Objawy, przyczyny i sposoby leczenia ropnia przyzębia



A ropień przyzębia odnosi się do miejscowej akumulacji ropy w wyniku infekcji bakteryjnej na obwodzie niektórych zębów. Otrzymuje również nazwę osteoflegmón i składa się zasadniczo z ropnej kolekcji w przestrzeni okołowierzchołkowej, zwykle wtórnej do zapalenia dziąseł lub przyzębia.

Kiedy tworzy się ropień przyzębia, zazwyczaj korzeń zęba jest dotknięty, a nawet przemieszczony, a kilka badań wskazuje na rolę cukrzycy, stresu i ciąży jako czynników predysponujących do tego typu patologii..

Uważa się je za destrukcyjne miejscowe infekcje, ponieważ niszczą więzadło ozębnej i kość wyrostka zębodołowego i mogą zmieniać stabilność zęba, zasługując na jego usunięcie w niektórych przypadkach.

Charakteryzuje się istniejącym wcześniej głębokim workiem przyzębia, który zamyka się w jego górnej części, spontanicznie lub w wyniku częściowego leczenia, a w jego korzeniu lub „dnie” worka pozostają bakterie polimorfonuklearne i odpady.

Każdy ropień dziąsła jest ropniem przyzębia ograniczonym do brzegu dziąseł; jednak nie każdy ropień przyzębia jest ropniem dziąseł, ponieważ jest to głębsza infekcja, która nie ogranicza się do marginesu dziąseł.

Nieleczony ropień przyzębia może być skomplikowany do tego stopnia, że ​​powoduje bakteryjne zapalenie wsierdzia, kolonizację zatok przynosowych lub wywołanie posocznicy.

Indeks

  • 1 Objawy
    • 1.1 Faza chroniczna
  • 2 Przyczyny
  • 3 Leczenie
  • 4 Różnica między ropniem przyzębia a ropniem okołowierzchołkowym
  • 5 referencji

Objawy

Początkowo istnieją oznaki zaczerwienienia i ostrego zapalenia w bocznych obszarach dotkniętych korzeniami zębów, co jest powszechnym procesem zapalenia dziąseł, które może być wtórne do różnych przyczyn.

Powiększenie obszaru objętego stanem zapalnym i początek ostrego i utajonego bólu zaczyna ustalać diagnozę ropnia.

Ból pojawia się nagle w zależności od percepcji pacjenta. Dyskomfort jest ograniczony w dotkniętym zęba, ból jest ciągły i bez tłumienia. Dorosły pacjent przychodzi na pogotowie z bólem intensywnym, który nie pozwala mu spać ani jeść.

Podwyższenie temperatury ciała jest częstą reakcją fizjologiczną na infekcję bakteryjną, trwa w ostrej fazie, a ząb jest bolesny dla perkusji i żucia.

Wzrost objętości twarzy poszkodowanej strony jest widoczny, z bólem w dotyku w obszarze objętym stanem zapalnym. Pacjent trzyma obszar ręcznie, aby złagodzić ból bez rezultatu, ale tworzy poczucie bezpieczeństwa, które „unika” wpływu innych przedmiotów.

Faza chroniczna

W fazie przewlekłej tworzy przetokę. Chociaż nie jest to częste, może wykazywać wydzielanie krwiotwórcze. Na tym etapie ból może się uspokoić, uwalniając wewnętrzne ciśnienie ropnia z drenażem; jednak jeśli leczenie nie zostanie zastosowane, może zabrać sąsiedni ząb i rozprzestrzenić się dziąsła.

Ząb jest ruchliwy z powodu zapalenia dziąseł, które tworzy niestabilne podłoże dla korzenia zęba, zdejmując go. Czasami korzeń może zostać wyłączony.

Przyczyny

Jeśli choroba przyzębia jest skomplikowana i pozwala na postęp w czasie, wynikiem może być ropień przyzębia.

Istnieją lokalne czynniki, które mogą uzasadniać powstawanie ropnia: używanie sprzętu do jamy ustnej, takiego jak respiratory, brak higieny w szynach, słaba higiena jamy ustnej, która pozostawia resztki jedzenia w błonie śluzowej do jej rozkładu, leki, wśród wielu innych czynników.

Zapalenie dziąseł jest najczęstszą postacią choroby przyzębia; jest powolny, postępowy i bezbolesny w większości, dlatego zazwyczaj jest ignorowany. Pacjent zauważa patologię tylko wtedy, gdy ból staje się oczywisty.

Zapalenie przyzębia, które podobnie jak zapalenie dziąseł jest związane z nagromadzeniem płytki bakteryjnej, jest skomplikowaną postacią zapalenia dziąseł, ale nie powoduje jeszcze ropnia.

To zapalenie - wtórne do kamienia nazębnego, resztek pokarmowych, między innymi - wprowadzi bakterie do istniejącego worka przyzębia. Jeśli otwarcie tego worka zamknie się lub goi, uwięzione bakterie wytworzą ropę, która rozpali worek, aby to było widoczne.

Im głębszy lub kręty jest worek, tym bardziej prawdopodobne jest posiadanie ropnia przyzębia.

Leczenie

Aby zachować żywotność zęba, ropień przyzębia należy traktować jako nagły wypadek stomatologiczny, a drenaż zawartości ropnia należy wykonać natychmiast, aby uwolnić napięcie, które ropień wywiera na sąsiednie tkanki..

Leczenie koncentruje się na analgezji i drenażu. Wykazano, że środki przeciwbólowe IM nie są tak skuteczne i że, łącząc środek przeciwbólowy IM z użyciem wymazów z miejscowymi roztworami przeciwbólowymi, uzyskuje się lepszą analgezję, chociaż niezbyt długo..

Rekanalizacji zatkanego worka można dokonać za pomocą sondy przyzębia lub nacięcia wykonanego w ropniu.

Chociaż w literaturze stosowanie ogólnoustrojowych środków przeciwdrobnoustrojowych jest sugerowane tylko w przypadkach dotyku stanu ogólnego, w praktyce klinicznej zwykle towarzyszy drenaż antybiotyków, aby szybciej uzyskać poprawę kliniczną i uniknąć nawrotów.

Antybiotykoterapia z wyboru polega na stosowaniu amoksycyliny z kwasem klawulanowym (875 mg / 125 mg) co 12 godzin przez 7 do 10 dni.

Ważne jest, aby podkreślić, że stosowanie inhibitora samobójstwa (kwasu klawulanowego) jest ważne dla powodzenia leczenia, więc nie powinno być zastępowane przez amoksycylinę (500 mg), jeśli nie jest to wskazane przez lekarza..

W niektórych bardzo skomplikowanych przypadkach może być związane ze stosowaniem metronidazolu amoksycyliny, w dawkach 250 mg co 8 godzin.

Różnica między ropniem przyzębia a ropniem okołowierzchołkowym

Różnica polega głównie na lokalizacji. Ropień przyzębia znajduje się w strefie bocznej korzenia zęba; zamiast tego ropień okołowierzchołkowy znajduje się na wierzchołku zęba, czyli od dystalnego do proksymalnego, od najbardziej zewnętrznego końca zęba.

Ropień okołowierzchołkowy jest zwykle wtórny do próchnicy, podczas gdy ropień przyzębia jest zwykle wtórny do chorób struktur przylegających do zęba jako takiego..

W ropniu okołowierzchołkowym może świadczyć o braku witalności, w ropniu przyzębia może dewitalizować ząb, ale tylko jako powikłanie ropnia.

Ból ropnia okołowierzchołkowego jest powszechny, pacjent utrudnia identyfikację chorego zęba; podczas gdy w ropniu przyzębia ból może być zlokalizowany.

Referencje

  1. Yuni J. Salinas. Ropnie przyzębia. Postępowanie stomatologiczne Wenezuelska ustawa dentystyczna. Tom 46 nr 3 (2008). Źródło: actaodontologica.com
  2. Ropień przyzębia Klinika stomatologiczna Propdental. Barcelona Hiszpania. Źródło: propdental.es
  3. Margaret Walsh Higiena jamy ustnej. Teoria i praktyka. 4th Rozdział 32. Ostre warunki dziąsłowe i przyzębia, zmiany pochodzenia endodontycznego i wypróżnione zęby. Strony 563-567
  4. James Katancik Zakażenie aparatu przyzębia. Zakażenia głowy, szyi i ustno-twarzowych. Elsevier Str. 189-202 Źródło: sciencedirect.com
  5. Dr Enrique Martínez Merino. Ropień przyzębny - ropień endodontyczny. Czasopismo Gaceta Dental. Kwiecień 2013 r. Źródło: gacetadental.com