Plany uwadniania WHO

The plany nawodnienia WHO (Światowa Organizacja Zdrowia) są zdefiniowane zgodnie z tym podmiotem jako zbiór zachowań i środków, których należy przestrzegać, aby przywrócić i utrzymać równowagę hydroelektryczną jednostki. Nazywane są także planami rehydracji.

Plany te są dobrze opisane i zróżnicowane. Uwzględniają one w szczególności stan nawodnienia pacjenta poprzez sygnalizację lub charakterystyczną symptomatologię. Istnieje wiele chorób, zespołów, stanów i jednostek klinicznych zdolnych do zmiany hemodynamiki ludzkiego ciała ze względu na ich cechy fizjopatologiczne.

W tym momencie ważne jest określenie planów nawodnienia, ponieważ zapobiegają one wczesnemu odwodnieniu lub leczą je natychmiast, unikając w ten sposób ewolucji do stanów, w których zagrożone jest życie jednostki.

Indeks

• 1 Fizjologia płynów ustrojowych
• 2 Doustne sole nawadniające
• 3 Krystaloidy i koloidy
• 4 Odwodnienie
  • 4.1 Wrażliwe straty
  • 4.2 Niewrażliwe straty
• 5 Oznaki i objawy
  • 5.1 Łagodne odwodnienie
  • 5.2 Umiarkowane odwodnienie
  • 5.3 Ciężkie odwodnienie
• 6 Plany uwodnienia według WHO
  • 6.1 Plan A
  • 6.2 Plan B
  • 6.3 Plan C
• 7 referencji

Fizjologia płynów ustrojowych

Ciecze są podstawowym składnikiem ludzkiego ciała, reprezentującym 70% całkowitej masy ciała osoby w normalnych warunkach. Jednak płyny ustrojowe są oddzielane w ludzkiej anatomii w przedziałach.

Przedziały otrzymują swoją nazwę w odniesieniu do tego, czy znajdują się wewnątrz komórek, czy poza nimi. Dwa najbardziej obszerne przedziały to przedział wewnątrzkomórkowy i przedział pozakomórkowy.

Przedział wewnątrzkomórkowy posiada dwie trzecie całkowitej wody w organizmie; Z drugiej strony, przedział pozakomórkowy ma pozostałą trzecią.

Do jego; przedział pozakomórkowy jest podzielony na dwie podkomory zwane wewnątrznaczyniowe (25% płynu zewnątrzkomórkowego) i śródmiąższowe (75% płynu pozakomórkowego).

Doustne sole nawadniające

Doustne sole rehydratacyjne (ORS) to grupa soli i / lub substancji stosowanych w planach rehydratacji zgodnie z WHO do leczenia odwodnienia.

WHO opisuje ORS jako najszybszy, najbezpieczniejszy i najtańszy sposób zapobiegania i leczenia zaburzeń równowagi elektrolitowej. Najczęściej prezentowana jest w formie kopert, w których znajdują się sole w postaci proszku. Są one rozcieńczane w pewnej ilości wody.

Wiele różnych laboratoriów na całym świecie sprzedaje SRO, ale niezależnie od pochodzenia lub domu handlowego, doustne sole nawadniające muszą składać się z następujących elementów:

- 20 g bezwodnej glukozy.

- 3,5 g chlorku sodu.

- 2,5 g wodorowęglanu sodu.

- 1,5 g chlorku potasu.

W przypadku braku SRO do zastosowania planów rehydracji, które je zawierają, WHO sugeruje zastosowanie tego przepisu: rozcieńczenie w litrze wody 6 łyżek cukru i łyżkę soli. Niektórzy lekarze w krajach słabo rozwiniętych wprowadzili sok z cytryny lub ¼ małej łyżeczki wodorowęglanu.

Jednak ten ostatni przepis jest bardzo kontrowersyjny, a jego stosowanie zostało zdegradowane do przypadków skrajnej potrzeby, ponieważ jest raczej nieprecyzyjne iw niektórych przypadkach może powodować poważne komplikacje, takie jak śpiączka hiperosmolarna u dzieci i młodzieży.

Krystaloidy i koloidy

Nazwę krystaloidów przypisuje się cieczom, które w medycynie są używane do przywracania lub zaspokajania potrzeb wody i elektrolitów ludzkiego ciała.

Najczęściej stosowane roztwory to 0,9% roztwór soli (izotoniczny), 3% roztwór soli (hipertoniczny) i 0,45% roztwór soli (hipotoniczny), roztwór Ringera mleczanowego i roztwór dekstrozy..

Z drugiej strony, roztworami koloidalnymi w medycynie są te, których ciśnienie onkotyczne jest podobne do ciśnienia onkotycznego w osoczu. 

Z tego powodu są używane do zatrzymywania wody w przestrzeni wewnątrznaczyniowej; dlatego nazywa się je ekspanderami plazmy. Obecnie najczęściej stosowaną jest albumina.

Odwodnienie

Odwodnienie definiuje się jako zaburzenie równowagi elektrolitowej, którego wieloczynnikową genezę można przypisać dwóm głównym czynnikom: zmniejszonemu spożyciu i zwiększonej utracie płynów. W kontekście utraty płynu opisano dwa mechanizmy:

Wrażliwe straty

Płyn wydalany z moczem, kałem lub potem. Są wymierne.

Niewrażliwe straty

Płyn, który jest tracony przez oddychanie (płuca) lub parowanie (skóra). Ma cechę charakterystyczną, że nie jest mierzalna.

Objawy i objawy

W zależności od nasilenia odwodnienia, będzie wyrażona z określoną symptomatologią. Stamtąd następuje następująca klasyfikacja:

Łagodne odwodnienie

W tego rodzaju odwodnieniu procentowa utrata płynów ustrojowych jest < 6 %. Su examen clínico generalmente tiende a la normalidad; el paciente podría tener sed.

Umiarkowane odwodnienie

W tego rodzaju odwodnieniu procentowa utrata płynów wynosi> 6% do 30%, następuje spadek turgoru i elastyczności skóry, zapadnięte oczy, suche błony śluzowe, drażliwość, nudności, wymioty i duże pragnienie..

Ciężkie odwodnienie

Procent utraty płynów ustrojowych> 30%, cierpiący na sapor, letarg, zatopione oczy, suche błony śluzowe, tachykardia, niedociśnienie, oznaki fałdu dodatniego i bezmoczu. Ogólne zaangażowanie hemodynamiczne.

Plany uwodnienia według WHO

Światowa Organizacja Zdrowia klasyfikuje plany nawadniania w zależności od stopnia odwodnienia. Plany te stosuje się do osób z potencjalnie odwodnioną chorobą lub zespołem, takim jak ostra biegunka..

Plan A

Pacjent, który toleruje drogę doustną. Jeśli jest krótszy niż 2 lata, należy zastosować 50–100 cm3 doustnych soli nawadniających do każdego odprowadzanego płynu.

Jeśli masz więcej niż 2 lata, powinieneś spożywać od 100 do 200 cm3 ORS na każde odprowadzenie cieczy.

Plan A dotyczy osób, które nie mają żadnych objawów lub pacjentów z łagodnym odwodnieniem..

Plan B

Doustne sole nawadniające należy podawać w ilości od 50 do 100 cm3 na kg masy ciała w czasie od 4 do 6 godzin, a następnie ponownie ocenić.

Plan B dotyczy osób z umiarkowanymi objawami odwodnienia, które tolerują drogę doustną.

Plan C

Stosuje się go u osób z ciężkimi objawami odwodnienia lub z umiarkowanym odwodnieniem, które nie tolerują drogi doustnej.

Umiarkowane odwodnienie, które nie toleruje drogi doustnej

25 cm3 na kg masy ciała należy podać dożylnie roztworu fizjologicznego w pierwszej godzinie i powtórzyć tę samą ilość w drugiej i trzeciej godzinie. Potem musisz dokonać ponownej oceny.

Ciężkie odwodnienie

50 cm3 na kg masy ciała należy podać dożylnie roztworu fizjologicznego w ciągu pierwszej godziny, 25 cm3 roztworu na kg masy ciała w drugiej godzinie i powtórzyć to ostatnie w trzeciej godzinie. Następnie dokonaj ponownej oceny.

Referencje

1. Leczenie biegunki. Źródło: who.int
2. Płyny ustrojowe i nerki. Źródło: dyndns.org
3. Artykuły WHO Oral rehydration salts w celu zmniejszenia śmiertelności z powodu cholery. Źródło: who.int
4. Odwodnienie Czasopismo naukowe Cienfuegos. Źródło: sld.cu
5. Nawodnienie i odwodnienie. Źródło: meditip.lat