Objawy, przyczyny i leczenie zespołu abstynencyjnego

The Zespół odstawienia lub „małpa”, składa się z zestawu fizycznych i psychologicznych objawów, które pojawiają się, gdy osoba przestaje nagle spożywać substancję, którą wcześniej nadużywała. Może się również pojawić, jeśli uzależniony zmniejszy ilość substancji, którą zużył.

Najczęstsze jest to, że występuje, gdy istnieje uzależnienie od alkoholu, narkotyków, niektórych leków psychoaktywnych lub tytoniu. Jednak może również wystąpić w przypadku niektórych pokarmów (takich jak cukier lub kawa) lub uzależnień bez substancji takich jak patologiczny hazard..

Zespół odstawienia jest ważnym wskaźnikiem, że istnieje zależność od czegoś. Wydaje się to bardziej intensywne, jeśli zużyte dawki były wysokie. Jakby osoba nadużywała substancji przez dłuższy czas.

Objawy zespołu abstynencyjnego są bardzo zmienne. Zależą one od substancji, która została porzucona i zazwyczaj zazwyczaj odpowiadają przeciwstawnym odczuciom, które ta substancja przyczyniła. Na przykład, jeśli alkohol się rozluźnia, w fazie abstynencji alkoholik będzie się czuł nerwowy i napięty.

Dzieje się tak z powodu problemów z funkcjonowaniem naszego układu nerwowego, ponieważ jest on przyzwyczajony do normalnego działania leku.

Objawy mogą się nasilić, jeśli lek był nadużywany w celu złagodzenia innych chorób, infekcji, niedożywienia, bólu, problemów ze snem itp. W ten sposób abstynencja może być jeszcze bardziej nieprzyjemna, co zwiększa prawdopodobieństwo ponownego użycia leku.

Jeśli chodzi o diagnozę, nierzadko zdarza się, że zespół ten jest mylony z różnymi chorobami lub zaburzeniami psychicznymi. Dlatego ważne jest, aby zebrać informacje, aby wiedzieć, czy pacjent zażywał jakąkolwiek substancję i nagle przerwał jej stosowanie.

Istnieją leki stosowane w leczeniu zespołu abstynencyjnego. Jednak w większości substancji uzależniony musi przejść przez tę fazę bez substancji, aby przezwyciężyć problem uzależnienia.

Przyczyny zespołu abstynencyjnego

Nasze ciało zawsze szuka homeostazy. Tak więc, gdy otrzymuje w bardzo ciągły sposób tę samą substancję, uruchamia się szereg mechanizmów, których celem jest powrót do poprzedniego stanu. To znaczy, aby kontynuować pracę bez tego, aby konsumpcja narkotyku wpłynęła na niego.

Jest to znane jako „tolerancja” i to zjawisko wyjaśnia, dlaczego uzależnieni coraz częściej potrzebują wyższej dawki, aby odczuć pożądane efekty. W ten sposób system nerwowy przyzwyczaja się i dostosowuje do nowej substancji, tak że musi ona nadal funkcjonować prawidłowo.

Dlatego, jeśli substancja zostanie usunięta, osiągnięta homeostaza zostanie przerwana i pojawią się nieprzyjemne objawy zespołu odstawienia..

Nasz układ nerwowy zawiera substancje zwane neuroprzekaźnikami, związki chemiczne, które umożliwiają naszym neuronom wymianę informacji. Neurony uwalniają neuroprzekaźniki, a także wychwytują je przez specyficzne receptory.

Substancje uzależniające modyfikują normalną aktywność naszego mózgu, wiążąc się z tymi receptorami lub zwiększając (lub zmniejszając) działanie istniejących neuroprzekaźników. Przekłada się to na uczucia nagrody, dobrego samopoczucia, relaksu, euforii itp.. 

Jednakże organizm zdaje sobie sprawę, że istnieje zewnętrzna substancja modyfikująca jego normalne funkcjonowanie, a jego sposobem na ograniczenie chaosu jest stworzenie mechanizmów kompensujących, aby dostosować się do niego (tolerancja).

W ten sposób modyfikuje się ilość uwalnianych neuroprzekaźników i liczbę wychwytujących je receptorów. Na przykład, jeśli substancja powoduje znaczny wzrost serotoniny w pewnym regionie mózgu, zmniejsza wytwarzanie naturalnej serotoniny, jak również regulację w dół receptorów serotoninergicznych..

Dzieje się tak po długim czasie spożywania substancji w dużych ilościach. Następnie, gdy jednostka przerywa konsumpcję, odczuwa dyskomfort, niepokój, zmiany apetytu we śnie ... (Zespół abstynencji). Ponieważ twoje ciało bez leku staje się niezrównoważone, odzyskanie homeostazy zajmuje trochę czasu.

Z drugiej strony istnieje wiele innych nawyków, których uzależnienie jest głównie psychologiczne, a nie fizjologiczne. Objawy abstynencji w tym przypadku są nieco inne. Mózg interpretuje, że stracił cenną nagrodę, co znajduje odzwierciedlenie w stresie emocjonalnym i zmianach zachowań.

Ogólne objawy

Każdy rodzaj leku wywołuje specyficzny zespół abstynencyjny, chociaż istnieją ogólne objawy abstynencji, które można zauważyć. Można je podzielić na emocjonalne i fizyczne.

Objawy emocjonalne

Objawy te mogą wystąpić przy każdym rodzaju uzależnienia. Niektóre z nich mogą również powstać w uzależnieniach bez substancji, takich jak hazard, zakupy, seks lub internet. Są one związane z psychicznym „spadkiem” doświadczanym podczas przerywania tej substancji lub aktywności, która sprawiała przyjemność. Te objawy to:

- Niepokój.

- Niepokój lub nerwowość.

- Depresja.

- Drażliwość.

- Trudności z koncentracją.

- Wielka wrażliwość na stres, „utopić w szklance wody”.

- Intensywne pragnienie ponownego użycia leku lub wykonywania czynności uzależniających.

- Izolacja społeczna.

- Bóle głowy.

- Bezsenność i / lub zaburzenia snu.

W drugabuse.com wskazują, że coś, co charakteryzuje te objawy, to ich przerywany charakter i mogą pojawić się i zniknąć na wiele dni, a nawet tygodni. Ponadto nie wpływają na jednostkę z taką samą intensywnością przez cały okres abstynencji.

Z drugiej strony wydaje się, że niektóre z wymienionych objawów mogą pojawić się w dowolnym momencie, od kilku tygodni do miesięcy po opuszczeniu substancji. Te wahają się, są okresy, w których nie ma objawów.

Każda substancja wiąże się z pewnym czasem w pojawieniu się objawów odstawienia. Na przykład w alkoholu najbardziej intensywne objawy zespołu abstynencyjnego występują od 24 do 72 godzin. W benzodiazepinach szczyt osiąga około dwóch tygodni.

Wyjaśnienie tego zjawiska polega na tym, że każda substancja ma różne długoterminowe skutki dla naszego mózgu.

Objawy fizyczne

Czy są to zazwyczaj substancje wywołujące uzależnienie fizyczne, takie jak alkohol, środki uspokajające i opiaty. Mają charakter fizjologiczny i składają się z:

- Nadmierne pocenie się.

- Zwiększone tętno.

- Kołatanie serca.

- Sztywność mięśniowa.

- Drżenie.

- Przyspieszone oddychanie.

- Biegunka, nudności lub wymioty.

Rodzaje objawów odstawienia

W zależności od konsumowanej substancji DSM-V rozróżnia różne rodzaje zespołu abstynencyjnego, które omówiono poniżej.

Zespół odstawienia alkoholu

Według Światowej Organizacji Zdrowia objawy odstawienia alkoholu pojawiają się zwykle między 6 a 48 godziną po zaprzestaniu spożywania alkoholu.

Obejmują one drżenie, pocenie się, nerwowość, pobudzenie, niski nastrój, nudności, dyskomfort ... Jak również pragnienie powrotu do konsumpcji tej substancji, która jest znana jako „pragnienie”. Te w normalnych warunkach znikają od 2 do 5 dni abstynencji.

W cięższych przypadkach może wystąpić delirium tremens, który charakteryzuje się zmianami w świadomości, poceniu się, gorączce, drgawkach, halucynacjach, a nawet ryzyku śmierci..

Zespół odstawienia tytoniu

W DSM-V opisano, że ilość spożywanego tytoniu jest wyeliminowana lub zmniejszona, co powoduje w ciągu następnych 24 godzin objawy, takie jak drażliwość, frustracja, lęk, problemy z koncentracją, zwiększony apetyt, nerwowość, niski nastrój i trudności spać.

Zespół odstawienia stymulantów

Środki pobudzające obejmują substancje takie jak amfetamina, kokaina, szybkość, kofeina itp. Jego abstynencja powoduje obniżony nastrój oprócz zmęczenia, bezsenności lub nadmiernej senności, zwiększonego apetytu, nieprzyjemnych i żywych snów, opóźnienia psychoruchowego lub pobudzenia.

Wycofanie środków uspokajających, nasennych lub przeciwlękowych

Środki uspokajające obejmują alkohol, środki nasenne, środki uspokajające na niepokój itp..

Jeśli przestaniesz przyjmować lub zmniejszysz dawkę, pojawią się dwa lub więcej z tych objawów: zwiększona częstość akcji serca, pocenie się i inne objawy nadpobudliwości autonomicznego układu nerwowego; drżenia, bezsenność, nudności lub wymioty, halucynacje lub złudzenia percepcyjne, lęk, pobudzenie psychomotoryczne, a nawet drgawki.

Zespół odstawienia opioidów

Opioidy to leki przeciwbólowe (substancje, które rozpraszają ból). Niektóre z nich to morfina, kodeina, metadon i heroina.

Zespół odstawienia może powstać zarówno w przypadku zatrzymania podawania substancji uzależniającej, jak i wtedy, gdy u uzależnionego stosuje się antagonistę opioidów..

Powinny pojawić się trzy lub więcej z tych objawów: niski nastrój, nudności lub wymioty, biegunka, bóle mięśni, łzawienie, katar lub nadmiar śluzu nosa, rozszerzone źrenice, poty, gęsia skórka, gorączka, bezsenność lub ziewanie.

Zespół abstynencji konopi

Jeśli konopie są spożywane codziennie lub prawie codziennie przez kilka miesięcy, a następnie są przerywane, mogą pojawić się objawy odstawienia, takie jak: agresja, drażliwość, lęk, problemy ze snem, utrata apetytu (aw konsekwencji utrata masy ciała); Niepokój i przygnębiony nastrój.

Ponadto występuje co najmniej jeden objaw fizyczny, taki jak: ból brzucha, drżenie, skurcze, pocenie się, gorączka, dreszcze lub bóle głowy.

Wstrzemięźliwość od kofeiny

Chociaż kofeina jest substancją prawną i jest powszechnie spożywana, jest to narkotyk pobudzający (a zatem może powodować objawy odstawienia).

W Diagnostic and Statistical Manuał of Mental Disorders (DSM) wskazano, że abstynencja od kofeiny występuje z powodu codziennego i przedłużonego spożycia tej substancji, po którym następuje nagłe zaprzestanie lub zmniejszenie dawki.

Powoduje trzy lub więcej z następujących objawów: ból głowy, senność, zniechęcenie i drażliwość, problemy z koncentracją i objawy grypopodobne (nudności, ból, sztywność mięśni ...). Objawy te muszą powodować klinicznie znaczący dyskomfort lub wpływać na życie społeczne lub zawodowe..

Zespół abstynencji noworodków

Chociaż nie pojawia się w DSM-V, ten rodzaj abstynencji został dobrze zbadany. Jest to zespół obserwowany u noworodków, kiedy matka spożywała jakąkolwiek substancję uzależniającą w czasie ciąży. Noworodki mogą być również abstynentami, jeśli lek zostanie zatrzymany za pomocą substancji takich jak morfina, która jest stosowana do łagodzenia bólu.

Objawy u dzieci, podobnie jak u dorosłych, różnią się w zależności od rodzaju leku spożywanego przez matkę, dawki, czasu trwania spożycia i sposobu eliminacji leku przez organizm matki.

Najczęstsze jest to, że te dzieci po urodzeniu mają silny płacz, nerwowość, drżenie, gorączkę, drgawki, nadmierne ssanie, wymioty lub biegunkę.

Leczenie

Chociaż zespół abstynencyjny jest bardzo nieprzyjemny, jest to konieczny proces, dzięki któremu zależny musi przejść, aby wyzdrowieć z uzależnienia..

Po pierwsze, osoba uzależniona musi być świadoma objawów, których doświadczy, jeśli zatrzyma lek. Jak ważne jest, abyś oparł się temu procesowi, aby przezwyciężyć problem.

Obecnie większość klinik detoksykacyjnych nie używa żadnych leków. Chociaż prawdą jest, że istnieją leki, które, jak wykazano, pomagają niektórym ludziom w tej fazie, zmniejszając skutki uboczne abstynencji.

Na przykład buprenorfina i metadon są skuteczne w detoksykacji opiatów i objawów fizycznych. Zmniejszają też apetyt na ponowne użycie leku. Oba są agonistami opioidów. Oznacza to, że działają podobnie jak opioidy, ale są bardziej miękkie.

Czasami są także łączone z naloksonem, lekiem do wstrzykiwania. Jest antagonistą opioidów, to znaczy ma przeciwny efekt opioidów blokujących receptory opioidowe w mózgu.

Jednak musi być podawany i nadzorowany przez lekarza, ponieważ jego nadużywanie może prowadzić do jeszcze gorszego zespołu odstawiennego.

W przypadku abstynencji od nadużywania kokainy okazało się, że przydatny jest lek o nazwie modafinil, łagodny środek pobudzający..

Jeśli chodzi o benzodiazepiny, są one czasami usuwane powoli przy użyciu długo działających benzodiazepin. Dzieje się tak, ponieważ przerywanie używania tych leków może być niebezpieczne. Odstawienie może prowadzić do ataków, udarów lub zawałów serca.

Podobnie dzieje się z alkoholem. Gdy zostanie nagle usunięty, powoduje niebezpieczne konsekwencje, takie jak wspomniane powyżej, a także halucynacje i delirium tremens..

Dlatego tak ważne jest, aby detoksykacja substancji była pod nadzorem lekarza. Profesjonalista zagwarantuje bezpieczeństwo pacjenta, kontrolując jego parametry życiowe i objawy emocjonalne. Celem będzie osiągnięcie wygodnego i bezpiecznego stanu fizycznej stabilności, aby można było zająć się symptomami psychologicznymi (American Addiction Centres).

Leki przeciwdepresyjne były również stosowane podczas medycznego procesu detoksykacji, aby uniknąć lęku, depresji i ataków paniki.

Ważną rzeczą jest to, że każde leczenie jest dostosowane do przypadku i spożywanego leku (lub leków), jak również do skutków ubocznych abstynencji.

Oprócz leków, praca zespołu specjalistów ma fundamentalne znaczenie w procesie detoksykacji narkotyków. Dla tych pacjentów bardzo przydatne będzie ustalenie celów i skupienie się na osiągnięciach. Muszą zakładać, że abstynencja jest trudnym krokiem, ale to tylko część sposobu walki z uzależnieniem.

Gdy pacjent jest ustabilizowany, zazwyczaj pracuje z grupowymi i indywidualnymi terapiami. Wzmacniają poczucie własnej wartości i umiejętności społeczne. Opracowywane są również strategie, aby uniknąć sytuacji, w których substancja może się cofnąć.

Z drugiej strony, możesz rozwijać swoje umiejętności i hobby poprzez zdrowe zajęcia. Zwykle zaleca się ćwiczenia fizyczne, ponieważ pomaga wzmocnić układ odpornościowy i przywrócić równowagę mózgu, oprócz zmniejszenia stresu.

Referencje

1. Amerykańskie Stowarzyszenie Psychiatryczne (APA). (2013). Podręcznik diagnostyczny i statystyczny zaburzeń psychicznych, piąta edycja (DSM-V).
2. Odstawienie leku. (s.f.). Pobrane 20 grudnia 2016 r. Z Wikipedii.
3. Objawy odstawienia narkotyków, terminy i leczenie. (s.f.). Pobrane 20 grudnia 2016 r. Z amerykańskich ośrodków uzależnień.
4. MacLaren, E. (s.f.). Zespół odstawienia po ostry. Pobrane 20 grudnia 2016 r. Z nadużywania narkotyków.
5. McKeown, N. (s.f.). Zespoły wycofywania. Pobrane 20 grudnia 2016 r. Z MedScape.
6. Wycofanie. (20 maja 2016 r.). Pobrane z uzależnień i regeneracji.
7. Stan wycofania. (s.f.). Pobrano 20 grudnia 2016 r. Ze Światowej Organizacji Zdrowia.