / 0005-7967 (93) 90024-O. PMID 8476400.
  6. BNF; British Medical Journal (2008). „Anksjolityki”. Wielka Brytania: British National Formulary. Źródło: 17 grudnia 2008 r.
  7. Thomas Furmark (1999-09-01). „Fobia społeczna w populacji ogólnej: rozpowszechnienie i profil socjodemograficzny (Szwecja)”. Źródło: 2007-03-28.