Fizjologia naczyń naczyniowych, substancje rozszerzające naczynia



The rozszerzenie naczyń jest to proces fizjologiczny, który polega na powiększeniu poprzecznej średnicy tętnic i tętniczek w celu zwiększenia przepływu krwi do pewnego obszaru ciała lub, jeśli to niemożliwe, obniżenia ciśnienia krwi. 

Tętnice są jak „rury”, w których krew krąży z serca do płuc (tętniczy układ płucny). Od tych z powrotem do serca przez żyły płucne, a stamtąd do reszty ciała przez tętnice systemowe. Jest to zamknięty obwód, w którym krew opuszcza serce przez tętnice i powraca przez żyły. 

Ale w przeciwieństwie do konwencjonalnej „rury”, takiej jak ta, którą można znaleźć w domu, tętnice są bardzo szczególne, ponieważ mają zdolność modyfikowania swojego przekroju (średnicy) w odpowiedzi na różne bodźce nerwowe, fizyczne i chemiczne..

Gdy tętnice zmniejszają swoją średnicę poprzeczną (kurczą się lub zmniejszają), mówimy o zwężeniu naczyń, podczas gdy przeciwne zjawisko - to znaczy powiększenie przekroju tętnicy - jest rozszerzeniem naczyń.. 

Zgodnie z bodźcem generującym rozszerzenie naczyń może to być miejscowe (określonego segmentu tętniczego) lub ogólnoustrojowe (wszystkich tętnic ciała).

Indeks

  • 1 Obwodowe i skórne rozszerzenie naczyń krwionośnych
  • 2 Bodźce powodujące rozszerzenie naczyń
    • 2.1 Niedotlenienie
    • 2.2 Zapalenie
    • 2.3 Ciśnienie filtracji
  • 3 Konsekwencje rozszerzenia naczyń 
    • 3.1 Objawy kliniczne miejscowego rozszerzenia naczyń 
    • 3.2 Kliniczne objawy ogólnoustrojowego rozszerzenia naczyń 
    • 3.3 W stanach patologicznych
  • 4 Rozszerzenie naczyń i termoregulacja 
  • 5 Fizjologia
  • 6 Substancje rozszerzające naczynia
  • 7 referencji

Obwodowe i skórne rozszerzenie naczyń

Obwodowe rozszerzenie naczyń występuje, gdy naczynia krwionośne znajdujące się na obwodzie lub kończynach ciała zwiększają swoją średnicę. Przyczyną jest rozluźnienie mięśni gładkich w ścianach naczyń w wyniku uwolnienia cząsteczek sygnałowych do krążenia (prostacyny, tlenek azotu).

Jest to reakcja na zmiany fizjologiczne w organizmie, takie jak infekcje (białe krwinki mogą dotrzeć do zakażenia przed i zabić czynniki sprawcze) lub ćwiczenia fizyczne (do ostygnięcia).

Skurcz naczyń krwionośnych odnosi się do wzrostu średnicy naczyń krwionośnych znajdujących się w skórze, co powoduje zwiększenie ukrwienia. Ten efekt powoduje również pocenie się i utratę ciepła przez skórę.

Bodźce powodujące rozszerzenie naczyń

Niedotlenienie

Bodźce, które mogą wywołać rozszerzenie naczyń, są liczne, ale jednym z najpotężniejszych jest niedotlenienie (brak tlenu w tkankach).

Gdy stężenie tlenu zmniejsza się w danym obszarze, na przykład, gdy generowana jest noga, seria chemicznych mediatorów, łączących receptory tętnicy, które przechodzą do tego obszaru z niedotlenieniem, nakłaniają ją do rozszerzenia, wszystko po to, by uzyskać więcej krwi do tego obszaru, a zatem więcej tlenu.

Jeśli hipoksja jest zlokalizowana tak jak w poprzednim przypadku, tętnica, która się rozszerza, jest tylko tą, która idzie do tego obszaru. Kiedy niedotlenienie jest uogólnione - na przykład osoba przechodząca z poziomu morza do wysokości ponad 3000 metrów - wówczas rozszerzenie naczyń jest powszechne.

Wynika to z uwalniania mediatorów chemicznych i sygnałów nerwowych w całym ciele, które powodują rozszerzenie naczyń, ponieważ tkanki potrzebują tlenu.

Zapalenie

Innym czynnikiem indukującym rozszerzenie naczyń jest stan zapalny, który może być również zlokalizowany lub uogólniony.

W przypadku urazu, zakażenia lub urazu białe krwinki w obszarze dotkniętym chorobą wytwarzają szereg mediatorów chemicznych, których ostatecznym celem jest wytworzenie rozszerzenia naczyń w celu dotarcia do większej liczby białych krwinek, przeciwciał i płytek krwi do tego obszaru. uszkodzony.

Gdy stan zapalny jest powszechny, jak w przypadku posocznicy, mediatory chemiczne wszędzie powodują rozszerzenie naczyń..

Ciśnienie filtracji

Wreszcie, istnieją receptory ciśnienia na poziomie kłębuszków nerkowych, które wykrywają, czy ciśnienie filtracji w nefronie jest prawidłowe. Gdy niskie ciśnienie filtracji wyzwala złożony mechanizm, który wywołuje rozszerzenie naczyń tętniczek doprowadzających (wchodzących do kłębuszków) i zwężenie naczyń odprowadzających (wyjść) w celu zwiększenia ciśnienia filtracji.

Jest to lokalny mechanizm regulacji, którego celem jest utrzymanie stałego ciśnienia przesączania kłębuszkowego.

Konsekwencje rozszerzenia naczyń

Konsekwencje rozszerzenia naczyń różnią się w zależności od tego, czy jest to proces lokalny, czy systemowy.

Wspólnym mianownikiem obu sytuacji jest rozszerzanie się tętnic, tętniczek i naczyń włosowatych; jednak ekspresja kliniczna różni się w zależności od sytuacji.

Objawy kliniczne miejscowego rozszerzenia naczyń 

Klasycznym przykładem miejscowego rozszerzenia naczyń jest uraz. Krótko po noxa (uszkodzenie tkanki) obszar zaczyna puchnąć; Dzieje się tak, ponieważ białe krwinki w okolicy uwalniają prozapalne cytokiny. Jednym z efektów tych substancji jest rozszerzenie naczyń krwionośnych.

Zwiększenie przekroju tętniczek w okolicy również zwiększa ilość krwi, która przybywa; podobnie zwiększa się ilość cieczy, która przechodzi z naczyń włosowatych do przestrzeni śródmiąższowej, co objawia się jako pęcznienie obszaru.

Z drugiej strony wzrost przepływu krwi powoduje miejscowy wzrost temperatury i zaczerwienienie, ponieważ ilość krwi w okolicy jest wyższa niż zwykle.

Gdy noxa ustaje lub substancje prozapalne są blokowane lekami, rozszerzenie naczyń krwionośnych ustaje i dlatego objawy kliniczne znikają.. 

Kliniczne objawy ogólnoustrojowego rozszerzenia naczyń 

Gdy rozszerzenie naczyń występuje na poziomie ogólnym, objawy kliniczne są zmienne, zależnie w dużej mierze od intensywności bodźca i czasu ekspozycji.

Klasycznym przykładem uogólnionego rozszerzenia naczyń w warunkach fizjologicznych jest choroba wysokościowa. Podczas przechodzenia przez pewną wysokość (zwykle ponad 2500 metrów nad poziomem morza) ilość tlenu we krwi spada; w związku z tym organizm wykrywa niedotlenienie oraz sygnały chemiczne i neurologiczne, które wywołują rozszerzenie naczyń.

Po zainstalowaniu osoba zaczyna odczuwać zawroty głowy. Dzieje się tak, ponieważ z powodu rozszerzenia naczyń ciśnienie krwi spada i ciśnienie perfuzji w mózgu maleje.

Z powodu tego spadku ciśnienia krwi możliwe jest również, że osoba odczuwa mdłości, aw najcięższych przypadkach może stracić przytomność. Wszystkie te objawy są spowodowane wpływem rozszerzenia naczyń na centralny układ nerwowy.

Z drugiej strony, rozszerzenie naczyń obwodowych powoduje, że płyny łatwiej uciekają z przestrzeni naczyniowej do przestrzeni śródmiąższowej (ze względu na wzrost wielkości porów kapilarnych), co ostatecznie indukuje gromadzenie się płynu w przestrzeni pozanaczyniowej..

Z tego powodu występuje obrzęk, który objawia się zwiększoną objętością dłoni i stóp (obrzęk obwodowy) i nagromadzeniem płynu w płucach (obrzęk płuc) oraz w mózgu (obrzęk mózgu). Jeśli rozszerzenie naczyń nie zostanie skorygowane, zmiany te mogą prowadzić do śmierci.

W stanach patologicznych

Poprzedni przykład przedstawia sytuację typu fizjologicznego; jednak w stanach patologicznych zachodzą te same zmiany, klasycznym przykładem jest wstrząs septyczny. W tych warunkach bodziec zmienia się - co nie jest już niedotlenieniem, ale stanem zapalnym - ale zmiany zachodzące w organizmie są takie same..

Na szczęście sytuacje, które powodują rozszerzenie naczyń tak surowe, jak opisano, nie są codzienne, więc nie jest to sytuacja, z którą trzeba się zmagać codziennie. W tym sensie korzyści z rozszerzenia naczyń do homeostazy są znacznie większe niż jej szkodliwe skutki w ekstremalnych warunkach..

Rozszerzenie naczyń i termoregulacja

Jedną z głównych cech zwierząt domowych jest to, że są one w stanie regulować temperaturę ciała, aby utrzymać ją na stałym poziomie, a to ma wiele wspólnego ze zdolnością do zwężania / rozszerzania naczyń włosowatych.

W tym miejscu można powiedzieć, że sieć naczyń włosowatych jest w dużej mierze odpowiedzialna za zdolność organizmu do utrzymania stabilnej temperatury, ponieważ gdy temperatura zewnętrzna spada, kapilarne tętnice skóry kurczą się (rozszerzenie naczyń), zmniejszając tym samym straty ciepła przez promieniowanie.

Gdy nastąpi odwrotna sytuacja - temperatura otoczenia wzrośnie - wówczas włosowate naczynia włosowate rozszerzają się (rozszerzenie naczyń) i działają jak radiator, co pozwala wyeliminować ciepło ciała.

Jest oczywiste, że to zjawisko jest bardzo ważne w kontroli temperatury, ale nie jest to jedyny proces fizjologiczny, w którym bierze udział.

Fizjologia

Szczegółowy opis wszystkich procesów fizjologicznych, w których bierze udział rozszerzenie naczyń, wymagałby pełnej objętości książki fizjologicznej.

Ważne jest jednak, aby pamiętać, że rozszerzenie naczyń ma zasadnicze znaczenie dla wielu procesów, takich jak trawienie (rozszerzenie naczyń łokciowych podczas procesu trawienia), pobudzenie seksualne (erekcja u człowieka, obrzęk tkanek erekcji u kobiet) i adaptacja organizmu do ćwiczeń, między innymi.

Ponadto rozszerzenie naczyń tętniczych jest niezbędne do utrzymania stabilnego poziomu ciśnienia krwi w normalnym zakresie, do tego stopnia, że ​​wiele leków przeciwnadciśnieniowych jest podawanych w celu wywołania farmakologicznego rozszerzenia naczyń, a tym samym osiągnięcia niższego poziomu ciśnienia krwi.

Substancje rozszerzające naczynia

Istnieje wiele legalnych i nielegalnych substancji, które mogą wywołać rozszerzenie naczyń. Wśród substancji powodujących rozszerzenie naczyń znajdują się alkohol, pochodne opiatów (takie jak morfina i heroina), a także wiele leków.

Do najważniejszych leków rozszerzających naczynia należą blokery kanału wapniowego (takie jak nifedypina i amlodypina) i beta-blokery (takie jak propranolol), z których każdy może wywołać rozszerzenie naczyń przez różne mechanizmy.

W tym miejscu należy zwrócić szczególną uwagę na diazotan izosorbidu, którego silne działanie rozszerzające naczynia - zwłaszcza na poziomie łożyska wieńcowego - pozwoliło mu pozostać jednym z głównych leków w leczeniu dusznicy bolesnej i ostrego zawału mięśnia sercowego. kilkadziesiąt lat.

Referencje

    1. Moncada, S. R. M. J., Palmer, R. M. L. i Higgs, E. A. (1991). Tlenek azotu: fizjologia, patofizjologia i farmakologia. Przeglądy farmakologiczne, 43 (2), 109-142.
    2. Crawford, J. H., Isbell, T. S., Huang, Z., Shiva, S., Chacko, B. K., Schechter, A. N., ... & Ho, C. (2006). Niedotlenienie, krwinki czerwone i azotyn regulują zależne od NO niedotlenienie naczyń krwionośnych. Blood, 107 (2), 566-574.
    3. Taylor, W. F., Johnson, J. M., O'Leary, D. O. N. A. L. i Park, M. K. (1984). Wpływ wysokiej temperatury miejscowej na odruchowe rozszerzenie naczyń krwionośnych skóry. Journal of Applied Physiology, 57 (1), 191-196.
    4. Imray, C., Wright, A., Subudhi, A., i Roach, R. (2010). Ostra choroba górska: patofizjologia, zapobieganie i leczenie. Postęp w chorobach układu krążenia, 52 (6), 467-484.
    5. Lorente, J. A., Landin, L., Renes, E., De, R. P., Jorge, P. A. B. L. O., Rodena, E. L. E. N. A. i Liste, D. (1993). Rola tlenku azotu w zmianach hemodynamicznych posocznicy. Critical care medicine, 21 (5), 759-767.
    6. Landry, D.W., Levin, H.R., Gallant, E.M., Ashton, R.C., Seo, S., D'alessandro, D., ... i Oliver, J.A. (1997). Niedobór wazopresyny przyczynia się do rozszerzenia naczyń wstrząsu septycznego. Circulation, 95 (5), 1122-1125.
    7. López-Sendó, J., Swedberg, K., McMurray, J., Tamargo, J., Maggioni, A. P., Dargie, H., ... i Pedersen, C. T. (2004). Dokument ekspertów dotyczący blokerów receptorów β-adrenergicznych: grupa zadaniowa ds. Beta-blokerów Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego. European heart journal, 25 (15), 1341-1362.
    8. Cauvin, C., Loutzenhiser, R. i Breemen, C. V. (1983). Mechanizmy rozszerzenia naczyń wywołane antagonistą wapnia. Roczny przegląd farmakologii i toksykologii, 23 (1), 373-396.
    9. Joyner, M. J. i Dietz, N. M. (1997). Tlenek azotu i rozszerzenie naczyń w ludzkich kończynach. Journal of Applied Physiology, 83 (6), 1785-1796.
    10. Varu, V.N., Hogg, M.E. i Kibbe, M.R. (2010). Krytyczne niedokrwienie kończyn. Journal of vascular surgery, 51 (1), 230-241.
    11. Hirata, Y., Hayakawa, H., Suzuki, Y., Suzuki, E., Ikenouchi, H., Kohmoto, O., ... i Matsuo, H. (1995). Mechanizmy rozszerzenia naczyń adrenomedullinowych w nerkach szczura. Nadciśnienie, 25 (4), 790-795.
    12. Charkoudian, N. (2003, maj). Przepływ krwi przez skórę w termoregulacji człowieka dorosłego: jak to działa, kiedy nie, i dlaczego. In Mayo Clinic Proceedings (tom 78, nr 5, str. 603-612). Elsevier.
    13. Vatner, S. F., Patrick, T. A., Higgins, C. B. i Franklin, D. E. A. N. (1974). Regionalne dostosowanie krążenia do jedzenia i trawienia u świadomych niepohamowanych naczelnych. Journal of Applied Physiology, 36 (5), 524-529.
    14. Somjen, G., Fletcher, D.R., Shulkes, A. i Hardy, K.J. (1988). Wpływ naczynioaktywnego polipeptydu jelitowego na hemodynamikę układową i splanchniczną: rola w rozszerzeniu naczyń po niedokrwieniu krezki. Digestion, 40 (3), 133-143.
    15. Adams, M. A., Banting, J. D., Maurice, D. H., Morales, A. i Heaton, J. P. W. (1997). Mechanizmy kontroli naczyń w erekcji prącia: filogeneza i nieuchronność wielu zachodzących na siebie systemów. Międzynarodowy dziennik badań impotencji, 9 (2), 85.
    16. Co to jest rozszerzenie naczyń? Zrobione z quora.com.