Jak stosować terapię poznawczo-behawioralną dla lęku?

The terapia poznawczo-behawioralna na niepokój jest to jedna z najpotężniejszych i najbardziej skutecznych opcji obecnie, zgodnie z Protokołem Zdrowia Psychicznego w Podstawowej Opiece Narodowego Instytutu Zdrowia.

Zaburzenia lękowe to grupa zaburzeń psychicznych dość powszechna w populacji ogólnej, stanowiąca również jeden z najczęstszych problemów konsultacyjnych w podstawowej opiece zdrowotnej i konsultacjach psychologicznych.

Bez względu na wiek, płeć, choroby współistniejące lub inne cechy, generują one duże wydatki na zasoby opieki zdrowotnej i z czasem mogą się pogorszyć, aw konsekwencji pogorszyć je..

Co to jest zaburzenie lękowe?

Lęk jest adaptacyjny, zachęca nas do działania, zmierzenia się z różnymi sytuacjami i przetrwania. Każdy odczuwa niepokój w pewnym momencie swojego życia (przed pierwszą datą, podczas wykonywania ważnego egzaminu, gdy stawia przed szefem spięty aspekt itp.).

Jednakże, gdy osoba cierpi na zaburzenie lękowe, takie użyteczne emocje przestają być takie. Jeśli lęk jest nadmierny, ludzie z niego nie korzystają, ale wręcz przeciwnie, stają się nieprzystosowalnymi emocjami.

W zaburzeniach lękowych osoba nie wykorzystuje tej emocji w obliczu sytuacji. Dyskomfort jest tak wielki, że może prowadzić właśnie do ich uniknięcia, co zwiększa dysfunkcjonalność zaburzenia i pociąga za sobą pogorszenie jakości życia jednostki.

Istnieje kilka rodzajów zaburzeń lękowych, z których każdy ma swoje własne cechy. W niektórych przypadkach zaburzenie może sprawiać, że człowiek odczuwa niepokój praktycznie cały czas lub może odczuwać szczególnie duży dyskomfort w konkretnej sytuacji, jak również w innych przypadkach cierpi na silne ataki lęku, które przerażają jednostkę.

Leczenie poznawczo-behawioralne zaburzeń lękowych

Jak już argumentowaliśmy na początku artykułu, leczenie oparte na technikach poznawczo-behawioralnych jest instalowane jako leczenie pierwszego wyboru w leczeniu problemów i zaburzeń lękowych..

Tak mówią główne wytyczne, takie jak NICE, Protokół Podstawowej Opieki Zdrowotnej dla Zdrowia Narodowego Instytutu Zdrowia lub Kanadyjskie Stowarzyszenie Psychiatryczne..

Wszystko to wynika z faktu, że techniki te zmniejszają objawy do maksimum, będąc bardziej skutecznymi niż inne, oprócz wykazywania mniejszej częstości nawrotów u tych pacjentów..

Należy zauważyć, że techniki poznawczo-behawioralne są terapiami z wystarczającymi dowodami empirycznymi, ponieważ spełniły kryteria wskazane przez APA (Amerykańskie Stowarzyszenie Psychiatryczne), aby móc uznać, że to leczenie jest skuteczne.

Terapia poznawczo-behawioralna zaburzeń lękowych, do której się odnosimy w artykule, opiera się na wkładzie dwóch grup badaczy. Z jednej strony grupa Clarka, az drugiej Barlowa.

Należy zauważyć, że w programach proponowanych przez obie grupy występują podobne elementy. Na przykład, obie biorą pod uwagę ekspozycję na bodźce, których się boją, i wyniki odpowiednich eksperymentów behawioralnych..

Z drugiej strony, obydwaj uważają psychoedukację za ważną w odniesieniu do objawów lęku i faktu szkolenia pacjenta / klienta w technikach kontroli lęku..

Ponadto uważają, że konieczna jest katastrofalna restrukturyzacja poznawcza, którą cierpi osoba z problemem lękowym w związku z doznaniami cielesnymi, które cierpi..

Zobaczmy poniżej i szczegółowo, w jaki sposób program interwencji oparty jest na technikach poznawczo-behawioralnych dla zaburzeń lękowych.

Psychoedukacja

Na pierwszym miejscu i jako ważny element terapii poznawczo-behawioralnych znajduje się psychoedukacja. Chodzi o wyjaśnienie klientowi, czym jest lęk, jakie objawy wywołuje i jego funkcji adaptacyjnej, aby stracić lęk przed nim.

Ważne jest, aby klient rozumiał, że lęk nie jest niebezpieczny i że jest to mechanizm, który pomógł nam przetrwać przez lata. Ponadto rozumiesz, że lęk jest kwestią stopnia i że problem zaburzeń lękowych polega na tym, że okazuje się to nadmierną sytuacją.

W trakcie psychoedukacji można również wyjaśnić trzy poziomy lęku: poziomy poznawcze, fizjologiczne i behawioralne.

Techniki psychofizjologiczne

W odniesieniu do technik psychofizjologicznych pozwalają one klientowi zmniejszyć poziom pobudzenia lub aktywacji, które mają dla nadmiaru w organizmie. W ramach tych technik możemy stosować techniki oddychania przeponowego lub relaksacyjnego.

Ważne jest w tym przypadku, że jest ono odpowiednie dla zaburzeń lękowych, ponieważ może stać się dodatkowym problemem (jako zachowanie unikowe).

Techniki poznawcze

Znajdujemy również techniki poznawcze i stopniowe narażenie na sytuacje lękowe. Techniki kognitywne wykorzystywane są do opisów i etykiet, które ludzie z lękiem tworzą doświadczenia. Chodzi o wewnętrzny dialog, który każdy z nas ma.

W tym wewnętrznym dialogu pojawiają się negatywne automatyczne myśli, które powodują nam krzywdę, więc musisz je wykryć i poddać debacie, aby znaleźć alternatywę dla tej myśli.

Ekspozycja

Na wystawie jest zamierzone, aby pacjent / klient zmniejszył poziom lęku w tych obawianych sytuacjach, więc konieczne jest, aby być narażonym na te sytuacje wystarczająco długo, aby poziom niepokoju związany z sytuacją lub przedmiotem zmniejszył się.

Istnieją różne rodzaje ekspozycji; na przykład może to być ekspozycja in vivo, w tej samej sytuacji lub obawiającym się obiekcie lub w wyobraźni. Aby zrobić tę wystawę, konieczne jest zbudowanie hierarchii dla obawiających się i eksponujących stopniowo i wielokrotnie, zaczynając od tych, które powodują mniej niepokoju, aby dotrzeć do najbardziej niespokojnych.

Jeśli mówimy o leczeniu poznawczo-behawioralnym każdego z zaburzeń lękowych, możemy powiedzieć, że w przypadku fobii specyficznej ekspozycja in vivo jest traktowana z szacunkiem dla tego problemu..

Zastosowanie w określonych fobiach

Autorzy, tacy jak Antony, Craske i Barlow, opracowali specyficzne leczenie fobii specyficznej, w którym oprócz wyżej wymienionej ekspozycji zastosowano inne uzupełniające się techniki, takie jak stosowane napięcie mięśniowe, restrukturyzacja poznawcza lub ekspozycja interoceptywna..

Wystawa jest bardzo przydatna do zmniejszenia fobii specyficznej, a badania pokazują, że dla fobii do krwi lub zastrzyków, do zamkniętych miejsc, fobii na wyżyny lub do latania, aby podać kilka przykładów.

Na przykład w przypadku fobii społecznej stosowane procedury to głównie ekspozycja, restrukturyzacja poznawcza lub szkolenie umiejętności społecznych w przypadkach, w których jest to konieczne.

Terapia ekspozycji pozwala zmierzyć się z przerażającymi doznaniami i sytuacjami, w których unika się ich przebywania, o ile jest to konieczne, aby lęk zniknął, a pacjent zweryfikował, że doznania i sytuacje są niewinne.

Aby poradzić sobie z sytuacjami, proponuje się ekspozycję in vivo i zmierzyć się z odczuciami ekspozycji interoceptywnej.

W przypadku lęku napadowego i agorafobii ekspozycja jest główną techniką i wykazano, że jest bardziej skuteczna.

W przypadku zespołu stresu pourazowego ekspozycja jest również podstawową strategią interwencji.

W przypadku uogólnionego lęku dokonuje się również ekspozycji na myśli osoby i, w zależności od klienta, terapia poznawcza może być konieczna.

W niektórych specyficznych rodzajach, takich jak fobia krwi, konieczne byłoby dodanie innej procedury, takiej jak ćwiczenia stresowe Öst..

Wreszcie, w przypadku zaburzenia obsesyjno-kompulsyjnego, chociaż w DSM-5 jest miejsce zróżnicowane od zaburzeń lękowych, jego leczenie jest podobne w niektórych aspektach do tych i dlatego uważamy za właściwe nazwać je w tym artykule.

Aby temu przeciwdziałać, stosuje się również ekspozycję z zapobieganiem reakcji.

Inne interesujące informacje

Oszacowano, że koszty zdrowotne zaburzeń lękowych, czy to z powodu hospitalizacji, leków, czy konsultacji podstawowej i specjalistycznej, a także straty wydajności pracy i przybliżone wydatki stanowią 1% całkowitych wydatków systemu zdrowie.

Obecnie zaburzenia lękowe klasyfikuje się zgodnie z parametrami opublikowanego niedawno DSM-5, podręcznika do diagnozowania zaburzeń psychicznych..

Odnotowano kilka zmian w porównaniu z poprzednimi wydaniami, które są ważne dla podejścia terapeutycznego tego typu zaburzeń.

Zaburzenia lękowe, które możemy obecnie znaleźć to: lęk separacyjny, selektywny mutizm, fobia specyficzna, lęk społeczny, zaburzenie lękowe, agorafobia, zaburzenie lękowe uogólnione, zaburzenie lękowe wytwarzane przez substancje / leki, zaburzenia lękowe z powodu innej choroby medycznej i innych zaburzeń lękowych, określonych i nieokreślonych.

Referencje

1. Amodeo Escribano, S., i Perales Soler, F. J. (2013). Cztery kluczowe punkty w leczeniu poznawczo-behawioralnym zaburzeń lękowych. Journal of Family Medicine and Early Care, 17 (2).
2. Caballo, V. (reżyser, 2007). Podręcznik leczenia poznawczo-behawioralnego zaburzeń psychicznych, tom 1: lęk, zaburzenia seksualne, afektywne i psychotyczne. XXI wiek.
3. Caballo, V. i Mateos, P. (2000). Leczenie zaburzeń lękowych u progu XXI wieku. Psychologia behawioralna, tom 8, 2, pp. 173-215.
4. Pastor, C. i Sevillá, J. (2011). Psychologiczne leczenie hipochondrii i uogólnionego lęku. Publikacje Centrum Terapii Zachowań w Walencji.
5. Clark, D., i Beck, A. (2012). Terapia poznawcza dla zaburzeń lękowych. Desclée de Brouwer.
6. Tortella-Feliu, M. (2014). Zaburzenia lękowe w DSM-5. Med. Psychosom., Vol. 110, str. 62-69.