Dzielić:
Osteoidowe objawy osteoidalne, przyczyny i leczenie
The osteomid osteoidowy Jest to jeden z pierwotnych nowotworów tkanki kostnej. Jest łagodny, samoograniczający się, bez tendencji do złośliwości. Ten nowotwór może pojawić się w każdym typie tkanki kostnej, ale ma predyspozycje do wyglądu długich kości, takich jak kość udowa. Zwykle jest bezobjawowy; jednak najbardziej charakterystycznym objawem jest ból.
Znaczenie wiedzy o tym nowotworze polega na tym, że jego wczesne wykrycie może zapobiec komplikacjom spowodowanym kompresją tkanek ciągłych, zniszczeniem tkanki kostnej przez zgniecenie, deformacją estetyczną z następstwami psychologicznymi i objawami ucisku, takimi jak ból, który powoduje postępujące ograniczenie funkcjonalne..
Indeks
- 1 Przyczyny
- 2 Epidemiologia
- 3 Charakterystyka
- 4 Klasyfikacja
- 4.1 Gąbczasty osteoid Osteoma
- 4.2 Osteoid korowy osteoma
- 4.3 Osteoma Osteoidalny podokostnowy
- 5 objawów
- 6 Diagnostyka
- 6.1 Kliniczne
- 6.2 Obraz
- 6.3 Różnicowy
- 7 Leczenie
- 8 Odniesienia
Przyczyny
Przyczyny powstawania tego łagodnego guza odpowiadają aktywnemu i postępującemu wzrostowi tworzenia kości, który jest kapsułkowany, tworząc mały guz.
Powód tego wzrostu produkcji kości nie jest w pełni zrozumiały i uważa się, że może to być związane z regeneracją kości po małych urazach, które nie powodują wyraźnego uszkodzenia kości, ale zapalenie kości..
Z powodu tego zapalenia kości, naczynia krwionośne ulegają hemodynamicznym zmianom w przepływie kalibru i tętniczku, zwiększając je znacznie w celu nakarmienia tkanek w celu naprawy uszkodzeń.
Powoduje to, że osteoblasty, które są komórkami prekursorowymi dojrzałej kości, szybko się rozmnażają, tworząc strukturę guza, która naciska leżące poniżej struktury wytwarzając kapsułkowanie. Ta hermetyzacja pozwala osteomii na samoograniczenie.
Epidemiologia
Osteomaid częściej występuje u mężczyzn w stosunku 2: 1 w stosunku do kobiet. Z drugiej strony najbardziej dotkniętą grupą wiekową jest <25 años, de modo tal que aparece con mayor probabilidad en adultos jóvenes y niños.
Najczęstszym miejscem pojawienia się jest kość udowa i na ogół kończyny dolne. Kości takie jak strzałkowa i piszczelowa są również powszechnymi miejscami proliferacji; jednak może pojawić się w każdym typie kości, takim jak czaszka, obojczyki, paliczki kończyny górnej itp..
Funkcje
Są to koliste do owalnych zmiany, zwykle o małych rozmiarach, w przybliżeniu od jednego do pięciu centymetrów. Jego wzrost jest samowystarczalny.
Charakteryzują się strefą wewnętrzną zwaną nidus lub gniazdem, w której skoncentrowana jest duża ilość tkanki osteoidowej i która jest silnie unaczyniona. Ta konformacja powoduje stwardnienie i pogrubienie otaczającej kości.
Klasyfikacja
Obecnie znane są trzy typy kostniaka osteoidowego:
Osteoid gąbczasty osteoid
Znajduje się w szpiku; dlatego ma miejsce śródszpikowe. Powoduje to opóźnienie w diagnozie.
Osteooma korowy osteoide
Jest to najczęstszy z trzech typów. Charakteryzuje się tym, że jego gniazdo jest dobrze odgraniczone w korze kości.
Osteoma Osteoid podokostnowy
Charakteryzuje się tym, że powoduje wielką erozję kości korowej.
Objawy
Główny obraz kliniczny jest bezobjawowy, ponieważ kostniaki są na ogół małe, a ich manifestacja kliniczna zależy od ich lokalizacji.
Pojawienie się tych guzów prowadzi do komplikacji, które mogą utrudnić życie jednostce, z konsekwencjami psychologicznymi i biologicznymi. Wśród nich możemy wymienić:
- Ostry ból spowodowany uciskiem sąsiednich struktur, takich jak nerwy lub mięśnie.
- Estetyczna deformacja W zależności od położenia osteomaid kostny może powodować dyskomfort estetyczny z następstwami psychologicznymi u osobnika.
- Ograniczenie funkcjonalne W przypadku takich miejsc, jak stawy, kostniak osteoidowy może spowodować nieprawidłowe funkcjonowanie stawu, co może prowadzić do niepełnosprawności funkcjonalnej.
- U dzieci kostniak osteoidowy można znaleźć w samej płytce wzrostowej, powodując opóźnienie wzrostu lub dysgenezję kości.
Diagnostyka
Kliniczny
Ogólnie rzecz biorąc, pierwsze przybliżenie diagnozy musi być dokonane przy pomocy prawidłowego wywiadu kwestionującego historię rodziny, ponieważ wykazano, że istnieje pewien czynnik genetyczny związany z pojawieniem się tych zmian.
Przesłuchanie może również kierować diagnozą z objawami silnego bólu, nagłego początku, który wzrasta w nocy.
Z kolei będąc silnie unaczynionym guzem, substancje rozszerzające naczynia mogą wywoływać pojawienie się bólu w czasie konsumpcji, takiego jak alkohol..
Badanie fizyczne w korowych lub podokostnowych kostniakach osteoidów, które wyrosły na tyle, by były wyczuwalne, również ukierunkowuje tę patologię.
Obrazowanie
Rentgen kości zaangażowanych pokaże:
- Obraz owalny lub zaokrąglony.
- Radiopaca.
- Cienkie prześwitujące krawędzie.
- Jednorodna i gęsta treść (nidus).
Skomputeryzowana tomografia osiowa jest również przydatna do diagnozy tej patologii, w przeciwieństwie do rezonansu magnetycznego.
Różnicowy
Główną diagnozę różnicową należy wykonać z osteoblastoma, który jest kolejnym powszechnym łagodnym nowotworem, ale z tą różnicą, że ten ostatni jest znacznie większy i nie powoduje tak intensywnej reakcji kości jak osteoma osteoid..
Inne patologie, w których osteomy muszą być zróżnicowane, to kostniakomięsak, złamania stresowe, szpiczaki, zapalenie szpiku, wysepki kości itp..
Leczenie
Zwykle, ze względu na łagodny charakter tej patologii i jej zwykłą bezobjawową formę prezentacji, nie podaje się żadnego leczenia. W przypadku objawów można leczyć niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi (NLPZ) w celu zmniejszenia bólu, czekając na ich reabsorpcję z organizmu.
Jeśli powoduje deformacje plastyczne, ograniczenia funkcjonalne lub są duże, konieczne jest przeprowadzenie interwencji chirurgicznej.
Aby dokonać prawidłowej resekcji kostniaka osteoidowego, wymaga to specjalnego zabarwienia za pomocą leku zwanego tetracykliną, który nadaje mu żółtawy kolor, który ułatwia jego delimitację do dalszej resekcji chirurgicznej..
Innym sposobem zlokalizowania i usunięcia jest komputerowa resekcja z tomografią osiową. Należy zauważyć, że ten ostatni proces jest przeprowadzany chirurgicznie w celu usunięcia nidus, a tym samym wyeliminowania unaczynienia kości, zwiększając jego szybkość resorpcji.
Referencje
- Osteoid osteoid Źródło: arturomahiques.com
- Gomez C. osteoid osteoid. Źródło: medigraphic.com
- Bosch Enrique. Osteoid Osteoma: resekcja przezskórna prowadzona metodą tomografii komputerowej. Źródło: scielo.conicyt.cl
- Osteomaid osteoma Źródło: bibing.us.es
- Diagnostyka i leczenie nowotworów kości. Odzyskany z: ucm.es