Funkcje tchawicy, struktura, rozwój i patologie

The tchawica jest przewodem oddechowym istot kręgowców (zarówno ludzi, jak i zwierząt), których istotną funkcją jest umożliwienie przepływu powietrza do oddychania. 

W odniesieniu do układu oddechowego jest to część aparatu, który tworzy krtań na jednym końcu i początek płuc na drugim.

Tchawica jest elastyczną i nieregularną rurką chrzęstną o długości od 10 do 13 cm i szerokości 1 i 2 cm. Rozciąga się od dolnej części krtani do rozwidlenia w parze oskrzeli, uruchamiając płuca.

Ściany tchawicy składają się z 20 pierścieni chrząstki i gładkich mięśni gładkich. Jego gruczoły pozwalają na smarowanie wewnętrznych wgłębień, unikając wydzielania spowodowanego wejściem i wyjściem powietrza.

Głównymi technikami rewizji i interwencji klinicznej tchawicy są intubacje tchawicze, które gwarantują, że pacjent nadal otrzymuje tlen i tracheotomię, która polega na wniknięciu skóry poza tchawicę, aby otworzyć otwór, który zapewnia wejście i wyjście tchawicy. powietrze.

Funkcje tchawicy

1- Przewodzenie powietrza: oddychanie

Jest to główna funkcja tchawicy, która umożliwia oddychanie powietrzem bogatym w tlen i wydychanie dwutlenku węgla.

Kiedy powietrze jest wdychane, tlen przechodzi przez tchawicę, przechodzi do oskrzeli, następnie oskrzelików i ostatecznie dociera do pęcherzyków płucnych..

Jeśli tchawica dozna jakiegokolwiek uszkodzenia, zakłóci normalną wymianę powietrza, a jeśli nie zostanie pilnie leczona, może spowodować śmierć.

2- Obrona organizmu

Chociaż główną funkcją tchawicy jest wymiana powietrza, pomaga ona również w ochronie przed drobnoustrojami i szkodliwymi substancjami. Zapobiega to przedostawaniu się szkodliwych substancji do najgłębszych części płuc, co mogłoby spowodować nieprawidłowe działanie.

Tchawica ma lepką powłokę z warstwy śluzu, która zatrzymuje obce substancje. Gdy są uwięzione, substancje te są wydalane w górę i mogą być wydalane z organizmu jako flegma lub połykane w przełyku.

Jednak niektóre ciała obce przypadkowo dostają się do tchawicy. Gdy tak się dzieje, komórki rzęsowe stają się podrażnione, w wyniku czego wywołuje się kaszel.

Podczas kaszlu tchawica próbuje wydalić przedmioty, pozwalając powietrzu dotrzeć do płuc. Podrażnienie komórek rzęskowych może również wystąpić, gdy występuje nadmierna obecność śluzu i czynników zakaźnych, które powodują kaszel.

3- Termoregulacja

Tchawica nawilża i ogrzewa powietrze, które dostaje się do płuc. Gdy następuje wzrost temperatury, organizm promuje utratę ciepła, a temperatura ciała wraca do normy.

Z drugiej strony, gdy powietrze jest zbyt zimne, tchawica może podgrzać powietrze, zanim dostanie się do płuc, promując równowagę termiczną.

Szkolenia i rozwój

Wraz z przełykiem tchawica zaczyna się rozwijać w organizmie w ciągu czterech tygodni wieku embrionalnego.

Rodzi się z wcześniej utworzonego jelita, które teraz da początek kanałowi lub części brzusznej, która będzie odpowiadać tchawicy. Kończy się to rozwojem płuc i tworzeniem się oskrzeli.

Tchawicę łączy się w jej tylnej części z przełykiem, nie dzieląc tego samego przewodu przez przegrodę tchawiczo-przełykową. Są ujednolicone na wysokości krtani.

Ze względu na kontakt, struktura tchawicy nie jest idealnym obwodem, nawet idealnym cylindrem, ale czasami jest opisywana jako rodzaj przedłużonego stożka ściętego, którego podstawa odpowiada dolnemu końcowi.

Forma i struktura

Jest to cylindryczny kanał spłaszczony na plecach z powodu kontaktu z przełykiem. Przedstawia depresję z powodu pierścieni chrzęstnych, z dwoma typowymi wzorami dla reszty: wrażenie aorty i wrażenie tarczycy.

Na całej swej długości ścieżka, która podąża za tchawicą, może być uważana za prostoliniową; niektóre przypadki mogą przedstawiać krzywizny.

Jego średnica może wzrastać stopniowo od góry do dołu. Różni się w zależności od wieku pacjenta, od 6 milimetrów u dzieci do 18 milimetrów u dorosłych. Tchawica zwykle zmniejsza swoje rozmiary u martwych osób.

Tchawica składa się głównie z dwóch krawędzi lub tuniki:

Tunika zewnętrzna

Lub włóknisto-chrzęstny, tworzy chrząstka i warstwa miękkich włókien mięśniowych. Chrząstki tworzą nieregularne pierścienie o pewnej głębokości wzdłuż kanału.

Ostatni pierścień na każdym końcu przedstawia osobliwości w odniesieniu do innych, integrując się z inną częścią układu oddechowego.

Tunika wewnętrzna

Ma charakter śluzowy, ze względu na surowicze komórki, które tworzą gruczoły cewkowe, które go tworzą.

Tętnice, żyły i nerwy

Szyjkowe tętnice tchawicze pochodzą z dolnych tętnic tarczowych, uważanych za typ końcówki. Z kolei z części piersiowej dochodzą tętnice grasicy, które pomagają w irygacji tchawicy.

Żyły są obecne w wewnętrznych gruczołach tchawicy i biegną i rozszerzają się w pierścieniach chrzęstnych. Opróżniają się do tyłu, łącząc dolne żyły przełykowe i tarczycowe.

Głównymi nerwami tchawicy są dwa: nerw błędny lub nerw płucno-żołądkowy, który pochodzi z płuc i górnego krtani; i wielki współczujący, który pochodzi ze zwojów szyjnych i pierwszych zwojów piersiowych.

Patologie

Tchawica podlega wielu rodzajom warunków o różnym pochodzeniu. Znaczenie kliniczne przyjęte przez tchawicę umożliwiło opracowanie specjalistycznych metod leczenia i interwencji dostosowanych do struktury organicznej, w taki sposób, że reakcja na stan może zagwarantować poprawę.

Choroby takie jak gruźlica lub histoplazmoza bezpośrednio wpływają na tchawicę w połączeniu z resztą układu oddechowego. Te wewnętrzne zaburzenia są spowodowane kontaktem z określonymi czynnikami zewnętrznymi.

Tchawica może być ofiarą patologii o wrodzonym pochodzeniu, takich jak agenezja tchawicy, w której tchawica po prostu nie rozwija się poniżej krtani lub przetoki tchawiczo-przełykowej, gdzie powstaje dziura między tchawicą a przełykiem, powodując pokarm spożycie może skończyć się w płucach.

Wyróżnij uraz tchawicy, wynikający z urazów pochodzenia zewnętrznego (tępe uderzenia w obszar tchawicy) lub wewnętrznych (reakcja wdychanych gazów w tchawicy).

Niektóre choroby mogą powodować poszerzenie (tracheabronchial) lub zwężenie (zakażenie, sarkoidoza, amyloidoza itp.) Tchawicy.

Nowotwory mogą również manifestować się w tchawicy, w typach złośliwych i łagodnych. Tworzenie się guzów w tchawicy szacuje się między trzecią a piątą dekadą dorosłego życia, bez większej skłonności między płciami.

Objawy związane z nowotworami to kaszel, duszność, następstwa astmatyczne. W jednej trzeciej przypadków objawy guza można pomylić z objawami zapalenia oskrzeli.

Wśród złośliwych guzów tchawicy, które stanowią do 80% przypadków klinicznych, są:

Rak płaskonabłonkowy

Zwykle dotyka palaczy. Składa się z ekspansji guza do oskrzeli i obszarów płuc i może wytworzyć przetoki lub dziury między tchawicą a przełykiem.

W dużej części przypadków został wykryty w stanie zaawansowanym. Oczekiwana długość życia guza jest niewielka, średnio pięć lat po zdiagnozowaniu.

Torbielowaty rak gruczołowy

Jest to drugi najczęściej i nie jest bezpośrednio związany z konsumpcją papierosów. Częstość występowania jest niewyraźna między mężczyznami i kobietami, ale jest uważana za znacznie bardziej uleczalną sprawę niż rak płaskonabłonkowy..

Guz zwykle atakuje śluzówkę wewnętrzną tchawicy, przebijając ją i przylegając do innych tkanek szyi.

Szacuje się, że 75% przypadków okazało się wolne od choroby po 5 latach leczenia, jednak po 10 lub 15 latach pojawienie się guza stało się powszechne.

Referencje

1. Brand-Saberi, B. E. i Schäfer, T. (2014). Tchawica: anatomia i fizjologia. Thorac Surg Clin, 1-5. Pobrane z thoracic.theclinics.com.
2. Gray, H. (1918). Anatomia ciała ludzkiego.
3. Martínez, D. R. i Turpín, D. J. (s.f.). Embriologia i anatomia tchawicy i przełyku. Murcia.
4. Rivero, J. G., i Fornies, A. B. (1996). Agenezja tchawicy Spanish Annals of Pediatrics, 213-216.
5. Sasson, J. P., Abdelrahman, N. G. i Suzanne Aquino, a. M. (2003). Tchawica: anatomia i patologia. W górnym przewodzie lotniczym (strony 1700-1726). Mosby.
6. W.B., A. i J.L., N. (1995). Anatomia krtani, tchawicy i oskrzeli. Otolaryngol Clin North Am., 685-699.