Fizjologia ciśnienia onkotycznego, wartości normalne

The ciśnienie onkotyczne lub coloidosmótica to siła wywierana przez albuminę i różne białka w osoczu krwi, która przyczynia się do ruchu płynów na poziomie błon włosowatych. Jest to główna siła, która utrzymuje płyn w układzie naczyniowym.

Aby zrozumieć, czym jest ciśnienie onkotyczne, należy najpierw zrozumieć, że ciało jest podzielone na kilka przedziałów, w których rozprowadzana jest całkowita ilość wody w ciele: dwie trzecie z nich jest zamknięte w komórkach. Komora ta nazywana jest przestrzenią wewnątrzkomórkową (EIC).

Pozostała jedna trzecia jest rozprowadzana w przestrzeni pozakomórkowej w następujący sposób: czwarta część znajduje się wewnątrz naczyń krwionośnych (osocze), a pozostałe trzy czwarte znajdują się w przestrzeni otaczającej wszystkie komórki organizmów zwane przestrzenią śródmiąższową.

Wreszcie, każdy z tych przedziałów jest oddzielony membranami półprzepuszczalnymi; to znaczy membrany, które umożliwiają przejście niektórych elementów i ograniczają je innym. Zasadniczo membrany półprzepuszczalne umożliwiają swobodny przepływ wody i ograniczają przechodzenie białek przez to.

Koncepcja ta ma zasadnicze znaczenie dla zrozumienia i odróżnienia ciśnienia osmotycznego (wody) od ciśnienia onkotycznego (białka). Ciśnienie osmotyczne jest siłą fizykochemiczną, która prowadzi przejście wody z jednego przedziału do drugiego, w oparciu o obecność elementów, które generują chemiczne przyciąganie wody w każdym z tych przedziałów..

Elementy te nie mogą swobodnie przekraczać membrany, ponieważ ograniczałoby to jej funkcję ciągnięcia wody na jedną lub drugą stronę w sposób netto; To tutaj wchodzi w życie nacisk onkotyczny.

Indeks

• 1 Fizjologia
• 2 Wartości normalne
• 3 Różnica między ciśnieniem onkotycznym a ciśnieniem osmotycznym
• 4 Ciśnienie onkotyczne i śmiertelność
• 5 referencji

Fizjologia

Ciśnienie onkotyczne to nie więcej niż gradient, który białka ustalają w określonym przedziale w celu przeciągania wody, ponieważ ze względu na swój charakter chemiczny nie mogą przenikać błon, ale mają ujemny ładunek polarny, więc przyciągają cząsteczki wody.

Ciśnienie to odgrywa zasadniczą rolę w utrzymaniu równowagi wodnej (różnica netto między wkładem a utratą wody) tkanek ciała.

Dzięki doskonałej równowadze między tym ciśnieniem i ciśnieniem hydraulicznym nieodłącznym dla naczyń krwionośnych wywieranych przez pompowanie serca (ciśnienie hydrostatyczne), wymiana tlenu, składników odżywczych i toksycznych odpadów może wystąpić na poziomie różnych tkanek ciała i naczyń krwionośnych. odpowiadające, znane jako naczynia włosowate.

Zmiana ciśnienia koloidalnego jest zwykle ważnym czynnikiem w rozwoju obrzęku układowego lub płucnego. Gdy cierpi na niedobór białka we krwi, który może być spowodowany różnymi przyczynami, trudno jest zatrzymać płyn w przedziałach ciała, w których chcesz go zatrzymać.

Powoduje to przejście wody do przedziału, w którym normalnie nie powinno być obecne: przestrzeń śródmiąższowa. Obecność płynu w przestrzeni śródmiąższowej jest znana jako obrzęk. Jako narzędzie kliniczne pomiar ciśnienia onkotycznego stanowi wkład w diagnostykę chorób, których głównym objawem jest obrzęk.

Obrzęk nie rozwija się, dopóki ciśnienie onkotyczne osocza nie spadnie poniżej 11 mmHg. Przepływ limfy utrzymuje białka poza przestrzenią śródmiąższową, utrzymując ciśnienie atomowe na minimalnym poziomie w tym przedziale, a tym samym unikając obrzęku.

Normalne wartości

Średnia wartość ciśnienia onkotycznego w osoczu pacjenta w pozycji spoczynkowej wynosi 20 mmHg. Jednak wartości u osób poruszających się wykazują zwykle 18% wzrost ciśnienia onkotycznego, efekt przypisywany zmniejszeniu objętości osocza (wody) spowodowanej ćwiczeniami.

W różnych odstępach czasu ciśnienie onkotyczne zazwyczaj wykazuje fluktuacje u pacjenta 10% (wzrost i spadek wartości).

Albumina dostarcza około 60% do 70% ciśnienia onkotycznego w osoczu, a globuliny zapewniają 30% do 40%. Dla każdej cząsteczki globuliny istnieją cztery cząsteczki albuminy i mają one więcej ładunku anionowego.

W kilku badaniach wykazano stopniowy spadek ciśnienia onkotycznego u osób starszych, a także niższe ciśnienie onkotyczne u kobiet w porównaniu z mężczyznami.

Różnica między ciśnieniem onkotycznym a ciśnieniem osmotycznym

Ciśnienie osmotyczne i onkotyczne mają wspólny związek. Różnicę między nimi można zrozumieć, przypominając naturę osmozy, która jest podstawą obu ciśnień.

Osmoza to pasywny ruch wody z obszaru o wysokim stężeniu przez półprzepuszczalną membranę do obszaru o niskim stężeniu wody. Ten ruch zapewnia równą ilość wody w każdym obszarze.

Ciśnienie osmotyczne jest minimalnym ciśnieniem niezbędnym do zatrzymania wewnętrznego przepływu rozpuszczalnika przez półprzepuszczalną membranę. Z drugiej strony, ciśnienie onkotyczne jest rodzajem ciśnienia osmotycznego, w którym ciśnienie jest przykładane przez albuminę i białka w osoczu naczynia krwionośnego, aby doprowadzić wodę do układu krążenia.

Metoda Pleffersa i metoda Berkeleya i Hartleya są najbardziej znane do określania ciśnienia osmotycznego, chociaż obecnie w dzisiejszych czasach aparat do pomiaru ciśnienia osmotycznego jest znany jako osmometr, podczas gdy poziom ciśnienia onkotycznego jest mierzony przez oncometer.

Ciśnienie osmotyczne jest wprost proporcjonalne do temperatury i stężenia substancji rozpuszczonej w roztworze, podczas gdy ciśnienie onkotyczne jest wprost proporcjonalne do liczby koloidów w roztworze.

Ciśnienie onkotyczne i śmiertelność

U pacjentów w stanie krytycznym stwierdzono korelację między niskim ciśnieniem onkotycznym a śmiertelnością.

Na przykład badanie z udziałem 99 osób z niedoborami sercowo-oddechowymi wykazało, że wszyscy ci, którzy wykazali ciśnienie onkotyczne poniżej 10,5 mmHg, zginęli, podczas gdy ci, którzy mieli ciśnienie większe niż 19 mmHg przeżyli..

Pomiar ciśnienia onkotycznego u pacjentów w stanie krytycznym jest zwykle wiarygodnym źródłem przewidywania oczekiwanej długości życia.

Referencje

1. Ciśnienie osmotyczne i ciśnienie onkotyczne, (2015), obłąkana fizjologia: derangedphysiology.com
2. Ciśnienie osmotyczne vs. Ciśnienie onkotyczne: jaka jest różnica ?, s.f, difference.wiki: difference.wiki
3. Nacisk onkotyczny, s.f, zdrowie i dobre samopoczucie: lasaludi.info
4. Alberto basilio olivares, jesus carlos briones, jesus antonio jiménez origel, manuel antonio díaz de león ponce, s.f, ciśnienie koloidalne (pco) jako wskaźnik prognostyczny urazu. Raport wstępny, magazyn stowarzyszenia medycznego medycyny krytycznej i terapii intensywnej: medigraphic.com
5. Oncotic pressure, 2014, sciencedirect: sciencedirect.com
6. Koloidalne ciśnienie osmotyczne: jego pomiar i wartość kliniczna, (1977), dziennik cma: ncbi.nlm.nih.gov
7. Ann lawrie, s.f, presja onkotyczna, szkoła nauk o zdrowiu: nottingham.ac.uk
8. Dr Bevan, (1980), koloidalne ciśnienie osmotyczne: onlinelibrary.wiley.com