Struktura, funkcje i znaczenie kliniczne nerwów pośrodkowych

The średni nerw Jest to nerw obwodowy i jeden z pięciu nerwów ze splotu ramiennego. Występuje w kończynach górnych ludzi i innych zwierząt.

Splot ramienny jest strukturą nerwową występującą w szyi, pachach i ramionach. Pęki boczne i przyśrodkowe dają początek nerwowi pośrodkowemu (C5, C6, C7, C8 i T1). Jego początek ma kształt litery V między którym przechodzi tętnica pachowa.

Nerw środkowy jest jedynym nerwem, który przecina kanał nadgarstka. Kiedy ten tunel naciska nerw, powstaje tak zwany zespół cieśni nadgarstka, powodujący osłabienie, drętwienie i mrowienie dłoni i palców.

Nerw środkowy pozwala na czułość i ruch ręki, w szczególności pozwala na szybkie ruchy, w tym na dłoń i wszystkie palce dłoni z wyjątkiem małego palca.

Struktura

Nerw środkowy zaczyna się od pachy, a następnie przechodzi przez ramię pionowo, przechodząc obok tętnicy ramiennej.

Ten nerw związany jest z pektorałami przecinającymi tętnicę ramienną w wewnętrznym korzeniu ramienia. Przecina również tętnicę łokciową, znajdując się pod powierzchownym wspólnym mięśniem zginacza palców ręki.

Nerw środkowy schodzi wewnątrz ramienia obok tej tętnicy. Mimo, że dociera do przedniej części ramienia, idzie obok tętnicy ramiennej. Wejdź do przedniego przedziału przedramienia przez dół kości łokciowej.

W przedramieniu nerw pośrodkowy znajduje się między mięśniami zginacza digitorum profundus a powierzchownym zginaczem. Ten nerw ma dwie główne gałęzie na przedramieniu:

- Przedni międzykostny nerw, który unerwia głębokie mięśnie przedniego aspektu przedramienia.

- Skórny nerw dłoniowy, który unerwia skórę bocznej dłoni.

Po przejściu przez tunel nadgarstka nerw środkowy dzieli się na dwie gałęzie:

- Nawracająca gałąź, która unerwia pozostałe mięśnie.

- Cyfrowa gałąź dłoniowa, która unerwia powierzchnię dłoni i kciuk, wskaźnik, serce i środek palca serdecznego.

Warianty anatomiczne

Wiele osób rodzi się z naturalnymi anomaliami nerwu pośrodkowego. Najczęstszymi wariantami są zespolenie Martina Grubera i zespolenie Riche Cannieu. Pierwszy występuje na przedramieniu u 17% ludzi, jest pięć typów.

Podczas gdy zespolenie Riche Cannieu występuje w dłoni, gdy nie ma połączenia między nawracającą gałęzią nerwu pośrodkowego a głęboką gałęzią nerwu łokciowego. Zaobserwowano, że nerw pośrodkowy unerwia poliklię przywodziciela i pierwszy grzbietowy krzyżowy w 1% przypadków.

Funkcje

Nerw środkowy unerwia dużą część mięśni przedniego aspektu przedramienia i niektóre wewnętrzne części dłoni.

Uzbrój

Nerw pośrodkowy nie ma dobrowolnych funkcji motorycznych ani funkcji skórnych w ramieniu, jednak zapewnia odgałęzienia naczyniowe do ścian tętnicy ramiennej, które przenoszą włókna współczulne (współczulny układ nerwowy).

Przedramię

Z drugiej strony unerwia wszystkie mięśnie zginacza przedramienia, z wyjątkiem nadgarstka i wspólnego zginacza palców. Te dwa ostatnie mięśnie zginacza są unerwione przez nerw łokciowy.

Nerw środkowy daje głównie wrażliwość i ruch następujących mięśni:

- Pronator okrągły

- Zginacz promieniowy nadgarstka

- Większa palma

- Mięsień powierzchniowy zginaczy palców dłoni

- Boczna połowa zginacza paliczkowego

- Fleksor wzdłużny kciuka

- Kwadratowy pronator

Głównie mięśnie te umożliwiają pronację przedramienia, zgięcie nadgarstka i zgięcie palców ręki.

Ręka

Nerw środkowy daje ruchliwość do pierwszego i drugiego mięśnia lędźwiowego. Mięśnie te pozwalają zgiąć staw śródręczno-palcowy palca wskazującego i środkowego.

Przenoszą również mięśnie tamtejszego wzniesienia. Te ostatnie są związane z ruchami kciuka.

To również unerwia skórę na dłoniowej stronie kciuka, palca wskazującego i środkowego, a także na środku palca serdecznego i łożyska paznokcia..

Nerw środkowy pozwala także na unerwienie skóry w pewnych obszarach dłoni. Jest to możliwe dzięki dwóm gałęziom: skórnej gałęzi dłoniowej i cyfrowej skórnej gałęzi dłoniowej. Pierwszy zapewnia wrażliwość na dużą część powierzchni dłoniowej. Drugi unerwia niektóre części palców.

Znaczenie kliniczne nerwu pośrodkowego

Najbardziej znaną patologią związaną z nerwem pośrodkowym jest zespół cieśni nadgarstka. Choroba ta jest spowodowana skrajnym naciskiem tego nerwu w obszarze nadgarstka, gdzie wchodzi w rękę.

Może mieć wiele przyczyn, choć zwykle nie są one znane. Może wynikać z dowolnego zapalenia, uszkodzenia lub ucisku nerwu. Są ludzie, którzy go prezentują, ponieważ urodzili się z mniejszym kanałem nadgarstka.

Może również pojawić się po wielokrotnym wykonaniu tego samego ruchu ręką, jak przy użyciu narzędzi, które wibrują.

Zespół ten ułatwia alkoholizm, złamania kości, zapalenie stawów, guzy nadgarstka, infekcje, otyłość itp..

Najczęstszymi objawami są osłabienie, mrowienie i drętwienie. Ponadto pacjent może zauważyć niezdarność podczas próby zabrania przedmiotów, ból dłoni lub nadgarstka, który może sięgać do łokcia. Innymi objawami są trudności w noszeniu toreb i problemów, aby wykonywać precyzyjne ruchy palcami.

Leczenie zwykle polega na użyciu szyny. W przypadku silnego bólu zastrzyki kortykosteroidów są również stosowane w ciele nadgarstka. W cięższych przypadkach może być konieczne uciekanie się do zabiegu chirurgicznego w celu dekompresji nerwu.

Inną patologią wpływającą na nerw środkowy jest złamanie kości ramiennej. Charakteryzuje się brakiem czułości w niektórych obszarach dłoni, porażeniem mięśni zginaczy i pronatorów przedramienia, niezdolnością do zgięcia kciuka i stawów śródręczno-paliczkowych.

Jeśli pacjent próbuje położyć rękę w pięści, może tylko całkowicie zgiąć mały palec i palec serdeczny. Powoduje to postać charakterystyki dłoni, która nazywa się „znakiem błogosławieństwa”.

Jeśli uszkodzenie wystąpi na nadgarstku, objawy są takie same jak opisane powyżej. Stąd mięśnie są sparaliżowane, podobnie jak dwa boczne lumbricaly. Dotknięty jest kciuk i zgięcie palca wskazującego i środkowego.

Referencje

1. Amirlak, B. (24 lutego 2016 r.). Mediana uwięzienia nerwów. Źródło: Medscape: emedicine.medscape.com.
2. Anatomia nerwu pośrodkowego. (s.f.). Źródło: 16 kwietnia 2017 r. Od Neurowikia: neurowikia.es.
3. Zespół cieśni nadgarstka. (s.f.). Pobrane 16 kwietnia 2017 r. Z MedlinePlus: medlineplus.gov.
4. Nerw środkowy (s.f.). Pobrane 16 kwietnia 2017 r. Z Wikipedii: en.wikipedia.org.
5. Nerw środkowy. (s.f.). Pobrane 16 kwietnia 2017 r. Z „Naucz mnie anatomii”: teachmeanatomy.info.