Anatomia nerwów promieniowych, funkcje i znaczenie kliniczne

The nerw promieniowy jest to nerw obwodowy istniejący w ludzkim ciele, który unerwia tylną część kończyn górnych. Pochodzi z tylnego zwoju splotu ramiennego i otrzymuje wkład z korzeni nerwów rdzeniowych C5, C6, C7, C8 i T1.

Zapewnia zarówno funkcję motoryczną, jak i czuciową ręki i przedramienia, a także unerwienie czuciowe ręki.

Anatomia

Nerw promieniowy pochodzi z tylnego sznurka splotu ramiennego, za tętnicą pachową. Znajduje się pod pachą i sięga do tylnego przedziału ramienia przechodzącego pod większym okrągłym mięśniem.

W tym przedziale wije się wokół spiralnego rowka kości ramiennej, któremu towarzyszy głęboka tętnica ramienna. Następnie penetruje poprzeczną przegrodę międzykomórkową, aż dotrze do przedniego przedziału ramienia.

Następnie przechodzi przez łokieć, aby dotrzeć do przedramienia. Tam wchodzi w kubalną fossę, dzieląc się na powierzchowne i głębokie gałęzie.

- Głęboka gałąź: posiada funkcje motoryczne i unerwia większość mięśni tylnego przedziału przedramienia. Z tej części gałęzi tylny nerw międzykostny, który przechodzi między mięśniem supinatora, wchodzi do tylnego przedziału przedramienia i kończy się na poziomie stawu nadgarstkowego.

- Oddział powierzchni: Odpowiada za unerwienie czuciowe, głównie skóry, dłoni i palców. Ta gałąź nerwu promieniowego jest skierowana w kierunku nadgarstka bocznego do tętnicy promieniowej i przenika rękę. W nim są podzielone na cyfrowe oddziały skórne.

Funkcje nerwu promieniowego

Nerw promieniowy tworzy zakończenia nerwowe mięśni ręki, przedramienia, nadgarstka i dłoni. Oprócz zapewnienia wrażliwości z tyłu dłoni. Większość mięśni, które aktywny nerw nerwowy są prostownikami.

Funkcje silnika

Nerw promieniowy daje ruch mięśniom znajdującym się w tylnej części górnego obszaru ramienia, a także w tylnym przedramieniu.

W obszarze górnego ramienia nerw nerwowy unerwia trzy głowy trójgłowego ramienia, co pomaga wyciągnąć ramię w łokieć.

Nerw ten jest również odpowiedzialny za mięśnie przedniego przedramienia, takie jak brachioradial i extensor carpi radialis longus..

Głęboka gałąź nerwu promieniowego, który jest gałęzią końcową, zaopatruje resztę mięśni tylnego przedramienia. Ogólnie rzecz biorąc, mięśnie te służą do przedłużania stawów nadgarstka i palców. Pozwalają także na supinację przedramienia.

Funkcje sensoryczne

Istnieją cztery gałęzie nerwu promieniowego, które zapewniają skórne unerwienie skóry kończyn górnych. Trzy z nich pochodzą z ramienia. Są to:

- Dolny boczny nerw skórny ramienia: daje to wrażliwość na boczny aspekt ramienia, poniżej mięśnia naramiennego.

- Tylny nerw skórny ramienia: aktywuje tylną powierzchnię ramienia.

- Tylny nerw skórny przedramienia: unerwia obszar skóry, który biegnie wzdłuż środka przedramienia, od łokcia do nadgarstka.

- Gałąź powierzchniowa: jest końcowym podziałem nerwu promieniowego. Aktywuje powierzchnię grzbietu dłoni, a także kciuk, wskaźnik, serce i środek pierścienia.

Znaczenie kliniczne

Patologie nerwu promieniowego mogą być złożone i mogą się zdarzyć wszędzie (na poziomie pachowym, w tunelu promieniowym, w tylnym międzyzębowym, w gałęzi powierzchniowej itp.).

Jedną z najczęstszych patologii jest zespół tunelu promieniowego. Jest to ściskanie tylnego nerwu międzykostnego w przedramieniu, w tylnej części ramienia lub łokcia. Jego głównymi przyczynami są urazy, guzy, tłuszczaki (guzy tkanki tłuszczowej), gaglion (torbiele), zapalenie itp..

Główne objawy to: pulsujący ból w górnej części przedramienia, z tyłu dłoni i na łokciu z jednej strony. Ten ból uwydatnia się, gdy pacjent rozciąga nadgarstek i palce dłoni.

W przeciwieństwie do tego, co dzieje się w innych patologiach nerwów, nie powoduje drętwienia, ponieważ nerw promieniowy unerwia zwłaszcza mięśnie.

Zabieg składa się z szyny na nadgarstku i / lub łokciu. Chociaż jeśli to nie rozwiąże problemu, operacja może być konieczna.

W przypadku uszkodzenia nerwu promieniowego może dojść do neuropatii promieniowej, znanej również jako porażenie nerwu promieniowego. Może to być spowodowane wieloma przyczynami, takimi jak złamanie kości ramiennej, spanie w niewygodnej pozycji, infekcje, a nawet narażenie na toksyny.

Objawia się mrowieniem, drętwieniem, osłabieniem lub problemami z poruszaniem nadgarstkiem, ręką lub palcami. Może towarzyszyć mu ból lub nie. Ta rana jest traktowana przez interweniowanie w jej przyczyny.

Jednak uszkodzenie nerwu promieniowego można podzielić na trzy grupy w zależności od lokalizacji uszkodzenia, ponieważ objawy będą różne.

- Na poziomie pachy: nerw promieniowy może być uszkodzony w tym obszarze przez zwichnięcie barku lub złamanie bliższej kości ramiennej. Objawy to deficyty ruchowe w mięsień trójgłowy ramienia i mięśnie tylnej komory.

W ten sposób pacjent nie może przedłużyć przedramienia, nadgarstka ani palców. Często obserwuje się zgięcie nadgarstka bez oporu. Ponadto zmieniają się także cztery gałęzie nerwu promieniowego.

Utrata czucia w górnym ramieniu bocznym i tylnym, przednim przedramieniu i grzbiecie pierwszych trzech palców.

- Rowek promieniowy: nerw promieniowy jest podatny na zranienie w przypadku złamania trzonu kości ramiennej. Przejawia się słabością (ale nie porażeniem) trójgłowego ramienia, problemami z przedłużeniem nadgarstka i palców przez zmiany w przednim przedramieniu.

- W przedramieniu: ponieważ na przedramieniu znajdują się dwie gałęzie końcowe, objawy będą się różnić w zależności od oddziału. Tak więc uszkodzenie obejmujące gałąź powierzchowną powoduje utratę czucia unerwionych palców i związanej z nią dłoni, z zachowaniem funkcji motorycznych.

Podczas gdy uszkodzenie głębokiej gałęzi wpływa na funkcje motoryczne mięśni przedramienia, nie ma utraty czucia.

Obserwuje się to także w utracie wrażliwości grzbietowej części pierwszych trzech palców i połowy palca serdecznego, a także związanej z nią dłoni.

Objawy mogą być przepisywane na przeciwzapalne, przeciwbólowe, przeciwdrgawkowe lub trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne. Zaleca się stosowanie urządzeń ortopedycznych lub szyn, a także fizjoterapii..

Referencje

1. Uraz nerwu promieniowego. (s.f.). Pobrane 16 kwietnia 2017 r. Z Healthline: healthline.com.
2. Knipe, H. (s.f.). Nerw promieniowy Pobrane 16 kwietnia 2017 r. Z Radiopaedia: radiopaedia.org.
3. Nerw promieniowy (s.f.). Pobrane 16 kwietnia 2017 r. Z Wikipedii: en.wikipedia.org.
4. Steinberg, D. (s.f.). Zespół tunelu promieniowego. Źródło: 16 kwietnia 2017 r. Z podręcznika MSD: msdmanuals.com.
5. THE RADIAL NERVE. (s.f.). Pobrane 16 kwietnia 2017 r. Z „Naucz mnie anatomii”: teachmeanatomy.info.