Zwężenie naczyń obwodowych i skórnych, substancje i leki



The zwężenie naczyń jest to redukcja kalibru naczynia krwionośnego ze względu na skurcz mięśni naczyniowych, który tworzy ściany tętnic, tętniczek i żył. Naczynia włosowate - bardzo małe naczynia krwionośne - nie mają umięśnienia w ścianach, więc nie wchodzą w koncepcję zwężania naczyń.

Ta redukcja kalibru naczyniowego występuje z wielu powodów i ma również wiele celów. Kontrola skurczu i rozluźnienia mięśniówki naczyniowej zależy od wielu zjawisk wewnątrz i zewnątrzkomórkowych, a każda ich zmiana może powodować zdarzenia patologiczne, takie jak nadciśnienie, niedokrwienie i zawał serca..

Indeks

  • 1 Obkurczenie naczyń obwodowych
    • 1.1 Hipotermia
    • 1.2 Krwawienie
  • 2 Skurcz naczyń krwionośnych
  • 3 Substancje i leki zwężające naczynia
    • 3.1 Epinefryna
    • 3.2 Norepinefryna
    • 3.3 Wazopresyna
    • 3.4 Dopamina
    • 3.5 Angiotensyna II
    • 3.6 Tromboksany i endotelina
  • 4 odniesienia

Obwodowe zwężenie naczyń

Obkurczanie naczyń obwodowych jest ważną autonomiczną odpowiedzią organizmu na określone bodźce.

Zjawisko to występuje zasadniczo w obecności hipotermii i silnego krwawienia; w pierwszym przypadku próba zachowania odpowiedniej temperatury ciała; aw drugim przypadku, aby zachować dopływ krwi do kluczowych narządów.

Hipotermia

Kiedy pojawia się obraz hipotermii, albo przez kontakt z bardzo zimną wodą albo ekspozycję na klimat o temperaturze poniżej zera, układ współczulny jest aktywowany i nakazuje nadnerczom uwolnienie pewnych substancji, takich jak adrenalina i noradrenalina, które mają silny efekt zwężania naczyń na poziomie obwodowym.

Substancje te działają na poziomie pewnych receptorów znajdujących się w ścianach naczyń krwionośnych.

Po aktywacji tych receptorów, komórki mięśniowe tętnic i tętniczek kurczą się, zmniejszając ich światło lub kaliber, jednocześnie zmniejszając przepływ krwi przez nie i kierując ją do ważnych organów..

Mechanizm ten aktywuje się, gdy obniża się temperatura ciała, a nie temperatura skóry. Dlatego konieczne jest długotrwałe narażenie na zimno lub są one w skrajnie niskich temperaturach, tak że obwodowe zwężenie naczyń występuje jako takie, z wynikającą z tego redystrybucją przepływu krwi..

Krwawienie

Gdy występują poważne krwotoki, niezależnie od tego, czy są to zwykłe krwawienia, czy pośredniczone przez uraz, występuje również zwężenie naczyń.

Proste krwawienie to takie, które nie jest następstwem zniszczenia tkanek, takich jak krwotoki trawienne lub zaburzenia czynności krwawienia z macicy. Krwawienie z urazów mięśniowo-szkieletowych jest zwykle bardziej nasilone.

Współczulny układ nerwowy jest aktywowany przez postrzeganie utraty krwi i spadku ciśnienia krwi. Uwalniane są substancje zwężające naczynia, które wywierają swoje funkcje zwiększając obwodowy opór naczyniowy, ciśnienie krwi i zapewniając przepływ krwi do serca, mózgu i płuc, zagrażając nerkom i jelitom.

Ten efekt zwężania naczyń ma ograniczone działanie, zarówno pod względem czasu, jak i intensywności, zarówno dla spożycia substancji, które go wytwarzają, jak i dla jego ostatecznych konsekwencji, ponieważ zaangażowanie przedłużonego przepływu krwi może powodować martwicę nerek i zawały krezki, pogarszając stan klinika pacjenta.

Skurcz naczyń krwionośnych

Skurcz naczyń krwionośnych nie jest zjawiskiem innym niż obwodowe, ale ma swoje własne cechy. Główną cechą skurczu naczyń krwionośnych jest bladość.

Zmniejszając kaliber tętniczek i małych naczyń skóry właściwej, przy natychmiastowej redukcji przepływu krwi, dochodzi do nienormalnej utraty koloru skóry i hipotermii w dotyku.

Bladość, uważana przez lekarzy za objaw kliniczny, jest zazwyczaj jedną z pierwszych widocznych konsekwencji pacjentów z czynnym krwawieniem lub hipotermią..

W rzeczywistości jego pojawienie się jest bardzo wczesne i pozwala pracownikom służby zdrowia działać przed poważnymi komplikacjami.

Niektóre szczególne sytuacje inne niż przeziębienie lub krwawienie mogą powodować skurcz naczyń krwionośnych skóry. Stres, stosowanie niektórych leków lub leków, aktywność sportowa i różne choroby mogą powodować bladość z powodu różnych mechanizmów, jedynym wspólnym mianownikiem jest wejście wapnia do komórek mięśni naczyniowych..

Substancje i leki zwężające naczynia

Czynniki powodujące zwężenie naczyń mogą być endogenne lub egzogenne. Niezależnie od ich pochodzenia, będą pośredniczyć w wielu elementach wewnętrznych, tak że ostateczną konsekwencją jest zmniejszenie kalibru naczyniowego.

Epinefryna

Znana również jako adrenalina (być może jej najbardziej popularna nazwa), jest to naturalna substancja stale obecna we krwi, która wywołuje efekt zwężania naczyń krwionośnych, gdy jej poziom w surowicy wzrasta..

Noradrenalina

Chemicznie bardzo podobny do epinefryny, ale z silniejszym działaniem zwężającym naczynia. Jest uwalniany z nadnerczy tylko w bardzo precyzyjnych sytuacjach.

Znany jest również jako noradrenalina. Niektórzy autorzy odnoszą się do noradrenaliny, gdy mówią o naturalnie wytwarzanej i noradrenalinie, gdy mówią o syntetyce.

Wazopresyna

Syntetyczna forma hormonu antydiuretycznego wytwarzanego w przysadce mózgowej. Oprócz koncentracji moczu poprzez sprzyjanie reabsorpcji wody przez nerki, ma znaczący efekt zwężania naczyń.

Dopamina

Dopamina jest organiczną katecholaminą wytwarzaną w mózgu i nerkach, która spełnia wiele funkcji w organizmie człowieka, w tym zadania zwężania naczyń.

Te cztery pierwsze substancje są wytwarzane naturalnie przez organizm, ale mogą być również syntetyzowane w laboratoriach farmakologicznych.

Wszystkie mają zastosowanie kliniczne i są często stosowane na oddziałach intensywnej opieki medycznej, traumashockach i salach operacyjnych.

Angiotensyna II

Silny endogenny środek zwężający naczynia, którego aktywacja jest hamowana przez zwykłe podawanie leków znanych jako ACEI (inhibitory konwertazy angiotensyny), które są jednymi z najczęściej stosowanych leków przeciwnadciśnieniowych na świecie..

Tromboksany i endoteliny

Substancje endogenne, które działają w obszarze mięśni naczyniowych, sprzyjając wchodzeniu wapnia do komórek mięśniowych i wytwarzaniu zwężenia naczyń.

Niektóre substancje chemiczne produkowane w laboratoriach, tajne lub nie, które są wykorzystywane do celów rekreacyjnych, mają głównie działanie obwodowego zwężania naczyń i mogą być podawane różnymi drogami. Wśród tych substancji mamy:

- Kokaina.

- Amfetaminy.

- Alpha-methyltriptaline (Indopan).

- 25I lub „N-Bomb”.

- LSD.

- Mefedron (meow meow, jedzenie dla kaktusa, CatMef).

Kilka leków wykazuje pewne działanie zwężające naczynia, niekoniecznie jako ich główną funkcję, ale które mają wpływ na wartości ciśnienia krwi. Najbardziej rozpoznawalne są:

- Efedryna.

- Pseudoefedryna.

- Fenylefryna.

- Oksymetazolina.

- Leki przeciwhistaminowe.

Kofeina i ksantyny obecne w kawie i różnych rodzajach herbaty mogą powodować bezobjawowe zwężenie naczyń u ludzi.

Referencje

  1. Clark, Joseph i Pyne-Geithman, Gail (2005). Działanie mięśni gładkich naczyń: fizjologia i patologia zwężania naczyń. Patofizjologia, 12 (1), 35-45.
  2. Johnson, John; Minson, Christopher and Kellogg, Dean (2014). Mechanizmy rozszerzające naczynia i zwężające naczynia w regulacji temperatury. Kompleksowa fizjologia, American Physiological Society, 4: 33-89.
  3. Kirkman, E i Watts, S (2014). Zmiany hemodynamiczne w urazie. British Journal of Anesthesia, 113 (2), 266-275.
  4. Van Someren, Eus (2011). Zmiany związane z wiekiem w termorecepcji i termoregulacji. Podręcznik biologii starzenia się, 7. wydanie, rozdział 22, 463-478.
  5. Wikipedia (ostatnie wydanie kwiecień 2018). Zwężenie naczyń. Źródło: en.wikipedia.org
  6. Encyclopaedia Britannica (V wiek). Zwężenie naczyń. Źródło: britannica.com